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《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一篇名含義1.臟腑經(jīng)絡(luò):雜病以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)臟腑病變—內(nèi)傷自病為主經(jīng)絡(luò)病變時病轉(zhuǎn)歸雜病兼感外邪2.先后?。海?)傳變規(guī)律(2)病有先后(3)證有先后(4)治則:臟腑間先后病臟腑經(jīng)絡(luò)間先后病痼疾卒病先血后便——近血先便后血——遠血當(dāng)分緩急,治有先后原文分析一、病因、發(fā)病及預(yù)防(一)已病防傳、虛實異治【原文】問曰:上工治未病,何也?師曰:夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實脾,四季脾旺不受邪,即勿補之;中工不曉相傳,見肝之病,不解實脾,惟治肝也。夫肝之病,補用酸,助用焦苦,益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能傷腎,腎氣微弱,則水不行;水不行,則心
2、火氣盛;心火氣盛,則傷肺;肺氣被傷,則金氣不行;金氣不行,則肝氣盛。故實脾,則肝自愈。此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法,實則不在用之。經(jīng)曰:“虛虛實實,補不足,損有余”,是其義也。余臟準(zhǔn)此。(1)【解析】第1段:以肝病為例,說明臟腑相關(guān)及肝病的治法1.為什么治未???①理論依據(jù):《素問?四氣調(diào)神大論》“圣人不治已病治未病”——未病防病《難經(jīng)?七十七難》“所謂治未病者,見肝之病,則知肝當(dāng)傳之于脾,故先實其脾氣,無令得受肝之邪。”——已病防傳②整體觀念:臟與臟之間相互資生,相互制約;病理上相互影響。③臟腑學(xué)說④五行學(xué)說⑤臨床意義①理論依據(jù)②整體觀念③臟腑學(xué)說:生理:肝藏血主疏泄,疏泄脾
3、胃以助運化 ←→脾統(tǒng)血主運化,滋生肝血病理:肝對脾的影響:肝失疏泄→脾失健運脾對肝的影響:脾虛(思慮、勞倦)→肝脾不調(diào)肝胃不和水濕內(nèi)停肝血不足黃疸④五行學(xué)說:“五臟相通,移皆有次”;相生、相克、相乘、相侮⑤臨床意義:如肝炎最初表現(xiàn)腹脹、納呆、便溏、乏力等脾虛癥狀,而脅痛則隨后出現(xiàn)。2.如何治未病?①當(dāng)先實脾②四季脾旺不受邪,即勿補之:每季度末18天為脾土當(dāng)旺之時;四季脾旺之時,或脾氣不虛,可不必實脾。補:參、芪、術(shù)、炙草、蜂蜜、飴糖等調(diào):陳皮、佛手、木香、青皮、焦三仙等3.治未病的目的?已病防傳:防止疾病傳變、蔓延,保護未病臟腑。4.學(xué)習(xí)上工,不作中工。:肝虛的治法
4、——調(diào)補助益法即酸甘焦苦并第2段用法:1.酸甘焦苦并用法:補用酸:酸入肝,肝虛補之以本味;如:白芍、五味子、酸棗仁、山萸肉等。助用焦苦:焦苦入心※益用甘味:甘入脾,調(diào)補脾氣補土制水培土榮木如:參、芪、術(shù)、苓、木香、砂仁等。心旺感氣于肝心為肝之子,子令母實補心血,養(yǎng)肝血。如炒當(dāng)歸、炒丹參等瀉心火,護肝陰。如炒地黃等2.用五行生克制化原理,解釋酸甘焦苦并用法的治療意義:“酸入肝……此治肝補脾之要妙也”十七句:“傷”字作“制”解。心旺制約肺金,木不受邪乘而肝病自愈。3.肝病辨虛實,雖當(dāng)異治,然顧脾則一。肝虛則用此法,實則不在用之:肝虛證:甘味藥培土以榮木,酸味藥、滋膩藥影響脾運,故應(yīng)健
5、脾助運,以防礙脾。脾氣旺盛,有助于肝病的康復(fù)。肝實證:木旺必乘土,即使脾臟不虛,瀉肝太過也易傷脾,瀉肝之前,應(yīng)先調(diào)護脾臟,使脾氣健運,不受肝邪侵犯或藥害。第3段:虛實異治——為雜病的總治則誤治虛虛:虛證用瀉法,使虛者更虛實實:實證用補法,使實者更實正治補不足——虛則補之——扶正損有余——實則瀉之——祛邪以肝病實證——瀉肝顧脾——從相制方面以理肝用為 例虛證——補虛顧脾——從相生方面以養(yǎng)肝體余臟準(zhǔn)此:肝病如此,他臟之疾可以類推?!景凑Z】1.“脾旺不受邪”是仲景的重要立論。因脾為后天之本,營衛(wèi)氣血生化之源。脾氣充盛,可提高機體的抗病力和病后的康復(fù)能力,在雜病的防治中有重要指導(dǎo)意義,所
6、以要重視脾旺的問題。2.五行生克制化原理不可機械推論。后世發(fā)展卻有臨床意義。【臨床應(yīng)用】臨床肝病傳脾之證很常見,治療時一定兼顧脾臟,會收到滿意的效果。對于肝實證脾虛應(yīng)實脾,即使脾不虛在瀉肝時也應(yīng)照顧脾臟。如仲師的小柴胡湯、四逆散。后世有逍遙散,方中白術(shù)、云苓、炙草即顧脾;當(dāng)歸、白芍補肝體;柴胡、薄荷理肝用。(二)發(fā)病與預(yù)防【原文】夫人稟五常,因風(fēng)氣而生長,風(fēng)氣雖能生萬物,亦能害萬物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五臟元真通暢,人即安和??蜌庑帮L(fēng),中人多死。千般疢難,不越三條:一者,經(jīng)絡(luò)受邪,入臟腑,為內(nèi)所因也;二者,四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也;三者,房室、金刃、蟲獸所
7、傷。以此詳之,病由都盡。若人能養(yǎng)慎,不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò);適中經(jīng)絡(luò),未流傳臟腑,即醫(yī)治之。四肢才覺重滯,即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩,勿令九竅閉塞;更能無犯王法、禽獸災(zāi)傷,房室勿令竭乏,服食節(jié)其冷、熱、苦、酸、辛、甘,不遺形體有衰,病則無由入其腠理。腠者,是三焦通會元真之處,為血氣所注;理者,是皮膚臟腑之文理也。(2)【解析】第1段:人與自然相關(guān)的整體觀念:“夫人稟五常,因風(fēng)氣而生長,風(fēng)氣雖能生萬物,亦能害萬物。如水能浮舟,亦能覆舟”——人與自然密切相關(guān)正常氣候-生存條件不正常氣候-致病