同步放化療治療ⅲ期非小細(xì)胞肺癌臨床療效觀察

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1、同步放化療治療III期非小細(xì)胞肺癌臨床療效觀李璐(河南省腫瘤醫(yī)院河南鄭州450008)【摘要】目的：觀察同步放化療治療III期非小細(xì)胞肺癌臨床療效。方法：80例111期非小細(xì)胞肺癌患者分為兩組各40例，對(duì)照組采用序貫放化療，觀察組聯(lián)合NP方案與同步放化療進(jìn)行治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組的總有效率分別為87.5%和67.5%(P<0.05),毒副反應(yīng)發(fā)生率分別為15%和27.5%(P>0.05)o結(jié)論：同步放化療治療III期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效安全可靠，值得推廣及應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】非小細(xì)胞肺癌；NP方案；放化療【中圖

2、分類號(hào)】R730.53【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)08-0230-022012年6月至2014年6月，我院采用同步放化療對(duì)III期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行了治療，同時(shí)觀察同步放化療的臨床療效，驗(yàn)證了同步放化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)就有關(guān)結(jié)果陳述如下。1.資料與方法1.1臨床資料以2012年6月至2014年6月為范圍，選取我院收治的非小細(xì)胞肺癌患者共80例，均符合WHO制定的關(guān)于非小細(xì)胞肺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1】。隨機(jī)將全部病例分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者各40例。對(duì)照組男26例，女14例；年齡

3、60?80歲;平均(71.5±2.8)歲；分期IIIA期23例，IIIB期17例。觀察組男25例，女15例;年齡58?80歲;平均(70.8±3.6)歲；分期IIIA期27例，1I1B期13例。兩組上述資料的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P〉0.05。1.2方法觀察組采用三維適形放療，體模固定體位，螺旋CT定位掃描層厚5mm,采用TPS三維治療計(jì)劃系統(tǒng)制作治療方案。按照ICRU-50指南標(biāo)準(zhǔn)定義靶區(qū)體積(CTV),采用5?6個(gè)野適形放療。劑量體積直方圖(DVH)優(yōu)化治療計(jì)劃，等劑量曲線90%覆蓋PTV，脊髓受照量&

4、le;10Gy,肺V20≤20%,心臟受照量≤20Gy,食管受照量≤30Gy。采用3DCTR計(jì)劃系統(tǒng)進(jìn)行計(jì)算，模擬機(jī)設(shè)定擺位參考點(diǎn)，驗(yàn)證射野的準(zhǔn)確性。照射劑量:60?68Gy，2.0Gy/次，1次/d，每周治療5d。句步采用NP方案進(jìn)行化療，DDP和NVB均25mg/m2，均治療21d為1周期，放療后再持續(xù)化療4個(gè)周期。對(duì)照組采用序貫放化療，行三維適形分割放療，照射野和劑量與觀察組相同；放療結(jié)束后開始化療，方案與觀察組相同。兩組期間均常規(guī)給予對(duì)癥治療，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、電解質(zhì)等。1.3指標(biāo)觀察①臨床療效［2】：參照

5、實(shí)體瘤近期療效標(biāo)準(zhǔn)判定兩組臨床療效，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR>、穂定(SD)、進(jìn)展(PD)四個(gè)等級(jí)，總有效率=(CR+PR)/總數(shù)×100%。②毒副反應(yīng)［3］:按照WHO腫瘤毒性反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組毒副反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理百分?jǐn)?shù)(％)表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P<0.05。1.結(jié)果2.1兩組臨床療效的比較觀察組總有效率為87.5%，對(duì)照組為67.5%,兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。表1兩組臨床療效的比較(例)2.討論肺癌

6、是惡性程度最高的腫瘤，蘇中70%?75%為非小細(xì)胞肺癌，患者5年內(nèi)的生存率一般為13%。非小細(xì)胞肺癌的死亡率極高，超過卵巢癌、大腸癌、乳腺癌死亡率的總和。早期疾病的診斷比較欠缺，因此非小細(xì)胞肺癌確診后，80%的患者己發(fā)展至中晚期。臨床通常采用放療代替手術(shù)，對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療，然而單純的放療無(wú)法取得最佳的治療效果。我院2012年6月至2014年6月，針對(duì)III期非小細(xì)胞肺癌，分別采用序貫放化療和同步放化療對(duì)患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示：觀察組總有效率為87.5%,明顯高于對(duì)照組的67.5%(P<0.05);觀察組毒副反應(yīng)發(fā)生率為1

7、5%,少于對(duì)照組的27.5%，但兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)。說明同步放化療結(jié)合NP方案對(duì)III期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療，其毒副反應(yīng)耐受性良好，臨床療效確切，是治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的旮效措施。0前，臨床認(rèn)為聯(lián)合化療的效果明顯優(yōu)于單存的放療，而冋步放化療的效果又優(yōu)于序貫放化療。近有研究表明［4】：同步放化療聯(lián)合NP方案對(duì)非小細(xì)胞肺癌進(jìn)行治療，可獲得滿意療效。另外，冋步放化療的急性副反應(yīng)主要為放射性食管炎和肺炎，而I?II級(jí)放療反應(yīng)患者居多，經(jīng)對(duì)癥治療后均可較好耐受。綜上所述，同步放化療的毒副反應(yīng)經(jīng)對(duì)癥處理均可治愈，II治

8、療III期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效顯著，應(yīng)值得進(jìn)一步推廣和使用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1】李莉，李超，徐曉婷等.非小細(xì)胞肺癌同步放化療療效與血清LDH、PA檢測(cè)的臨床意義［J］.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,47(1):75-78.［2】白樺，侯敏全，白曉寧等