腦卒中偏癱早期康復(fù)護(hù)理體會鐵艷英冉想妮李建宏

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1、腦卒中偏癱早期康復(fù)護(hù)理體會鐵艷英冉想妮李建宏鐵艷英冉想妮李建宏(河南省鄭州市第九人民醫(yī)院450053)【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)1-0226-02【摘要】目的探討腦卒中偏癱早期康復(fù)護(hù)理分析。方法木次研究選擇對象共100例，均為我院2010年3月至2012年3月收治的腦卒中偏癱患者，按觀察組和對照組各50例劃分,對照組行常規(guī)護(hù)理,觀察組在早期開展整體康復(fù)護(hù)理，回顧相關(guān)資料。結(jié)果兩組治療前H常生活能力評分及痙攣評分無明顯差異(P>；0.05),治療后觀察組改善情況顯著優(yōu)于對照

2、組(P<0.05)o結(jié)論腦卒中偏癱患者早期開展康復(fù)護(hù)理，可使生存質(zhì)量得到明顯改善，需引起各級醫(yī)院重視?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中偏癱早期康復(fù)護(hù)理近年來，經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展使公眾生活水平顯著提高，生活方式及飲食結(jié)構(gòu)隨之不斷調(diào)整，加之人U漸步入老齡化，腦血管疾病的發(fā)病率呈逐年增多趨勢,腦卒中占有較高比率，偏癱是其最常見后遺癥，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。早期加強康復(fù)護(hù)理是改善預(yù)后的關(guān)鍵［1］。木次研究選擇對象共100例，均為我院2010年3月至2012年3月收治的腦卒中偏癱患者，按觀察組和對照組各50例劃分，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在早期開展整體

3、康復(fù)護(hù)理，回顧相關(guān)資料，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1資料與方法1.1一般資料木次研究選擇的對象共100例，男42例，女58例，年齡46-68歲，平均(54.5±3.5)歲。均與第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議于1995年修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，并經(jīng)MRI或顱腦CT確診。肌力0-2級，格拉斯哥昏迷量表評分在8分以上。腦梗死63例，腦出血37例。按觀察組和對照組各50例劃分，兩組在一般情況上具有可比性，無明顯差異(P>0.05)。1.2方法對照組行常規(guī)醫(yī)護(hù)，觀察組待患者生命體征平穩(wěn)，相關(guān)病情無進(jìn)展后的48h行早期康復(fù)護(hù)理，具體操作步驟

4、如下。1.2.1心理護(hù)理向患者及家屬幵展健康宣教，就疾病的預(yù)防及治療相關(guān)信心和知識進(jìn)行提供，給予患者關(guān)心和鼓勵，避免損傷和刺激患者自尊的言行,營造溫馨的、舒適的環(huán)境氛圍。就康復(fù)訓(xùn)練過程中可能出現(xiàn)的一些現(xiàn)象指導(dǎo)患者正確對待，如情感活動難自制、主動性缺乏、注意力不集中等，增強患者信心,提高配合依從性。1.2.2體位訓(xùn)練指導(dǎo)①床上體位：即良肢在床上的擺放，在治療全程均需注意，仰臥、患側(cè)臥、健側(cè)臥三種體位每隔2h行1次交替。以對壓瘡形成進(jìn)行預(yù)防，并對肌張力增高起到減輕和預(yù)防作用，避免冇支撐物放于背后的半臥位情況。②床上運動：加強各關(guān)節(jié)被動活

5、動，向左或向右擺動髖部等，以誘發(fā)患側(cè)活動。③坐起訓(xùn)練：健手握床沿，身體用健康上肢支撐并協(xié)助坐起，幫助量漸減少，至患者可獨立起坐止。④坐位平衡：就坐位平衡協(xié)調(diào)能力加以鍛煉，患者不能獨立端坐者需給予一定的幫助，可端坐后，雙上肢平舉并左右擺動，可保持平衡后，用手將患者向左右前后各方向推斜，調(diào)整重心，以完成三級坐位平衡訓(xùn)練。⑤站位平衡訓(xùn)練：患側(cè)下肢對體重可支撐吋，即可開展訓(xùn)練，幫助量漸減少，最后達(dá)到患者站立可獨立完成［2】。1.2.3步行鍛煉注意患者訓(xùn)練吋的步態(tài)，特別是擺動相吋的屈膝、屈髖及踝背屈，若患肢負(fù)得效果不佳吋，步態(tài)訓(xùn)練可減量進(jìn)行，

6、循序漸進(jìn)。1.2.4日常生活能力訓(xùn)練就健手帶動患手行刷牙、洗臉、更衣、吃飯等日?；顒酉蚧颊哌M(jìn)行鼓勵并指導(dǎo)，使其主觀能動性得到充分調(diào)動。并采取被動活動和心理疏導(dǎo)的方式，肌肉緊張狀態(tài)得以緩解。1.3效果評定采用巴氏指數(shù)對患者日常生活能力進(jìn)行評定，100分為滿分。并采用Ashworth痙攣評定量表對痙攣進(jìn)行評定，VI級為0分，0級為100分，每1級間相差20分，共6級，分值越低，肌張力越呈較高水平。1.4統(tǒng)計學(xué)分析統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計量數(shù)據(jù)采用(-x±s)表示，計量資料行t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)

7、計學(xué)意義。2結(jié)果兩組治療前日常生活能力評分及痙攣評分無明顯差異(P>0.05)，治療后觀察組改善情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)o見表1。表1兩組相關(guān)指標(biāo)治療前后比較(-x±s)組別日常生活能力(分)痙攣評分(分)療前療后60d療前療后60d觀察組(n=50)30.1±2.366.3±3.5*88.1±2.257.2±2.2*對貝賓組(n=50)29.2±2.242.2±3.389.6±2.377.9&plu

8、smn;2.4注：*與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o3討論中樞神經(jīng)功能在腦卒中后在功能和結(jié)構(gòu)上存在功能重組和代償性，但僅靠自身的能力完成恢復(fù)存在一定局限，結(jié)合本次研究顯示，在早期加強心理護(hù)理、體位訓(xùn)練指導(dǎo)、步行訓(xùn)練