《人皰疹病毒》ppt課件

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1、人皰疹病毒Humanherpesviruses,HHV第32章HHV的特性：包膜：球形,150-200nm核衣殼：立體對(duì)稱基因組：dsDNA，編碼多種蛋白和酶增殖：核內(nèi)復(fù)制，融合成多核巨細(xì)胞感染類型：原發(fā)感染潛伏感染復(fù)發(fā)感染免疫：CMI控制HHV感染Herpessimplexvirus,HSV;HHV-1第一節(jié)單純皰疹病毒一、生物學(xué)性狀血清型：HSV-1和HSV-2基因組：150kb,編碼70多種蛋白與病毒增殖有關(guān)：DNA聚合酶、TK等與細(xì)胞相互作用有關(guān)：粘附性糖蛋白：gB、gC、gD和gH融合蛋白：gB等。

2、免疫逃逸：gC，gE/gL復(fù)合物；與結(jié)構(gòu)有關(guān)：衣殼蛋白包膜糖蛋白：gC，gL，gE等與分型有關(guān)：血清型：gG（型特異性糖蛋白）gG-1代表HSV-1，gG-2為HSV-2二、致病性與免疫性性接觸；垂直傳播皰疹液（手，眼，皮膚）傳播傳播途徑密切接觸傳播：唾液、陰道分泌物，皰疹液，接吻，共用杯子，牙刷等HSV感染較普遍密切接觸和性接觸經(jīng)粘膜和破損皮膚上皮細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，水皰漿液充滿病毒顆粒，細(xì)胞碎片，基底部多核巨細(xì)胞；神經(jīng)細(xì)胞則為潛伏感染。皮膚損傷性水皰原發(fā)感染表現(xiàn)：粘膜與皮膚的局部皰疹HSV-1：腰以上感染為主唇皰

3、疹齦口炎角膜結(jié)膜炎等感染類型HSV-2：腰以下及生殖器感染為主生殖系統(tǒng)皰疹、新生兒皰疹等潛伏感染原發(fā)感染后,HSV由感覺神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)HSV-1:三叉神經(jīng)節(jié)和頸上神經(jīng)節(jié)HSV-2:骶神經(jīng)節(jié)潛伏的HSV不復(fù)制，對(duì)抗病毒藥物不敏感感染類型復(fù)發(fā)性感染非特異性刺激：發(fā)熱、月經(jīng)、感染等激活潛伏病毒沿感覺神經(jīng)纖維下行到末梢（原發(fā)部位）感染粘膜或皮膚上皮細(xì)胞免疫記憶反應(yīng)病程短,組織損傷輕,感染更局限感染類型免疫IFN和NK細(xì)胞：限制原發(fā)感染發(fā)展中和抗體：阻斷病毒擴(kuò)散及潛伏感染細(xì)胞免疫：控制和消除HSV感染三、微生物學(xué)檢查法

4、檢測(cè)核酸PCR或原位雜交檢測(cè)HSV的DNA檢測(cè)抗原刮取皰疹基底部組織熒光素或酶標(biāo)記抗體染色檢查細(xì)胞內(nèi)皰疹病毒抗原分離病毒標(biāo)本：水皰液、唾液或CSF細(xì)胞：BHK-21，VeroCPE：細(xì)胞腫脹；融合細(xì)胞；包涵體Varicellazostervirus（VZV）第二節(jié)水痘-帶狀皰疹病毒與HSV相似：①潛伏神經(jīng)細(xì)胞，引起復(fù)發(fā)感染②細(xì)胞免疫限制和防止重癥水痘③皮膚損傷以水皰為特征④編碼胸苷激酶（TK）,對(duì)抗病毒藥物敏感⑤受染細(xì)胞有CPE，包涵體，多核巨細(xì)胞現(xiàn)象一、生物學(xué)性狀與HSV不同：①呼吸道感染②通過病毒血癥播散

5、至皮膚二、致病性與免疫性原發(fā)感染和潛伏感染水痘病毒沿感覺神經(jīng)上行后根神經(jīng)節(jié)脊髓復(fù)發(fā)性感染帶狀皰疹誘因：壓力，免疫力低下脊髓病毒沿感覺神經(jīng)下行診斷：似HSV治療：①無環(huán)鳥苷②IFN：限制疾病、緩解局部癥狀預(yù)防：減毒活疫苗三、微生物學(xué)檢查法與防治第三節(jié)EB病毒Epstein-Barrvirus，EBV形態(tài)結(jié)構(gòu)類似HSV一、生物學(xué)性狀增殖性感染產(chǎn)生的抗原：早期抗原（earlyantigen，EA）：DNA聚合酶活性,表示EBV增殖EA抗體：早期抗體,持續(xù)幾個(gè)月表示近期感染衣殼抗原（viralcapsidantige

6、n，VCA）：結(jié)構(gòu)蛋白，存在細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核VCA-IgM出現(xiàn)早，消失快VCA-IgG出現(xiàn)晚，持續(xù)幾年EBV膜抗原（membraneantigen,MA）：在細(xì)胞表面，屬包膜糖蛋白MA-IgM表示近期感染MA-IgG可持續(xù)存在潛伏感染EBV感染B細(xì)胞或上皮細(xì)胞潛伏感染細(xì)胞含EBV基因組(游離或整合)選擇性表達(dá)潛伏期抗原，刺激B細(xì)胞增生或永生化EBV潛伏期抗原核抗原（EBnuclearantigen，EBNA）B細(xì)胞核內(nèi)，為DNA結(jié)合蛋白維持EBV基因組在感染細(xì)胞內(nèi)感染細(xì)胞逃避CTL殺傷與細(xì)胞永生化有關(guān)EBNA抗

7、體：感染晚期,持續(xù)存在潛伏膜蛋白（latentmembraneprotein,LMP）在B細(xì)胞表面,致癌蛋白改變細(xì)胞功能,抑制細(xì)胞凋亡阻止?jié)摲《炯せ罟δ苋巳褐懈腥酒毡椋饕ㄟ^唾液傳播二、致病性與免疫性Burkitt淋巴瘤96％~100％與EBV相關(guān)瘤細(xì)胞含EBV、DNA和EBNA二、致病性與免疫性鼻咽癌：廣東、湖南等地血清：高效價(jià)抗VCA、EAIgG及IgM抗體升高常在腫瘤之前癌：含EBNA和LMPPCR查到EBV基因組鼻咽癌治療后好轉(zhuǎn)，抗體滴度下降傳染性單核細(xì)胞增多癥EBV唾液,接吻,共用杯子和牙刷等口

8、咽部上皮細(xì)胞增殖感染淋巴組織中的B細(xì)胞入血全身性EBV感染表現(xiàn)單核細(xì)胞增多異嗜性抗體的檢測(cè)IgM型抗體，非特異凝集牛、綿羊RBC；不凝集豚鼠腎細(xì)胞。出現(xiàn)早，發(fā)病3-4周內(nèi)達(dá)高峰；消失快，恢復(fù)期逐漸下降至消失，有診斷價(jià)值（早期診斷、近期感染）；效價(jià)>1:224有意義輔助診斷：傳染性單核細(xì)胞增多癥缺點(diǎn)：假陽性正常人,血清病等三、微生物學(xué)檢查法EBV特異性抗體檢測(cè)EBV感染：VCA-IgM陽性VCA抗體陽