對(duì)比分析危重癥患者早期腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)的支持護(hù)理

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1、對(duì)比分析危重癥患者早期腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)的支持護(hù)理鐘建群(廣丙欽州市第一人民醫(yī)院535000)【摘要】目的從患者營養(yǎng)狀態(tài)、臨床癥狀改善情況與支持護(hù)理工作量多方面進(jìn)行分析，對(duì)危重癥患者早期腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行比較，為臨床提供參考。方法選擇我院2011年12月-2012年12月重癥患者116例，根據(jù)不同的營養(yǎng)補(bǔ)給方式進(jìn)行分組，釆用腸內(nèi)營養(yǎng)的58例患者為腸內(nèi)營養(yǎng)組，采用腸外營養(yǎng)的58例患者為腸外營養(yǎng)組，比較兩組患者不同營養(yǎng)支持的護(hù)理方法及患者營養(yǎng)及臨床癥狀改善情況。結(jié)果腸內(nèi)營養(yǎng)組惡心、嘔吐胃腸道出血，高血糖，二重感染，肝功能損害的發(fā)生率分別為12.

2、07%、3.45%、5.17%、3.45%、5.17%、大大低于對(duì)照組，腹瀉、腹脹發(fā)生率高于對(duì)照組，兩組比較差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05o結(jié)論早期腸內(nèi)營養(yǎng)可有效改善患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)減輕護(hù)士的護(hù)理工作量，是較好的營養(yǎng)支持方式?！娟P(guān)鍵詞】危重癥患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)腸外營養(yǎng)支持護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2013)17-0265-02營養(yǎng)是維護(hù)生命活動(dòng)的重要保證，營養(yǎng)支持在臨床上歷來被醫(yī)師所重視,危重癥患者如不采取積極有效的營養(yǎng)支持，不僅會(huì)影響患者的康復(fù)，甚至使各種搶救治

3、療措施功虧一簣[1]。我國從上世紀(jì)七十年代逐漸將營養(yǎng)支持應(yīng)用于臨床上，并且在八十年代后有了很快的發(fā)展。有效的營養(yǎng)支持不僅可加快患者的恢復(fù)[2],也為下一步的繼續(xù)治療打下了基礎(chǔ)。三十多年過去了,營養(yǎng)支持治療的重要性在臨床日益顯現(xiàn)，木研宄為探討危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)的效果及對(duì)護(hù)理工作的影響，特選擇我院2011年12月-2012年12月重癥患者116例，分別采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)，對(duì)兩種不同營養(yǎng)支持方法進(jìn)行比較,現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料我院2011年12月-2012年12月重癥患者116例，根據(jù)不冋的營養(yǎng)補(bǔ)給方式進(jìn)行分組，采用

4、腸內(nèi)營養(yǎng)的58例患者為腸內(nèi)營養(yǎng)組，其中男32例，女26例，年齡32-76歲，平均年齡(51.5±25.5)歲；采用腸外營養(yǎng)的58例患者為腸外營養(yǎng)組，其中男31例，女27例，年齡33-75歲，平均年齡(50.5&plUsmn;25.5)歲；所有入選患者均無嚴(yán)重的胃腸道疾病，兩組患者在年齡、性別、疾病嚴(yán)重程度等各方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05＞。1.2營養(yǎng)支持方法1.2.1腸內(nèi)營養(yǎng)支持組護(hù)理方法：本組58例患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持渠道視患者的病情及自身情況而定，分別為16例短期無誤吸危險(xiǎn)的患者采用鼻胃管；短期有誤吸危險(xiǎn)的22例患者采用鼻空

5、腸管。22例長期腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者中存在誤吸可能的9例患者采用P鼻胃管，13例無誤吸危險(xiǎn)的患者采用經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口等多種方式，于進(jìn)入ICU48小時(shí)內(nèi)給予稀釋瑞素或能全力，采用腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵緩慢持續(xù)輸注，旱期氮量控制在0.2—0.24g/(kg•d),熱卡攝入控制在20kcal/(kg•d)左各，視根據(jù)患者身體需要量逐漸增加氮量至0.24—0.48g/(kg•d),熱卡30-35kcal/(kg•d)左備。1.2.2腸外營養(yǎng)支持組護(hù)理方法：本組58例患者均采用早期腸外營養(yǎng),均采用中心靜脈導(dǎo)管輸注全營養(yǎng)混合液，

6、成分包括糖、氨基酸、脂肪乳劑、脂溶性維生素、水溶性維生素、微量元素等，氮量與熱量供給同腸內(nèi)營養(yǎng)組，按1:1糖脂比，150kcal：19熱氮比由少到多，逐漸增加。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組不同營養(yǎng)支持護(hù)理后患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括惡心、嘔吐、肝功能損害、胃腸道出血等的發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以x-±S表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果腸內(nèi)營養(yǎng)組惡心、嘔吐，胃腸道出血，高血糖，二重感染，肝功能損害的發(fā)生率分別為12.07%、3.45%、5.17%、3

7、.45%、5.17%、大大低于對(duì)照組，腹瀉、腹脹發(fā)生率高于對(duì)照組，兩組比較差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。詳見表1表1兩組危重癥患者不同營養(yǎng)支持并發(fā)癥發(fā)生率比較［例，％］注：和對(duì)照組比較，*表示P<0.05。3討論恰當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持可促進(jìn)患者器官功能的恢復(fù)，使患者的代謝紊亂癥狀得到改善，對(duì)提高搶救成功率，降低死亡率與致殘率具冇重要意義。臨床營養(yǎng)支持的方式主要有腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)支持兩種方式［3】，無論何種方式，均以促進(jìn)患者恢復(fù)為前提，減輕負(fù)氮平衡，達(dá)到補(bǔ)充足夠的氮源和能量。研宄表明，長吋間使用腸外營養(yǎng)支持，可導(dǎo)致腸粘膜萎縮,影

8、響腸道形態(tài)和功能，其至對(duì)免疫系統(tǒng)造成損傷［4］。而腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠促進(jìn)營養(yǎng)吸收，平衡水電解質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)恢復(fù)。從兩組患者分別采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持與腸