奧沙利鉑聯(lián)合多西紫杉醇治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察

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1、奧沙利銷聯(lián)合多西紫杉醇治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察【摘要】目的：觀察奧沙利鉑聯(lián)合多西紫杉醇治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效及不良反應(yīng)。方法：將晚期非小細(xì)胞肺癌患者68例隨機(jī)分為兩組，觀察組34例采用奧沙利鉑聯(lián)合多西紫杉醇治療，對照組34例采用順鉑聯(lián)合多西紫杉醇治療，進(jìn)行療效及不良反應(yīng)比較觀察，所有患者完成2個周期用藥。結(jié)果：觀察組總有效率（CR+PR）為47.1%，對照組總有效率（CR+PR）為41.2%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組惡心嘔吐明顯低于對照組（P60分，預(yù)計(jì)生存期大于3個月，化療前患者的血常規(guī)、肝腎功能、血電解質(zhì)和心電圖均為正常，經(jīng)X線片或胸腹部CT檢查有可

2、測量病灶。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05），具有可比性。1.2方法觀察組采用奧沙利鉑聯(lián)合多西紫杉醇治療：多西紫杉醇75mg,加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜滴1h，第1天;奧沙利鉑125mg,加入5%葡萄糖溶液500ml中靜滴2h，第1天；對照組采用順鉑聯(lián)合多西紫杉醇治療：多西紫杉醇75mg,加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜滴1h，第1天;順銘75mg，加入0.9%氯化鈉注射液500ml中靜脈滴注2h，第1天，同時予以水化支持治療。每次應(yīng)用多西紫杉醇治療前1d早上開始口服地塞米松8mg,每12小時一次，連服5次預(yù)防水鈉游留，用藥前30min肌肉注射異丙臻25m

3、g及甲氰咪胍0.3mg加入0.9%氯化鈉注射液100ml中靜脈點(diǎn)滴抗過敏預(yù)處理；在輸注奧沙利鉑前后用5%葡萄糖溶液100ml沖管，囑患者用奧沙利鉑期間及一周內(nèi)不要接觸冰冷物體，忌冷食，以防加重外周神經(jīng)毒性?；熐俺Ｒ?guī)應(yīng)用拖烷司瓊及胃復(fù)安預(yù)防化療引起的惡心、嘔吐。應(yīng)用順鉑組連續(xù)3d水化保護(hù)腎臟功能?；熎陂g，每周查2次血常規(guī)，當(dāng)外周血白細(xì)胞小于，應(yīng)用粒細(xì)胞集落刺激因子升白細(xì)胞對癥治療，血小板小于時，予以重組人白細(xì)胞介素-11對癥治療。每21天給藥1次計(jì)為1個周期，共完成2個周期的治療。每次化療前均復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖，均正常方可進(jìn)行下一周期化療，否則延期治療。每例患者連用兩周期

4、化療后觀察臨床療效及不良反應(yīng)。1.3臨床療效及不良反應(yīng)評定每個治療周期化療前后進(jìn)行肝腎功能電解質(zhì)、心電圖檢查，血常規(guī)每周檢查2次?；?周期后復(fù)查X線片或胸腹部CT對化療的效果進(jìn)行評價，評價近期療效，分為完全緩解（CR），部分緩解（PR），穩(wěn)定（SD），疾病進(jìn)展（PD），以CR+PR計(jì)算有效率（RR）[2]。不良反應(yīng)按照WHO抗癌藥物毒副反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價，級別越高表示毒副反應(yīng)越大。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x土s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，比較采用檢驗(yàn)。P0.05）。觀察組患者發(fā)生白細(xì)胞減少20例（58.8%）

5、,對照組22例（64.7%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。觀察組惡心嘔吐癥狀發(fā)生10例（29.4%），多為I?II度，對照組惡心嘔吐癥狀28例（82.4%），其中III度發(fā)生12例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組外周神經(jīng)毒性發(fā)生12例（35.3%），但無III度以上的發(fā)生，進(jìn)行有效預(yù)防后可明顯降低外周神經(jīng)毒性的發(fā)生；對照組發(fā)生1例（2.9%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。觀察組方案主要的不良反應(yīng)是骨髓抑制和外周神經(jīng)毒性，但癥狀較輕微，患者耐受性良好，并且奧沙利鉑無顯著的腎毒性，不需要水化，能減輕患者心臟和腎臟負(fù)擔(dān)，同時惡心嘔吐癥狀輕微，相比于對照組，具有更好

6、的優(yōu)越性。由此可見，奧沙利鉑聯(lián)合多西紫杉醇治療晚期NSCLC，效果與順鉑聯(lián)合多西紫杉醇化療方案相當(dāng)，有較好的療效，但其耐受性更好，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]陳琨.紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療24例晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（11）：1683.[1]王雪芹，郎躍軍.含鉑類化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌近期療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012,10(18):24-25.[2]張東遠(yuǎn)，丁作林.含鉑的3種化療方案對非小細(xì)胞肺癌的療效比較[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(26)：19-20.[3]孫燕.內(nèi)科腫瘤學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2001：994-996.[

7、4]王玉珍，孫曉茹，姚俊濤，等.多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2008,16(7)：1167-1168.(收稿日期：2013-06-12)(編輯：程旭然)