發(fā)育支持護理在早產極低出生體重兒中的應用效果

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1、發(fā)育支持護理在早產極低出生體重兒中的應用效果沈陽湖南省婦幼保健院新生兒科湖南長沙410008摘要：目的：探討早產極低出生體重兒采取發(fā)育支持護理的臨床效果分析。方法：選取我院2013年3月至2014年3月收治的80例早產極低體重兒為研究對象，隨機分為對照組40例，采取常規(guī)護理，觀察組40例，在常規(guī)護理基礎上加用發(fā)育支持護理，對兩組患者干預后效果進行對比。結果：觀察組胎糞排盡時間及恢復體重時間明顯較對照組短，差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組干預后踏步反射、跨越反射、托腹抬頭及拉起染直豎頭等神經行為能力明顯優(yōu)

2、于對照組(P<0.05)；結論：早產極低體重兒出生后采取發(fā)育支持護理方案，可以有效縮短胎糞排盡時間及恢復體重時間，促進神經能力改善，有利于早產兒生長發(fā)育，值得臨床推廣。關鍵詞：早產；極低體重兒；發(fā)育支持護理早產極低體重兒是胎齡37周以下，體重1500g以下出生患兒，胎齡越小，其體重越低，死亡率也會隨之提高，嚴重影響早產兒的正常生長發(fā)育。近年來,隨著圍產相關醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，早產兒成活率呈逐年上升趨勢，而早產兒護理己經從以往保證存活率，逐漸發(fā)展至改善早產兒預后［1］。發(fā)育支持護理是通過將早產兒生長應激壓力減輕，促

3、進能量消耗改善，利于早產兒獲得良好的發(fā)育。木組研宄對早產極低出生體重兒使用發(fā)育支持護理，對其護理效果作如下報道:1.資料與方法1.1一般資料選取我院2013年2月至2014年3月收治的80例早產極低體重兒為研究對象，男性45例，女性35例，胎齡27?36周，平均胎齡(30.2±6.3)歲；出生體重620~1500g,平均體重(1158.5±214.5)g；Apgar評分為8~10分，順產41例，剖腹產39例；納入標準：符合早產極低體重兒標準者；家長同意參與本組研宄者；排除標準：出生正常

4、體重兒；38周以上或26周以下出生者；與本組研究不配合者。將80例患兒隨機分為對照組40例，觀察組40例，兩組患兒年齡及性別無明顯差異(P>0.05),存在可比性。1.2方法對照組采取常規(guī)護理措施，主要為常規(guī)喂養(yǎng)、保溫及感染預防、輔食添加、環(huán)境保護等。觀察組在對照組基礎上加用發(fā)育支持護理，具體措施如下：1.2.1撫觸護理順產兒為出生后6h,剖宮產兒為產后24h。早產兒進食lh，護理人員將早產兒抱到撫觸室，撫觸者使用潤膚油保持雙手潤滑，依次作頭部、面部及胸部、腹部、四肢及背部按摩，保持適宜力度，保持患兒在撫觸過程中

5、，保持情緒放松，不停與患兒進行語言交流及0光交流。播放舒緩音樂，每個動作重復5次左右,2次/d,每日上下午各一次。每日撫觸20min左右。出院后，可以通過播放相關影像材料，指導家長繼續(xù)進行撫觸。1.2.2非營養(yǎng)性吸吮鼻胃管作微量喂養(yǎng)患兒，鼻飼前、中、后給予吸吮安慰奶嘴5min,每日10次左右，15min/次，吸允2周。無法耐受喂養(yǎng)，需禁食患兒，需每日使用安慰嘴對患兒作吸吮反射及覓食刺激，5min/次［2］。實施非營養(yǎng)性吸吮患兒，可采取新生兒統(tǒng)一標準，將安慰嘴置入患兒口中。1.2.3綜合感覺訓練護理各項操作盡量集中

6、開展，不對患兒睡眠質量打擾。病房內盡量使用彩色床單及被罩，墻壁上使用彩色圖案，對患兒進行視覺刺激。指導家長喂養(yǎng)吋，盡量多與患兒交流。可多播放音樂，以柔和、舒緩為主，音量控制在50dB左右，每日3次，30min/次。音樂播放時，盡量避免室內人員過多流動，控制室內噪音，減少咅樂對新生兒的干擾。起到良好的視覺刺激作用，促進視覺神經發(fā)展。1.3觀察指標每H對早產兒體重及胎糞排出情況進行測量，記錄胎糞排盡及體重恢復至正常新生兒水平時間。神經行為能力檢測內容主要為：跨越反射及踏步反射及拉起坐直豎立頭、托腹抬頭等。測量分為三級

7、，0級為未引出，或者引出不顯著；I級為輕微不正常，II級為完全正常。正常率=11級+1級。1.4統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)經錄入SPSS19.0軟件后，所有數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計學分析，計量資料(±s)表示，t檢驗，計數(shù)資料X2檢驗，差異存在統(tǒng)計學意義表示為P<0.05。1.結果觀察組胎糞排盡吋間及恢復體重吋間明顯較對照組短，差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。表1兩組患者胎糞排盡吋間及恢復體重吋間對比(±s?d)2.討論早產兒是胎齡為37周以下新生兒，出生體質量1500g者為極低體重兒，極低體重早

8、產兒的身體防御系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，極易出現(xiàn)并發(fā)癥，是導致早產兒死亡的主要原因［3】。因此，對極低體重早產兒精心護理，對早產兒生長發(fā)育、身心健康均有重要價值。發(fā)育支持護理是將新生兒視為個體生命，護理吋，著重考慮其個體性，從在行為呼喚、環(huán)境等方面，幫助患兒保持良好生長發(fā)育狀態(tài)［4］。發(fā)育支持護理主要包括為綜合感覺護理及撫觸護理、非營養(yǎng)性吸吮等。經本組研究結果顯示，觀察組患兒胎糞