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1、老年患者院內(nèi)壓瘡的預(yù)防及院外壓瘡的護(hù)理王彩瓊(楚雄州人民醫(yī)院干部內(nèi)科云南楚雄675000)【摘要】目的：探討老年患者壓瘡的預(yù)防及院外壓瘡的護(hù)理。方法：對高危壓瘡患者落實各項預(yù)防措施，對院外壓瘡患者落實各項護(hù)理措施。結(jié)果：對高危壓瘡患者落實各項預(yù)防措施，能有效地預(yù)防院內(nèi)壓瘡的發(fā)生，對院外壓瘡患者落實各項護(hù)理措施，能有效地促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，結(jié)論：通過護(hù)理干預(yù)，可以預(yù)防院內(nèi)壓瘡的發(fā)生和促進(jìn)院外壓瘡的愈合?！娟P(guān)鍵詞】老年患者；壓瘡；預(yù)防；護(hù)理【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2016)03-0317-02壓瘡乂稱為壓力性潰瘍［1］是
2、因神經(jīng)營養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血，營養(yǎng)不良而發(fā)生的軟組織壞死［2】是臨床常見的并發(fā)癥，一般表現(xiàn)為局部癥狀，但嚴(yán)重感染的壓瘡可出現(xiàn)全身癥狀，給患者帶來很大的痛苦，甚至引發(fā)敗血癥危及患者的生命，因此臨床上應(yīng)引起高度重視，2008年3月至2015年8月，我科對261位高危壓瘡患者做好各項預(yù)防措施，對69位院外壓瘡患者落實各項護(hù)理措施，取得了較好的效果，現(xiàn)報導(dǎo)如下。1.臨床資料2008年3月至2015年8月，通過評估，我科有261位患者壓瘡評分≤25分，屬壓瘡高危人群，年齡在67?92歲之間，其中，男149人，女112人，收治I期至II壓瘡69人
3、，年齡68?95歲之間，其中男43人，女26人，通過有效的預(yù)防及護(hù)理措施，防止了院內(nèi)壓瘡的發(fā)生，促進(jìn)了院外壓瘡的愈合。2.護(hù)理方法3.高危壓瘡患者的護(hù)理3.1評估患者入院后即使用我院壓瘡危險因素評表對患者進(jìn)行評估，根據(jù)患者神志、年齡、排泄能力、活動能力、皮膚情況、體溫情況、服用藥物進(jìn)行評估，總分32分，≤25分即為壓瘡高危患者，一旦評為壓瘡高?；颊?，立即啟動應(yīng)急預(yù)案。3.2應(yīng)急預(yù)案相關(guān)內(nèi)容：3.2.1懸掛床旁警示標(biāo)識3.2.2使用防護(hù)用具：添加海棉墊、水袋，我科患者床上標(biāo)準(zhǔn)配置為一個床墊、2床墊棉，添加海棉墊吋撤去一床墊棉，將海棉墊置于床墊及墊棉之間，
4、避免海棉墊不透氣給患者帶來不適，海棉墊有兩種規(guī)格：一種5cm厚度，一種10cm厚度，均為高密度海棉墊，避免受壓變形，我科大多使用5cm厚度的海棉墊。避免選用10cm厚度海棉墊及撤去一床墊棉的原因是防止床墊總厚度過高，床旁護(hù)欄相對變矮導(dǎo)致患者墜床，水袋使用廢棄的三升袋（靜脈營養(yǎng)袋）自制，取材方便，價格低廉，II可根據(jù)需要墊于患者任何部位，分散受壓部位局部壓力。3.2.3使好七勤：即勤翻身、勤檫洗、勤更換、勤按摩、勤整理、勤觀察、勤交班，保持病床單元的清潔、干燥、平整。3.2.4做好患者及家屬的健康教育，向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的危險性，定吋翻身的重要性，提高患
5、者及家屬的依從性。3.2.5改善營養(yǎng)：鼓勵患者進(jìn)食，對不能進(jìn)食的患者可采取靜脈營養(yǎng)及鼻胃腸營養(yǎng)等方法，滿足患者機體所需。3.2.6定吋翻身：壓瘡發(fā)生最主要的因素是局部受壓過久，因此，定吋翻身是最重要的護(hù)理措施，可以根據(jù)患者情況1?2小吋為患者翻身一次，但最好不超過2小吋。3.2.7做好床旁交接及班班交接工作，床旁交接吋要認(rèn)真查看患者的肩胛、脊柱、骶尾、髖部、內(nèi)外踝、足跟等骨骼隆突處，發(fā)現(xiàn)問題及吋處理。3.2.8對病情變化的患者還要做好動態(tài)評估，及吋采取相關(guān)措施。1.院外壓瘡的護(hù)理4.1立即啟動應(yīng)急預(yù)案，相關(guān)內(nèi)容同高危壓瘡患者的應(yīng)急預(yù)案。4.2心理護(hù)理：發(fā)生壓
6、瘡的患者大多年老體弱，長期臥床，自理缺陷，冇悲觀、抑郁的情緒，護(hù)士要主動關(guān)心安慰患者，鼓勵患者樹立信心，積極配合治療及護(hù)理。4.3局部護(hù)理：4.3.11期（瘀血紅潤期）：避免局部受壓，避免摩檫潮濕和排泄物的刺激，可用拇指指腹蘸紅花灑精沿創(chuàng)面邊緣進(jìn)行環(huán)形按摩，手法由輕到重，再由重到輕，促進(jìn)局部血液循環(huán)，但要避開4.3.2II期（炎性浸潤期）：此期應(yīng)該保護(hù)皮膚，避免感染，小水泡減少摩檫，防止破裂，使其自行吸收，大水泡用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體（不破壞表皮），涂碘伏消毒液，無菌敷料包扎。4.3.3III期（淺表潰瘍期）：創(chuàng)面無感染吋，局部涂檫碘伏后外敷龍血竭，創(chuàng)面有
7、感染吋，可用3%過氧化氫清洗創(chuàng)面，再用鹽水清洗后行氧氣創(chuàng)面治療，每次30?60分鐘，每日2?3次，局部涂擦磺伏后，外敷龍血竭粉，經(jīng)觀察，創(chuàng)面較快干燥，結(jié)痂，愈合期比傳統(tǒng)方法縮短。4.3.4IV期（壞死潰瘍期）：此類患者在臨床上相對較少，但往往危害較大，嚴(yán)重感染的IV期壓瘡可出現(xiàn)全身癥狀，其至引發(fā)敗血癥危及患者生命，所以在臨床上更應(yīng)高度重視，此期應(yīng)清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，維持引流通暢，促進(jìn)愈合，如創(chuàng)面有感染或潰瘍較深，可用3%過氧化氫溶液清洗創(chuàng)面，再用無菌鹽水清洗后行氧氣創(chuàng)面治療，30?60分鐘/次，2?3次/日，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果局部使用抗菌素，創(chuàng)面噴灑康復(fù)新
8、可促進(jìn)肉芽組織的生長。2.討論壓瘡是臨床常見的并發(fā)癥
