針刺配合綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙患者的療效觀察

《針刺配合綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙患者的療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、針刺配合綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙患者的療效觀崔玉萍(山東高密市姜莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院261506)【摘要】目的討論研究針刺配合綜合康復(fù)治療腦卒屮吞咽障礙患者的的臨床療效與價值。方法隨機選取我院心血管內(nèi)科腦族屮患者100例。隨機分為A、B兩組，各50例。A組患者給予常規(guī)藥物及口常護理進行治療；B組患者在A組基礎(chǔ)上配合針刺與綜合康復(fù)訓(xùn)練，包括吞咽訓(xùn)練及相關(guān)穴位進行針灸刺激等等。比較兩組患者經(jīng)不同方式治療后總有效率、吞咽評分、治療恢復(fù)時間等指標(biāo)。結(jié)果總有效率比較顯示經(jīng)針刺聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練組治療總有效率為100%顯著優(yōu)于常規(guī)組患者95%(PV0.05)。吞咽功能障礙恢復(fù)情況

2、比較顯示經(jīng)過綜合康復(fù)訓(xùn)練后綜合組輕、中、重度功能障礙患者人數(shù)比較顯著優(yōu)于常規(guī)組(PV0.05)。結(jié)論針刺聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練能夠有效縮短恢復(fù)及治療時間，提高疾病治療效率。針刺治療可迅速建立腦血管側(cè)支循環(huán)，促進損傷部位血流增加并激活受傷神經(jīng)，加強病灶周圍腦神經(jīng)細胞功能，使患者各類功能得到改善。同時增加患者所需營養(yǎng)，提高自身抵抗力，減少并發(fā)癥發(fā)生，改善患者預(yù)后并提高其生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】針刺治療綜合康復(fù)訓(xùn)練腦卒屮吞咽障礙療效及影響【屮圖分類號】R2-031【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)15-0085-02吞咽功能障礙在腦族屮患者屮發(fā)生率在30

3、%至45%Z間。其功能障礙發(fā)生主要是由于舌咽迷走神經(jīng)和舌下神經(jīng)發(fā)生核性或核下性損傷造成真性延髓麻痹及雙側(cè)大腦皮層及皮質(zhì)腦干束損害，進一步引起假性延髓麻痹所引起⑴。吞咽功能發(fā)生障礙對患者正?；謴?fù)及預(yù)后造成嚴重影響，部分患者可能引起吸入性肺炎、營養(yǎng)不良等，嚴重者會出現(xiàn)窒息甚至對生命健康造成威脅。對患者進行綜合完善的護理干預(yù)并配合針灸治療對促進受損組織修復(fù)，改善其功能障礙，加速康復(fù)速度具有重要意義。本實驗為研究針刺治療聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中吞咽功能障礙患者的臨床療效與意義，特選取100例本病患者臨床資料進行分析?，F(xiàn)將實驗報道如下。1資料與方法1.1一般資料隨機選取2

4、013年1月?2013年12月我院心血管內(nèi)科腦卒中吞咽功能障礙患者：L00例，所有患者年齡63?76歲，平均年齡(71.3±5.4)歲。所有患者均符合2001年第五次全國心血管學(xué)術(shù)會議診斷標(biāo)準⑵并行頭顱CT掃描及核磁共振成像以確診。排除嚴重心、肝、腎功能不全患者；排除認知有障礙或智障及其他疾病所造成吞咽功能障礙患者。所有患者按照隨機分組原則分為A、B兩組。A組患者年齡64?70歲，平均年齡(67.1±3?3)歲；B組患者年齡63?75歲,平均年齡(69.3±6.5)歲。所有患者臨床資料無顯著差異具有可比性。1.2干預(yù)措施

5、A組患者給予常規(guī)藥物進行治療同吋配合日常護理。B組在此基礎(chǔ)上給予綜合康復(fù)訓(xùn)練，措施如下：(1)盡量督促患者將舌頭向外伸出，隨即向左、向上、向右、向下四個方向做旋轉(zhuǎn)運動，若自己不能完成，護理人員可用消毒紗布包裹住患者舌頭協(xié)助其完成該訓(xùn)練，完成后可囑咐患者盡量縮舌，堅持訓(xùn)練，保持舌體可進行不同方向伸展及收縮運動。(2)要求患者進行面部肌肉訓(xùn)練?？奢p輕微抬患者下頜做磨牙及咀嚼動作，每次堅持5分鐘左右；也可進行吸氣后屏氣，后做鼓腮動作，將氣體緩慢釋放，每日可進行一至兩次，以便更好鍛煉臉部肌肉。(3)使用已經(jīng)冰凍過棉簽棒沾取少量冷水后，囑咐患者張口，將棉簽棒輕輕觸碰患者腭

6、弓處、軟腭處、舌后根以及咽后壁，以達到刺激效果。有效提高吞咽刺激使患者可進行吞咽動作，加強吞咽反射［3］。(4)患者進食時可選坐位或半臥位進行，可保持頭偏向健側(cè)或略屈向前，對于食物選擇應(yīng)盡量選擇方便吞咽II不宜附著于黏膜類食物，如豆腐、水蒸蛋等，恢復(fù)功能有所恢復(fù)后可禁食一定量奶糊、米糊一類食物，進食時需囑咐患者反復(fù)咀嚼后進行吞咽。(5)選取吞咽穴以及提咽穴作為主穴進行治療,針刺后不留針。風(fēng)池、風(fēng)府穴作為配穴，患者得起后留針20分鐘。另外，使用紗布將患者舌體拉出后于舌面部取金津、玉液以及舌尖、舌后三分之一處、廉泉進行點刺。每日進行一次針刺治療。1.3療效觀察比較兩

7、組患者吞咽功能評分、治療時間及總有效率等指標(biāo)。其中治療總有效率指標(biāo)根據(jù)日本洼田氏飲水實驗評分標(biāo)準，包括：(1)治愈：經(jīng)過不同治療后患者吞咽障礙已完全消失，該測驗結(jié)果上升至I級，無其他不適癥狀；(2)顯效：經(jīng)過不同治療后吞咽障礙基本完全消失，測驗結(jié)果上升至I至II級，無其他不適癥狀；(3)有效：經(jīng)過不同治療后吞咽障礙較前已發(fā)生顯著改善，飲水測驗II至III級，伴輕微不適癥狀；(4)無效：不同治療后，吞咽障礙完全無改善甚至加重，測驗結(jié)果>111級?？傆行识?治愈+顯效+有效)/總?cè)藬?shù)×100%o1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,

8、計量資料用x-&plus