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《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證治第一.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、【目的要求】 1．了解本篇為全書的綱領(lǐng)?！ ?．熟悉臟腑經(jīng)絡(luò)病理變化是疾病發(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ)，是辨證論治的核心?！ ?．掌握本篇對(duì)疾病的預(yù)防、病因、病機(jī)、診斷及治療等方面所提出的原 理、原則，為學(xué)好全書奠定基礎(chǔ)。【原文講解】 │第1條││第2條││第3條││第4條││第5條││第6條││第7條││第8條││第9條│ │第10條││第11條││第12條││第13條││第14條││第15條││第16條││第17條│第1條【原文】 問(wèn)曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，
2、四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之；中工不曉相傳，見(jiàn)肝之病，不解實(shí)脾，惟治肝也?！ 》蚋沃。a(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行；水不行，則心火氣盛；心火氣盛，則傷肺，肺被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛。故實(shí)脾，則肝自愈。此治肝補(bǔ)脾之要妙也。肝虛則用此法，實(shí)則不在用之?！ 〗?jīng)曰：“虛虛實(shí)實(shí)，補(bǔ)不足，損有余”，是其義也。余臟準(zhǔn)此。【詞解】 上工：指高明的醫(yī)生。 治未?。哼@里指治未病的臟腑?！ ?shí)脾：即調(diào)補(bǔ)脾臟之意?！ ∷募酒⑼浩偻?，土寄旺于四季，故云四季脾旺?！?/p>
3、釋義】 本條從人體臟腑相關(guān)的整體觀出發(fā)，論述雜病的治療法則。從五行生克制化關(guān)系來(lái)說(shuō)明臟腑在生理情況下相互資生，相互制約；在病理情況下，相互影響，相互傳變?！ ∈紫缺緱l含有“既病防傳，先治未病之臟”思想。臟腑病變傳變的規(guī)律是：“五臟受氣于其所生，傳之于其所勝”、“五臟相通，移皆有次”（《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》）。肝木能克伐脾土，如見(jiàn)肝實(shí)之病，應(yīng)認(rèn)識(shí)到肝病最易傳脾，在治肝的同時(shí)，要注意調(diào)補(bǔ)脾臟，就是治其未病。其目的在使脾臟正氣充實(shí)，防止肝病的蔓延。傳變有虛實(shí)之分，肝實(shí)則傳，肝虛則不傳；脾虛受傳，脾實(shí)則不受傳。如果脾臟本氣旺
4、盛，則可不必實(shí)脾。反之，見(jiàn)肝之病，不解實(shí)脾，惟治其肝，就是缺乏整體觀的治法，就不能收到滿意的效果?！ ∑浯危赋鲋尾‘?dāng)分虛實(shí)，并舉肝病為例來(lái)說(shuō)明。肝病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之，這是肝虛的治法。酸入肝，補(bǔ)之以本味；焦苦入心，心為肝之子，子能令母實(shí)，所以助用焦苦；甘味之藥能夠調(diào)和中氣，《難經(jīng)·十四難》：“損其肝者緩其中”，所以益用甘味之藥。至于肝實(shí)病證，便須瀉肝顧脾，上法就不適用。 對(duì)“酸入肝……此治肝補(bǔ)脾之要妙也”十七句的認(rèn)識(shí)，主要有兩種觀點(diǎn)，一種認(rèn)為是衍文，非仲景原文；一種解釋是仲景從人體內(nèi)部臟腑相關(guān)的
5、整體觀念出發(fā)，根據(jù)五行生克制化的原理，從多個(gè)臟腑進(jìn)行治療，以達(dá)到糾正肝虛的目的，這里的“傷”字，不能作傷害解，而應(yīng)作制約來(lái)理解?！ ”緱l最后引用經(jīng)文，強(qiáng)調(diào)雜病虛實(shí)異治原則。虛者補(bǔ)之，補(bǔ)其不足；實(shí)者瀉之，損其有余。不能違背經(jīng)旨，虛證用瀉法，實(shí)證用補(bǔ)法，反其道而行，肝病如此，其他諸臟以此類推?！窘虒W(xué)參考】 吳謙《醫(yī)宗金鑒》：“……上工，良醫(yī)也。中工，常醫(yī)也。已病，已然之病也。未病，未然之病也。假如現(xiàn)在肝病，此已然之病也；肝病將來(lái)傳脾，此未然之病也。良醫(yī)知肝病傳脾，見(jiàn)人病肝，先審天時(shí)衰旺，次審脾土虛實(shí)，時(shí)旺脾實(shí)則知不受肝
6、邪，不須補(bǔ)脾，直治已病之肝；若時(shí)衰脾虛，則知肝必傳脾，先補(bǔ)未病之脾，兼治已病之肝。彼常醫(yī)不曉四時(shí)所勝，五臟相傳之理，見(jiàn)肝之病，惟瀉已病之肝，不知補(bǔ)未病之脾也。上工不但知肝實(shí)必傳脾虛之病，而且知肝虛不傳脾，虛反受肺邪之病，故治肝虛、脾虛之病，則用酸入肝，以補(bǔ)已病之肝，用焦苦入心，以助不病之心，用甘入脾，以益不實(shí)之脾。使火生土，使土制水，水弱則火旺，火旺則制金，金被制則木不受邪，而肝病自愈矣。此亢則害，承乃制，制則生化，化生不病之理，隔二、隔三之治，故曰：此治肝補(bǔ)脾之要妙也。然肝虛則用此法，若肝實(shí)則不用此法也。中工不曉虛
7、實(shí)，虛者瀉之，是為虛虛；實(shí)者補(bǔ)之，是為實(shí)實(shí)。非其義也。上工知其虛實(shí)，補(bǔ)其不足，損其有余，是其義也。其余四臟，皆準(zhǔn)此法。傷字，作制字看?！薄 ∮肉督饏T要略心典》：“酸入肝以下十五句，疑非仲景原文，類后人謬添注腳，編書者誤收之也。蓋仲景治肝補(bǔ)脾之要，在脾實(shí)而不受肝邪，非補(bǔ)脾以傷腎，縱火以刑金之謂，果爾，則是所全者少，而所傷者反多也。且脾得補(bǔ)而肺將自旺，腎受傷必虛及其子，何制金強(qiáng)木之有哉！細(xì)按語(yǔ)意，見(jiàn)肝之病以下九句，是答上工治未病之辭。補(bǔ)用酸三句，乃別出肝虛正治之法，觀下文云肝虛則用此法，實(shí)則不在用之，可以見(jiàn)矣。蓋臟病惟
8、虛者受之，而實(shí)者不受，臟邪惟實(shí)者能傳，而虛則不傳。故治肝實(shí)者，先實(shí)脾土，以杜滋蔓之禍，治肝虛者，直補(bǔ)本宮，以防外侮之端。此仲景虛實(shí)并舉之要旨也?！钡?條【原文】 夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長(zhǎng)，風(fēng)氣雖能生萬(wàn)物，亦能害萬(wàn)物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五臟元真通暢，人即安和?？蜌庑帮L(fēng)，中人多死。千般疢難，不越三條：一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也；二者
