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《與鼻內(nèi)鏡手術(shù)相關(guān)的鼻淚管應用解剖學研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、與鼻內(nèi)鏡手術(shù)相關(guān)的鼻淚管應用解剖學研宄【摘要】目的對鼻淚管及其周圍結(jié)構(gòu)進行測量，為臨床鼻內(nèi)鏡手術(shù)提供解剖學依據(jù)。方法對20具40側(cè)國人成人無異常病損尸頭的膜性鼻淚管進行解剖學測量。結(jié)果女性鼻淚管長度、上口徑、中段徑、下口徑、口棘距、口甲距、竇口距和鼻淚管仰角分別為（土）、（±）、（土）、（士）、（土）、（±）、（±）mm和°±°:男性的相應各項指標分別為（±）、（±）、（±）、（±）、（±）、（±）、（土）mm和?！纎o其中，男性鼻淚管長度、上口徑、中段徑與女性比較，差異有顯著性（t=P）。結(jié)論男女性膜性鼻淚管差異較大，與周圍結(jié)構(gòu)
2、關(guān)系密切，是鼻內(nèi)鏡手術(shù)易損傷部位?！娟P(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡；內(nèi)窺鏡檢查;鼻淚管;解剖學，比較;數(shù)據(jù)收集[ABSTRACT]ObjectiveTomeasurenasolacrimalductanditssucalbasisforndultcadaverhreddatameasulduct,uppercer,oralpapilerturesdistarroundingstrasalendoscopeadswithoutaredinfemalefaliber,midpiladistance,bnceandelevatucturesandpric
3、nasolacrimbnormallesioorthelengthoececaliber，iuccalarmaturionangleofnaovideanatomialductsin20answeremea-sufnasolacrimanferiorcalibedistance,apsolacrimalductwere（士），（土），（±），（士），（±），（土），（土）mmand°±°，respectively;andthatinmalewere（±）,（±）,（±）,（±），（±），（士），（土）mmand°±°，ofwhich
4、，thelengthoftheductwaslonger,anditsupperandmidpiececaliberswerelargerthanthatinfemale,thedifferencebeingsignificant(t=，P);鼻淚管仰角后角男性平均為°±°女性平均為°±°，男女之間比較差異無顯著性(P>)。3討論鼻淚管是位于眶、鼻骨之間的狹窄通道，部位隱蔽，而且與鼻腔、鼻竇的毗鄰結(jié)構(gòu)變異較大，是鼻內(nèi)鏡手術(shù)的易損部位，熟悉其局部的解剖關(guān)系和準確定位是手術(shù)成功的關(guān)鍵。在研究過程中發(fā)現(xiàn)，鼻淚管的開口位于下鼻道的頂壁和側(cè)壁
5、，各占55%和45%，男女之間開口位置差異有顯著性，男性鼻淚管多開口于下鼻道側(cè)壁，而女性鼻淚管多開口于下鼻道頂壁。鼻淚管開口位置與管長及口棘距之間有一定的關(guān)系，而與其自身的管徑大小無明顯關(guān)系。同時本文結(jié)果顯示，鼻淚管在下鼻道的幵口形態(tài)可分為4種，這種結(jié)果與左國平等［2］及倪長寶等［3］等報道的結(jié)果有一定差異，說明鼻淚管下口的形態(tài)變異程度較大。鼻淚管下口的位置、形態(tài)變異大，是否與鼻淚管炎癥有關(guān)，尚待進一步研究。本文的檢測結(jié)果顯示，鼻淚管的上口徑較中段徑及下口徑小，而且女性鼻淚管上口徑及中段徑分別比男性小，與左國平等［2］報道的結(jié)果基本
6、一致。與GROESSLR等［4］報道的鼻淚管管徑男女之間差異有顯著性的結(jié)果相符合WHITALL等［5］測得的鼻淚管的平均長度為mm，崔模等［6］測得的平均長度為mm，GE0RGE［7］測得的平均長度為12mm，本組所測的膜性鼻淚管的長度較長。而倪長寶等［3］測得的鼻淚管管長為mm，陳昌富［8］測得的鼻淚管管長為mm，DAVIES［9］測得的管長為18mm，各組數(shù)據(jù)差異較大，這說明膜性鼻淚管長度變異較大。鼻腔是炎癥的好發(fā)部位，PAULSEN等［10］報道，淚囊和鼻淚管管壁黏膜內(nèi)的血管叢與下鼻甲黏膜的血管叢相延續(xù)，因此，鼻腔黏膜的炎癥反
7、應極易引起鼻淚管黏膜炎癥，男女鼻淚管管長、上口徑、中段徑及開口位置的差異，可能是造成淚液排泄障礙男女差異的原因本文結(jié)果顯示，鼻淚管口棘距與姜平等［11］報道的結(jié)果相近似。鼻淚管口甲距與倪長寶等［3］報道的結(jié)果相符合本研宄中我們還測量了鼻淚管的仰角，以往文獻中少有報道。我們采用與鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)相同的體位，按照測定的角度及長度進行觀察，在下鼻道前端穹隆的頂部及其側(cè)壁能很準確地找到鼻淚管下口，有利于鼻內(nèi)鏡手術(shù)對鼻淚管的準確定位，有利于鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造口位置的準確識別和開放，可減少和避免對鄰近組織的破壞和損傷。本文對鼻淚管的竇口距進行了測量
8、，以往除了UNLU等［12］報道過相關(guān)結(jié)果外，未見有他人報道。如此短的竇口距提示我們進行鼻內(nèi)窺鏡下上頜竇口開放過程中，應該嚴格掌握在此范圍內(nèi)手術(shù)[13]，以避免對鼻淚管的損傷，避免鼻、眼相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)的成功率。【參考文獻】
