老年急腹癥患者圍手術(shù)期心理護(hù)理

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1、老年急腹癥患者圍手術(shù)期心理護(hù)理李妮（云南省魯?shù)榭h人民醫(yī)院夕I、一科657100）【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2013）26-0311-02【摘要】目的探宄老年急腹癥患者圍手術(shù)期的心理動(dòng)態(tài)活動(dòng)過(guò)程，尋找新新的護(hù)理模式為老年急腹癥患者提供對(duì)應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，縮短病程，促進(jìn)康復(fù)。提高腹部外科護(hù)上的整體綜合護(hù)理技能。為我國(guó)快速進(jìn)程的老齡化社會(huì)可能漸增的老年急腹癥患者建立一整套多元化護(hù)理的長(zhǎng)效機(jī)制。方法（1）獲取信任、了解背景。（2）耐心交流、換位思考。（3）動(dòng)態(tài)洞察、彈性評(píng)估。（4＞實(shí)際行動(dòng)、

2、解決問(wèn)題。結(jié)果老年急腹癥患者圍手術(shù)期心態(tài)平和，行為積極，護(hù)患融洽，配合默契，療效顯著，病程縮短，康復(fù)迅速，對(duì)預(yù)后生活充滿信心。腹部外科護(hù)理人員的整體綜合技能普遍提高。結(jié)論為老年急腹癥患者圍手術(shù)期進(jìn)行身心綜合護(hù)理，優(yōu)勝于單純的生物學(xué)護(hù)理，符合老年人心理特點(diǎn)和疾病需求，獲得老年急腹癥患者的認(rèn)可和贊同。此護(hù)理模式適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。【關(guān)鍵詞】老年急腹癥患者圍手術(shù)期心理護(hù)理“老吾老以及人之老”，即贍養(yǎng)孝敬自己的老人時(shí)不要忘了與自己沒(méi)有血緣關(guān)系的老人。何況是職業(yè)性面對(duì)老年急腹癥圍手術(shù)期患者！老年：60歲以上者。急腹癥：以急性腹痛為主要特征的

3、腹腔內(nèi)各臟器的急性病變，其特點(diǎn)為治療不及時(shí)便很快危及生命的病理過(guò)程。圍手術(shù)期：急腹癥患者入院后手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的診療護(hù)理全過(guò)程。步入老年，常?；加幸环N或多種疾病，尤其當(dāng)今現(xiàn)狀,青壯年大量外流，家庭空巢，老人留守，加之自身身體機(jī)能下降，器官功能退行性變，抵抗力和抗病力減弱，生活力不從心，再患上急腹癥，緊張、焦慮、恐懼以及對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂等油然而生，越來(lái)越深刻地意識(shí)到死亡的臨近。由此產(chǎn)生一系列的心里波動(dòng)：孤寂、失落、失望、懷疑、心灰意冷、暗淡、自卑、憂郁、消極，對(duì)康復(fù)沒(méi)信心。這一系列問(wèn)題的突出，引發(fā)了個(gè)人、家庭等問(wèn)題向社會(huì)問(wèn)題的

4、轉(zhuǎn)化。其實(shí)，人生如白駒過(guò)隙，在有生之年每個(gè)人都希望自己很有尊嚴(yán)地生存，而這種尊嚴(yán)的背后往往反映出一個(gè)良好的社會(huì)形態(tài)、健全的醫(yī)藥衛(wèi)生體制、國(guó)家對(duì)這些問(wèn)題的重視程度和投入力度、家庭以及社會(huì)對(duì)老年群體身心健康的關(guān)注等諸多方面。我國(guó)是一個(gè)飛速發(fā)展的發(fā)展中國(guó)家，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，即物質(zhì)決定意識(shí)。人民在溫飽等物質(zhì)問(wèn)題基本解決的情況下派生了各種各樣的精神意識(shí)，隨著護(hù)理高新技術(shù)的不斷發(fā)展，各種專(zhuān)科護(hù)理的不斷涌現(xiàn)，呈現(xiàn)出了心里護(hù)理的重要性和必要性。當(dāng)然，要使老年患者在治療過(guò)程中擁奮一種積極向上的樂(lè)觀心態(tài)主動(dòng)參與自我護(hù)理，我們必須要探究出一套

5、可行性的護(hù)理方案，并落到實(shí)處，讓患者能夠真切的感受到那份特殊的護(hù)患情感，讓其擁冇充足的信心和決心從心里上戰(zhàn)勝疾病。這并不是一個(gè)量化的過(guò)程，是心靈上的一種質(zhì)的飛躍，是一種觀念的轉(zhuǎn)變。人才之所以珍貴，就是因?yàn)樯?，特別是在當(dāng)今老齡化進(jìn)程如此之快的吋代，我們這樣的特殊護(hù)理隊(duì)伍還有待于不斷壯大，不斷轉(zhuǎn)變觀念，不斷提高綜合護(hù)理技能。有人曾說(shuō)“心與心的距離就象天上的星星，看似很近其實(shí)很遠(yuǎn)?！钡拇_，我們要真正走進(jìn)老年患者的內(nèi)心并不容易，這是對(duì)我們新新護(hù)理模式以及腹部外科護(hù)理人員綜合能力的考驗(yàn)。近年來(lái)我們一直樹(shù)立這樣的觀念，并付諸實(shí)踐，獲得事半

6、功倍的效果。1獲取信任、了解背景衣著得體、儀表端莊、舉止大方、態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)嘏c患者互動(dòng)，獲取信息，分享情感，協(xié)調(diào)護(hù)患宗旨的統(tǒng)一，建立互信度。老年急腹癥患者在發(fā)病過(guò)程中都會(huì)存在不同程度的心里問(wèn)題或心理障礙。我們對(duì)這些問(wèn)題的把握和了解對(duì)于做好患者心里護(hù)理工作至關(guān)重要，也是治療和預(yù)防其心身疾病的一個(gè)重要途徑，是老年急腹癥患者康復(fù)過(guò)程中必不可少的重要環(huán)節(jié)。通過(guò)對(duì)其經(jīng)濟(jì)狀況、文化背景以及社會(huì)生活的充分了解，進(jìn)行心理評(píng)估,作出心理診斷，進(jìn)行心理干預(yù)，有的放矢地對(duì)不同的心理疾患進(jìn)行疏導(dǎo)。2耐心交流、換位思考面對(duì)面的交流是心理評(píng)估的基本方法。選用

7、恰當(dāng)?shù)臏贤ㄐ问胶颓溃陬^、書(shū)面、0光、表情、姿勢(shì)），在實(shí)際交流中根據(jù)不同的對(duì)象、場(chǎng)合、當(dāng)事人的不同心態(tài)加以靈活運(yùn)用。保持各類(lèi)溝通的特定距離（公眾距離3?7m,社交距離1?4m,朋友距離0.4?lm,親人距離0?0.5m），面對(duì)老年急腹癥患者，我們應(yīng)將其視為朋友，甚至親人，可采取自由式交談（特點(diǎn)：開(kāi)放，氣氛輕松，患者更有機(jī)會(huì)表述自身想法）和結(jié)構(gòu)式交談，即根據(jù)預(yù)先設(shè)定的結(jié)構(gòu)和程序進(jìn)行交談（特點(diǎn)：省時(shí)、省力，但了解到的內(nèi)容較局限），或兩者兼并。交談中靈活運(yùn)用聽(tīng)與說(shuō)，適當(dāng)運(yùn)用有聲和無(wú)聲語(yǔ)言與患者互動(dòng)，把握好聽(tīng)的度，聽(tīng)的效果右吋遠(yuǎn)遠(yuǎn)大

8、于說(shuō)，容易抓住問(wèn)題的細(xì)節(jié)，并能讓患者真實(shí)的感受到我們對(duì)其最起碼的尊重。通過(guò)搜集其情緒、狀態(tài)、行為舉止、思維表達(dá)的邏輯性等綜合辨證地進(jìn)行分析和判斷，進(jìn)行循環(huán)式心里評(píng)估，客觀縱橫獲取廣泛而全面的資料。溝通是信息的傳遞和交流的過(guò)程。在溝通中把握一個(gè)大的原則，因人而異，結(jié)合患者的個(gè)性