早產(chǎn)兒靜脈營(yíng)養(yǎng)外滲的護(hù)理及預(yù)防

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1、早產(chǎn)兒靜脈營(yíng)養(yǎng)外滲的護(hù)理及預(yù)防林秀玲(汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院廣東汕頭515000)【摘要】目的：探討并分析早產(chǎn)兒靜脈營(yíng)養(yǎng)外滲的護(hù)理方法及預(yù)防。方法.?依據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)選取我院于2011年9月至2015年9月期間收治早產(chǎn)兒96例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)方式護(hù)理，研究組采用綜合方式護(hù)理，對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行靜脈注射時(shí)，給予一定的護(hù)理措施，能夠有效減少早產(chǎn)兒的痛苦癥狀，對(duì)于臨床護(hù)理滿意度有一定提高作用

2、。因此值得在臨床上推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】靜脈營(yíng)養(yǎng)：早產(chǎn)兒：預(yù)防護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2016)21-0313-02早產(chǎn)兒是指胎齡大于28周,但不滿37周的活產(chǎn)嬰兒。由于早產(chǎn)兒抵抗力弱，很容易發(fā)生疾病，并且有較高的死亡率。因此對(duì)于早產(chǎn)兒，需給予一定的營(yíng)養(yǎng)支持，來(lái)促進(jìn)其各個(gè)器官的生長(zhǎng)發(fā)育，但由于早產(chǎn)兒皮膚以及血管均未發(fā)育成熟,皮膚嫩而菲薄，血管小，通透性高，故在對(duì)其進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，營(yíng)養(yǎng)液極易外滲，導(dǎo)致靜脈注射部分出現(xiàn)局部腫脹，皮膚紅腫［1］

3、。嚴(yán)重者導(dǎo)致局部組織出現(xiàn)壞死現(xiàn)象。因此對(duì)于早產(chǎn)兒的靜脈護(hù)理尤為重要，在木次研究中，針對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施一定預(yù)防性護(hù)理措施，現(xiàn)講結(jié)果報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院2011年9月至2015年9月期間96例早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，將研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組患者48例，男性28例，女性20例。孕周為28?30周之間，平均孕周為(29.1±2.4)周，按照出生重量分為lOOOg?1200g25例，1201g?1500g23例，平均(1100±200)

4、g。按照臨床護(hù)理人員靜脈穿刺部位分為手背、足背、頭皮、腋下靜脈依次為8例、10例、14例、16例。研究組患者48例，男性27例，女性21例。孕周為28?30周之間，平均孕周為(29.1±2.4)周，按照出生重量分為lOOOg?200g24例，1201g?1500g24例，平均(1100±200)g。按照臨床護(hù)理人員靜脈穿刺部位分為手背、足背、頭皮、腋下靜脈依次為9例、9例、13例、17例。所有早產(chǎn)兒在人U學(xué)基本資料、臨床疾病情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05),均

5、衡性良好，具有可比性。1.2納入/排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合醫(yī)學(xué)上早產(chǎn)兒的診斷［2】；②患兒的家長(zhǎng)冋意參加此研究，并對(duì)此研究的0的、意義有所了解，并與院方簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合早產(chǎn)兒者；②臨床資料不全者。1.3護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)外滲，立即停止輸液，并將穿刺薄膜揭開(kāi)，待穿刺點(diǎn)止血后用碘伏消毒。研究組采用綜合護(hù)理模式：①早產(chǎn)兒輸液過(guò)程出現(xiàn)局部組織腫脹，皮膚發(fā)白吋，應(yīng)及時(shí)停止輸液，拔針時(shí)要輕柔，防止患者在拔針吋出現(xiàn)表層皮膚撕破，延遲愈合時(shí)間。②在選擇穿刺血管吋應(yīng)優(yōu)先

6、選擇暴露明顯、易固定的上肢粗靜脈血管。對(duì)于拔針后滲出處理方式，采用棉簽從血管遠(yuǎn)端向近端穿刺處進(jìn)行按壓，讓部分液體流出，應(yīng)用50%的硫酸鎂濕敷,使局部腫脹消失，避免局部壞死，在早產(chǎn)兒靜脈注射局部腫脹消失后，采用藥膏進(jìn)行外涂按摩于患處。③對(duì)于滲出嚴(yán)重的患者可靜脈輸入抗生素預(yù)防感染，并做好安撫患兒的工作，避免患兒由于哭鬧導(dǎo)致傷U再次摩檫［3】。1.4臨床療效比較兩組臨床療效評(píng)價(jià)：依據(jù)患者臨床癥狀，分為顯效、有效、無(wú)效3級(jí)，其中顯效為：患兒在4小時(shí)內(nèi)腫脹消失，局部皮膚恢復(fù)正常。有效為：患兒在8小吋內(nèi)腫脹

7、消退，局部皮膚顏色發(fā)紫，未恢復(fù)正常。無(wú)效：患兒未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=(每組顯效患兒例數(shù)++冇效患兒例數(shù))/每組總患兒數(shù)×100%［4］<>1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析;計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)：P〉0.05表示差異無(wú)顯著性，P<0.05表示差異有顯著性。1.結(jié)果2.1兩組患兒臨床療效比較研究組治療總冇效率顯著高于對(duì)照組，冇統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）o見(jiàn)表1。表1兩組患兒臨床療效比較［n（%）］木2.討論早產(chǎn)兒是孕周未到

8、達(dá)37周的新生兒，由于早產(chǎn)兒各項(xiàng)器官均未發(fā)育完整，容易受到各種病理因素的干擾,使得各個(gè)器官出現(xiàn)損傷，如器官衰竭，呼吸困難，腦損傷等。因此必須要注重對(duì)早產(chǎn)兒的治療。但多數(shù)早產(chǎn)兒由于病情較重，需進(jìn)行長(zhǎng)吋間靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，從而導(dǎo)致靜脈營(yíng)養(yǎng)外滲的狀況發(fā)生［5】。但可以通過(guò)一些預(yù)防措施來(lái)防止這一現(xiàn)狀發(fā)生。如：（1）對(duì)相關(guān)的護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)士穿刺技術(shù)，要求護(hù)士在下班吋間進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，避免在冋一地方進(jìn)行反復(fù)穿刺，熟練掌握穿刺技術(shù)與嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)。此外還需加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心,對(duì)于患者進(jìn)行靜脈輸注吋