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1、廣州醫(yī)學(xué)院2009級(jí)碩士研究生學(xué)位論文肌注右旋美托咪啶對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉患者術(shù)中鎮(zhèn)靜效應(yīng)的研究Sedativeeffectsandsafetyofintramusculardexmedetomidineforthepatientsundergoingcombinedspinal-epiduralanesthesia專業(yè)名稱：麻醉學(xué)申請(qǐng)人：張歡歡導(dǎo)師：許學(xué)兵教授廣州醫(yī)學(xué)院2012年5月目錄中英文對(duì)照………………………………………………….1研究背景…………………………………………………….2中文摘要...…………………...……………………………
2、...4英文摘要…..……………………………………..………….7第一部分……………………………………………………12第二部分……………………………………………………21參考文獻(xiàn)……………………………………………………33附圖……………………………………………………34綜述……………………………………………………37致謝辭……………………………………………………53學(xué)位論文原創(chuàng)性申明………………………………………54學(xué)位論文知識(shí)產(chǎn)權(quán)權(quán)屬聲明………………………………54學(xué)位論文使用授權(quán)的說明…………………………………55肌注右旋美托咪啶對(duì)腰硬
3、聯(lián)合麻醉患者術(shù)中輔助鎮(zhèn)靜效應(yīng)的研究中英文對(duì)照縮寫詞英文中文DEXDexmedetomidine右旋美托咪啶ASAAmericansocietyofanesthesiologists美國(guó)麻醉學(xué)會(huì)BPBloodpressure血壓RHeartrate心率ECGElectrocardiagram心電圖DBPDiastolicbloodpressure舒張壓SBPSystolicbloodpressure收縮壓MAPMeanarterialpressure平均壓SpO2Pulseoxygensaturation脈搏血氧飽和度CVPCentralve
4、nouspressure中心靜脈壓PAWPPulmonaryarterywedgepressure肺動(dòng)脈楔壓BISBispectalanalysisindex腦電雙頻指數(shù)CSEACombinedspinal-epiduralanesthesia腰硬聯(lián)合麻醉OAA/SObserver’sassessmentofalertness/sedationscale警覺鎮(zhèn)靜評(píng)分PaO2Alveolararterialoxygentension動(dòng)脈氧分壓PACUPostanesthesiacareunit麻醉恢復(fù)室TCITargetcontrolledi
5、nfusion靶控輸注PetCO2End-tidalcarbondioxidepressure呼吸末二氧化碳分壓RSSRamsaysedationscale鎮(zhèn)靜評(píng)分SPSSStatisticpackageforthesocialscience社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件VTTidalvolume潮氣量GABAGammaaminobutyricacidγ-氨基丁酸ICUIntensiveCareUnit重癥監(jiān)護(hù)室PSProceduralsedation醫(yī)療操作鎮(zhèn)靜1廣州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文肌注右旋美托咪啶對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉患者術(shù)中鎮(zhèn)靜效應(yīng)的研究廣州醫(yī)學(xué)院附屬?gòu)V
6、州市第一人民醫(yī)院麻醉科碩士研究生：張歡歡導(dǎo)師：許學(xué)兵教授研究背景椎管內(nèi)麻醉是國(guó)內(nèi)下腹部手術(shù)常選擇的麻醉方法。術(shù)中牽拉、緊張、焦慮等強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)引起血流動(dòng)力學(xué)的波動(dòng)，增加心肌氧耗，從而升高圍手術(shù)期心腦血管意外的發(fā)生率。術(shù)中清醒會(huì)引起患者的恐懼，對(duì)患者產(chǎn)生一定的精神創(chuàng)傷。適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜可以讓患者在睡眠中安度手術(shù)，減少應(yīng)激引起的各種并發(fā)癥。椎管內(nèi)麻醉加鎮(zhèn)靜已廣泛的應(yīng)用于臨床麻醉中，可減少牽拉反應(yīng)及緊張引起的震顫。理想的鎮(zhèn)靜藥物應(yīng)具備以下的特性：①具有足夠的鎮(zhèn)靜作用，同時(shí)在必要的時(shí)候可被喚醒；②兼有鎮(zhèn)痛、抗焦慮作用；③無呼吸抑制，且血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，
7、無藥物蓄積；④有合適的半衰期；⑤副作用少，不會(huì)引起惡心嘔吐。目前椎管內(nèi)麻醉的輔助用藥主要有咪達(dá)唑侖和阿片類混合劑、丙泊酚、氟芬合劑、氯胺酮及右旋美托咪啶等。右旋美托咪啶（Dexmedetomidine）簡(jiǎn)稱DEX，是新型的高選擇性α2受體激動(dòng)劑，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗焦慮及對(duì)應(yīng)激、牽拉引起的交感反應(yīng)有抑制作用[1]。DEX在椎管內(nèi)麻醉輔助鎮(zhèn)靜的優(yōu)勢(shì)在于：①DEX產(chǎn)生類似正常睡眠的可喚醒鎮(zhèn)靜作用，表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜時(shí)只是輕度、功能性的認(rèn)知減退，因此在術(shù)中既能減少患者術(shù)中的緊張、焦慮，又能在必要的時(shí)候與醫(yī)生及護(hù)理人員合作，并能表達(dá)不適感。Turan等[1]
8、研究證實(shí)具有可喚醒作用的DEX可有效用于硬膜外麻醉下行無張力尿道中段吊帶術(shù)患者的術(shù)中鎮(zhèn)靜、抑制牽拉而不影響術(shù)中實(shí)行咳嗽實(shí)驗(yàn)；②DEX對(duì)呼吸的抑制輕微，在推薦劑量靜脈推注時(shí)，動(dòng)脈氧
