醫(yī)患糾紛130例成因分析

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1、醫(yī)患糾紛130例成因分析李傅李晶通訊作者湖北省襄陽市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)處湖北襄陽441021【摘要】目的：探討醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因，減少其發(fā)生。方法:對近5年來我院發(fā)生的醫(yī)療糾紛130例進行回顧性綜合分析。結(jié)果:發(fā)生糾紛科室以工作任務(wù)較重，工作應(yīng)激性較強的內(nèi)、外、急、婦、兒科為主。醫(yī)患雙方認(rèn)知差異所導(dǎo)致糾紛占37%,醫(yī)療中存在缺陷占8%,醫(yī)患溝通不足占14%,病人要求過高12%,服務(wù)態(tài)度不佳9%,無理取鬧11%,社會因素9%。結(jié)論:醫(yī)療信息不對稱，醫(yī)患雙方對醫(yī)療行為認(rèn)知差異是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因；

2、醫(yī)患溝通不足、服務(wù)態(tài)度不佳是引發(fā)醫(yī)療糾紛的原因之一；社會因素、無理取鬧是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系不和諧的重要因素?！娟P(guān)鍵詞】糾紛；成因；醫(yī)患關(guān)系【中圖分類號】R972+.9【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】16748999(2013)12049502近年來，人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高及維權(quán)意識的不斷增強，醫(yī)療糾紛逐年增多，不僅牽扯醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員大量的時間和精力，使正常的工作秩序受到嚴(yán)重的干擾，因此防范醫(yī)療糾紛是醫(yī)務(wù)人員日常工作中的重要任務(wù)之一。引發(fā)醫(yī)療糾紛的原因是多方面的，為減少其發(fā)生，對我院近5年來醫(yī)療糾

3、紛案例做一回顧性分析，旨在探討更深層次原因，有效防范醫(yī)療糾紛和建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。1資料與方法11對我院近5年發(fā)生的醫(yī)療糾紛案例進行回顧性綜合分析，內(nèi)容括:發(fā)牛.糾紛科室在醫(yī)院的分布，醫(yī)療糾紛涉及人員，患者投訴問題，醫(yī)療糾紛處理專家最終鑒定結(jié)論等，進行統(tǒng)計分析：12結(jié)果：121糾紛科室在醫(yī)院分布130例糾紛中分布科室涵蓋內(nèi)、外、婦、兒、急、五官等科室。各科所占比例，外科26%,內(nèi)科21%，急診16%,婦產(chǎn)科11%,兒科9%,五官11%。腫瘤6%。以上結(jié)果顯示，分布科室以工作任務(wù)較重，工作應(yīng)激性較

4、強的內(nèi)、外、婦科為主。122醫(yī)療糾紛涉及執(zhí)業(yè)醫(yī)師89名，執(zhí)業(yè)護士41名。123患者投訴問題：醫(yī)療費用高18%，醫(yī)療中存在問題31%，治療效果不理想17%，醫(yī)院環(huán)境差、條件不好13%,服務(wù)態(tài)度不佳21%。124專家鑒定結(jié)論:醫(yī)患雙方認(rèn)知差異所致37%,醫(yī)療中存在缺陷8%,醫(yī)患溝通不足14%，病人要求過高12%，服務(wù)態(tài)度不佳9%，無理取鬧11%,社會因素9%。2醫(yī)療糾紛原因分析21醫(yī)療信息不對稱是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的主要原因：醫(yī)療服務(wù)是一種不對稱并且個體差異很強的社會服務(wù)，在醫(yī)療過程中，患者由于缺乏醫(yī)療知

5、識，對疾病的突發(fā)性、多樣性的特征缺乏客觀的認(rèn)識，過于主觀和簡單地將患者的死亡和疾病的惡化等情況歸咎于醫(yī)務(wù)人員的誤診誤治。因醫(yī)療信息掌握不對稱，患者看待醫(yī)療糾紛的角度不同，對正確的醫(yī)療處理和疾病的自然轉(zhuǎn)歸不理解，當(dāng)某些疾病在現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)水平上醫(yī)務(wù)人員盡了最大的努力只能達到一定程度，患者在治療中達不到期望的要求，導(dǎo)致矛盾上升，患者就認(rèn)為損害了自己的利益。22醫(yī)療中存在某些缺陷是引發(fā)醫(yī)療糾紛的誘因。221醫(yī)療文書書寫問題：病歷是具冇法律效力的醫(yī)療文書，它可反映出患者患病全過程，是臨床工作的原始記錄，

6、因此具有原始性、科學(xué)性、完整性、法律性的特征。在實際工作中對上述認(rèn)識模糊，因工作忙詢問病史過于簡單，接收病人吋未作相關(guān)部位檢查則在該檢查項0上填寫正常，或僅憑經(jīng)驗地在病歷中寫上幾句。或病歷書寫不及吋、不完整、要求24小吋內(nèi)完成的病歷數(shù)天尚未完成，病程記錄不及吋或上級醫(yī)師査房不及吋或在記錄中遺漏；和病人談話記錄書寫不完整或只是U頭交待，一旦發(fā)生糾紛則在原始記錄作修改或趕補病歷、病程記錄。222執(zhí)行醫(yī)療制度不嚴(yán)格，不認(rèn)真執(zhí)行三查七對，打錯針、發(fā)錯藥、不認(rèn)真按交接班制度辦事，病情變化時未及時發(fā)現(xiàn)處理。

7、223少數(shù)醫(yī)生缺乏臨床經(jīng)驗，對患者病情變化預(yù)見性不足，對治療效果過于樂觀，使患者期望值過高。一旦病情復(fù)雜變化導(dǎo)致糾紛發(fā)生。224醫(yī)患溝通不充分或服務(wù)態(tài)度差，與患者做重要診療前談話不嚴(yán)謹(jǐn)或是專業(yè)術(shù)語多患者聽不懂。因人員少工作繁重，平時與患者缺乏溝通；對患者的疑問未作耐心解答；出院后注意事項僅作口頭交待或交待不詳細(xì)；tl常工作中態(tài)度不和藹都是引發(fā)醫(yī)療糾紛的常見原因。23社會因素：由于社會的進步，患者及親屬法律意識、自我保護意識的增強，在醫(yī)療過程中一旦發(fā)生病人認(rèn)為是損害個人利益時則產(chǎn)生投訴行為。因醫(yī)療

8、信息不對稱，社會對醫(yī)療的特殊性缺乏認(rèn)同，尤其是我國社會經(jīng)濟進入市場化的情況下，現(xiàn)行的保障體系不完善，隨著公費醫(yī)療制度改革，醫(yī)療費用個人承擔(dān)比例增加，自費病人多，病人不能適應(yīng)醫(yī)療體制的改變，對過去的醫(yī)療統(tǒng)籌很依戀，因此病人在掏錢付醫(yī)藥費吋感到負(fù)擔(dān)重心里難以平衡，加重醫(yī)患矛盾。個別媒體報道，因醫(yī)療訴訟獲得天價賠償，使人們感到醫(yī)療糾紛訴訟如冋買彩票，隨吋可能中獎，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛激增。此外，醫(yī)療事故處理條例及配套法律制度尚不完善，對醫(yī)療糾紛中的打鬧、圍堵醫(yī)院大門等行為未進行界定，無相應(yīng)的法律法規(guī)執(zhí)行，導(dǎo)致