探討超聲診斷眼球占位性病變的臨床價(jià)值

《探討超聲診斷眼球占位性病變的臨床價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、探討超聲診斷眼球占位性病變的臨床價(jià)值方正縣人民醫(yī)院150800【摘要】目的研究分析超聲診斷眼球占位性病變的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選擇在2012年1月一2014年12月門(mén)診及住院患者50例作為研宄對(duì)象，這50例患者均為單眼發(fā)病，行二維超聲及彩色多普勒超聲檢查，與手術(shù)病理結(jié)果比較，探討超聲診斷的價(jià)值。結(jié)果睫狀體黑色素細(xì)胞瘤、脈絡(luò)膜黑色素瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、睫狀體黑色素瘤，以及脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌及脈絡(luò)膜血管瘤均可于彩色超聲圖像上顯示，但虹膜黑色素瘤、視網(wǎng)膜下出血未見(jiàn)明顯彩色血流；超聲檢查與手術(shù)診斷結(jié)果具有一致性。結(jié)論眼球占位性病變的臨床診斷，釆用超聲檢查

2、，準(zhǔn)確性有保障，可作為臨床輔助診斷工具，值得在臨床診斷中推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】超聲；眼球占位性病變；臨床價(jià)值；方法眼內(nèi)的良性或惡性腫瘤均會(huì)對(duì)視功能產(chǎn)生損害，對(duì)患者生活造成影響,臨床常見(jiàn)的眼內(nèi)腫瘤為葡萄膜腫瘤與視網(wǎng)膜腫瘤［1］。惡性眼內(nèi)腫瘤影響大，可全身轉(zhuǎn)移，一旦得不到及時(shí)治療與控制，對(duì)患者生命將構(gòu)成嚴(yán)重威脅。所以眼內(nèi)腫瘤的早期診斷及鑒別對(duì)于患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要［2］。為了探討超聲在眼球占位性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值，該研究隨機(jī)選取2012年1月一2014年12月該院收治的42例眼科患者進(jìn)行分析，并將檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料

3、與方法1.1一般資料隨機(jī)選取2012年1月一2014年12月該院眼科收治的門(mén)診及住院患者50例，男性患者30例，女性20例，年齡8?67歲，平均年齡為(40.4±3.2)歲，均為單眼發(fā)病，其中左眼32例、右眼18例。1.2方法患者眼球占位性病變的檢查均采用意大利esaoteMylab50彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3?12MHz,患者取平臥位，并輕閉雙眼，在眼瞼表面涂上耦合劑，將診斷儀探頭直接置于眼瞼上，行橫向與縱向掃査，發(fā)現(xiàn)病變部位后再行多方位掃查［3】。在使用診斷儀掃查期間，發(fā)現(xiàn)病變后，砬注意觀察病變大小、內(nèi)部回聲、

4、形態(tài)及視網(wǎng)膜脫離情況，是否合并玻璃體出血，并測(cè)量病變內(nèi)血流分布與頻譜［4】。1.3統(tǒng)計(jì)方法該研宄數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0軟件包進(jìn)行處理。2結(jié)果超聲診斷情況：①視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤超聲：形狀為不規(guī)則形或玻璃體內(nèi)半球狀，內(nèi)部現(xiàn)不均勻冋聲，可見(jiàn)不規(guī)則斑塊狀強(qiáng)冋聲，病變波及視網(wǎng)膜中央動(dòng)、靜脈；②睫狀體黑色素瘤及細(xì)胞瘤：病變內(nèi)血流豐富，主要表現(xiàn)為睫狀體部位半圓形或類(lèi)圓形病變，且部分患者見(jiàn)“挖空”征；③虹膜黑色素瘤：內(nèi)部見(jiàn)均勻冋聲，根部為圓形，但未見(jiàn)明顯血流信號(hào)；④脈絡(luò)膜血管瘤：邊界清晰，后極部為半球形實(shí)性病變，內(nèi)部見(jiàn)均勻冋聲，血流信號(hào)豐富，為

5、中等或強(qiáng)冋聲；⑤脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌病變：病變形狀為扁平，且表面為波浪狀起伏，內(nèi)部見(jiàn)低回聲，血流信號(hào)豐富；⑥視網(wǎng)膜下出血：內(nèi)部見(jiàn)不均勻冋聲，呈現(xiàn)為玻璃體內(nèi)半球狀病變，病變內(nèi)無(wú)明顯血流信號(hào)。3討論眼球腫瘤對(duì)視功能產(chǎn)生損害，對(duì)患者生活與工作會(huì)造成較大的影響，臨床常見(jiàn)的眼內(nèi)腫瘤是葡萄膜腫瘤與視網(wǎng)膜腫瘤。該研究納入的眼球占位性病變患者中，主要的占位性病變類(lèi)型為：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、脈絡(luò)膜黑色素瘤、脈絡(luò)膜血管瘤、脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌、睫狀體黑色素瘤、視網(wǎng)膜下出血，以及睫狀體黑色素細(xì)胞瘤、虹膜黑色素瘤［5】。為了提高超聲診斷與鑒別的準(zhǔn)確性，筆者對(duì)常見(jiàn)的占位性病變超聲診斷

6、鑒別進(jìn)行了分析。3.1脈絡(luò)膜黑色素瘤診斷與鑒別在脈絡(luò)膜黑色素瘤的臨床診斷中，超聲診斷輔助診斷的應(yīng)用價(jià)值高。通常，規(guī)模較大醫(yī)院配備有超聲生物顯微鏡設(shè)備，對(duì)黑色素瘤的診斷準(zhǔn)確率高，而基層與規(guī)模小的醫(yī)院，可用彩色多普勒超聲來(lái)進(jìn)行黑色素瘤的檢査［6］。為了提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，為診斷提供價(jià)值高的參考圖像，通常聯(lián)合彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，以準(zhǔn)確確定病變范圍及性質(zhì)，更好指導(dǎo)臨床手術(shù)［7］。比如本研究虹膜黑色素瘤1例，由于病變較小，超聲檢查未能顯示內(nèi)部血流信號(hào),無(wú)法為臨床診斷提供參考。睫狀體黑色素瘤1例，由于無(wú)典型聲像圖特征，增加了與睫狀體黑色素細(xì)胞瘤

7、相鑒別的難度。但另外1例睫狀體黑色素瘤由于顯示“挖空”征，診斷價(jià)值較高。3.2脈絡(luò)膜及其病變的診斷與鑒別在成人眼球內(nèi)腫瘤中，脈絡(luò)膜腫瘤為常見(jiàn)的腫瘤類(lèi)型之一，在臨床上由于各種因素，易發(fā)生誤診情況。如果脈絡(luò)膜黑色素瘤突破視網(wǎng)膜色素上皮層及Bruch色素上皮層時(shí)，則彩色超聲檢查的難度小，但如果未能夠突破Bruch膜，K不具備典型的“挖空”征及“脈絡(luò)膜凹”，由于其二維形態(tài)與脈絡(luò)膜血管瘤相似性大，就會(huì)增加彩色超聲檢査的難度［8】。該研究納入的1例患者，由于無(wú)典型的聲學(xué)特征，由于在檢查過(guò)程中，操作者未進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)觀察，且內(nèi)部回聲比脈絡(luò)膜血管瘤還要低，

8、兩者的彩色血流無(wú)明顯差別，均顯示出比較豐富的血流信號(hào)，因此出現(xiàn)誤診。在脈絡(luò)膜腫瘤中，脈絡(luò)膜血管瘤內(nèi)冋聲均勻，II為高冋聲病變者，通常為內(nèi)部?jī)章曌罡叩难矍騼?nèi)腫瘤，而脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌病變，彩色超聲檢查