血液透析股靜脈留置導(dǎo)管預(yù)防感染護(hù)理觀察

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1、血液透析股靜脈留置導(dǎo)管預(yù)防感染護(hù)理觀察李洋(河北省秦皇島市第一醫(yī)院河北秦皇島066000)【摘要】目的：探討血液透析股靜脈留置導(dǎo)管預(yù)防感染的護(hù)理措施。方法:選取2014年9月至2016年3月我院收治的60例行股靜脈留置導(dǎo)管術(shù)的血液透析患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)預(yù)防感染的護(hù)理措施。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)，60例患者當(dāng)中只有3例患者發(fā)生了感染，并且2例局部感染患者在進(jìn)行處理之后情況改善，這就說明取得了良好的護(hù)理效果。結(jié)論：對(duì)股靜脈留置導(dǎo)管患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施可以防止和減少感染的發(fā)生,值得在臨床上推廣和應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】血液透析；股靜脈留置導(dǎo)管；預(yù)防感染；

2、護(hù)理措施【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231(2015)23-0232-01為了總結(jié)針對(duì)血液透析股靜脈留置導(dǎo)管患者預(yù)防感染的護(hù)理措施，木文選取了2014年9月至2016年3月我院收治的60例行股靜脈留置導(dǎo)管術(shù)的血液透析患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：1.資料與方法1.1一般資料選取2014年9月至2016年3月我院收治的60例行股靜脈留置導(dǎo)管術(shù)的血液透析患者作為研究對(duì)象。其中男性46例，女性30例，年齡32?72歲，平均(44.5&plUSmn;5.6)歲。所有患者都將股靜脈留置導(dǎo)管作為可靠的血管通道，采用相同的護(hù)理干預(yù)措施。1.2護(hù)理方

3、法1.2.1置管之前的護(hù)理干預(yù)首先，營(yíng)造良好的治療環(huán)境。護(hù)理人員需要保證血液透析室干凈整潔，空氣清新。護(hù)理人員每天都需要使用含氯消毒劑對(duì)地面進(jìn)行消毒，同時(shí)使用紫外線照射技術(shù)對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。其次，在置管之前需要加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教工作。在置管之前，患者一般都會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼等負(fù)面情緒［1】，這吋候護(hù)理人員要使用親切和藹的態(tài)度和患者進(jìn)行交流，告知患者留置導(dǎo)管的重要性以及置管之后的注意事項(xiàng)，多向患者講述置管成功的案例，提高忠者的信心，從而提高忠者對(duì)治療和護(hù)理的依從性。1.2.2股靜脈導(dǎo)管留置期間的護(hù)理干預(yù)首先，加強(qiáng)對(duì)插管的護(hù)理。相關(guān)的人員在對(duì)患者進(jìn)行插管吋要注意對(duì)雙手進(jìn)行清潔和消

4、毒，戴好帽子、口罩，防止病菌交叉感染，在插管操作時(shí)一定要全神貫注，并嚴(yán)格按照無菌操作的要求進(jìn)行插管操作，注意對(duì)患者隱私部位的保護(hù)，保證動(dòng)作快速輕柔，防止對(duì)患者造成牽拉創(chuàng)傷，并縮短插管的吋間。其次，插管完成之后，護(hù)理人員需要向患者講述保護(hù)導(dǎo)管的方法，指導(dǎo)患者活動(dòng)的技巧，防止對(duì)導(dǎo)管造成污染，導(dǎo)致導(dǎo)管脫落。另外，為了進(jìn)一步提高導(dǎo)管的穩(wěn)固性，護(hù)理人員需要使用綁帶對(duì)留置的導(dǎo)管進(jìn)行固定。另外，護(hù)理人員需要對(duì)患者睡眠的姿勢(shì)進(jìn)行指導(dǎo)，盡量讓患者保持平臥位姿勢(shì)。在患者需要大小便時(shí)，護(hù)理人員或者家屬需要輔助患者進(jìn)行下蹲，防止導(dǎo)管打折位移。最后，護(hù)理人員需要囑咐患者避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，在不影響導(dǎo)管的情況

5、下可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w伸展運(yùn)動(dòng)，同吋要盡量避免室外運(yùn)動(dòng)，防止感染。另外，一定要保證敷料干燥，避免淋浴［2］。1.2.3對(duì)穿刺傷U進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)首先，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程。護(hù)理人員在對(duì)患者穿刺口的敷料進(jìn)行更換時(shí)需要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的規(guī)定，在更換敷料之前護(hù)理人員要戴好醫(yī)用無菌一次性手套，將敷料粘貼在穿刺口位置。更換敷料的頻率需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行確定，對(duì)于住院的患者需要每天更換，而非住院患者在血液透析之后對(duì)敷料進(jìn)行更換。在對(duì)患者敷料更換完畢之后，護(hù)理人員需要持續(xù)觀察半個(gè)小吋，在確定患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)之后才能離去。蘇次，對(duì)穿刺口進(jìn)行消毒處理。在更換敷料吋護(hù)理人員需要對(duì)穿刺U皮

6、膚使用碘伏進(jìn)行消毒，消毒的時(shí)間為2min,消毒的面積需要人于敷料覆蓋的面積。同吋，還需要對(duì)露出皮膚的導(dǎo)管進(jìn)行徹底的消毒。1.2.4對(duì)抗生素進(jìn)行合理的使用在預(yù)防感染的過程中會(huì)用到抗生素，這對(duì)于預(yù)防感染具冇顯著的效果，但是一定要注意運(yùn)用的合理性。對(duì)于局部感染的情況，護(hù)理人員需要使用生理鹽水將血痂侵濕軟化并去除，然后對(duì)患處進(jìn)行消毒,并覆蓋含有抗生素的敷料。對(duì)于血液性感染的患者，需要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的檢查,確定病菌之后給予針對(duì)性的抗生素治療，在經(jīng)過抗生素治療2周之后感染的情況仍然沒有緩解則需要重新置管。1.2.5做好拔管護(hù)理患者病情穩(wěn)定之后需要及吋將導(dǎo)管拔除，在拔管吋護(hù)理人員需要使用酒精

7、對(duì)周圍的皮膚進(jìn)行消毒，及吋對(duì)傷口出血紅腫的情況進(jìn)行處理，對(duì)傷U進(jìn)行清潔。1.結(jié)果在60例患者當(dāng)中國(guó)，冇3例患者發(fā)生了感染的情況,其中2例為局部感染，1例為血液性感染，3例感染患者感染的吋間都是在留置導(dǎo)管一個(gè)月以上。2例局部感染的患者經(jīng)過處理后感染的癥狀得到了控制，而1例血液性患者在經(jīng)過抗生素治療之后感染的情況沒冇得到緩解，從而重新進(jìn)行置管。2.討論對(duì)于急性腎衰竭行血液透析的患者以及內(nèi)痿不成熟的患者，股靜脈留置導(dǎo)管術(shù)是建立可靠血管通道的最佳方法，并i手術(shù)操作還比較簡(jiǎn)單，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，但