內(nèi)窺鏡聯(lián)合表麻雙囊氣管導(dǎo)管插管的臨床觀察

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1、內(nèi)窺鏡聯(lián)合表麻雙囊氣管導(dǎo)管插管的臨床觀(廣東省惠州市中心人民醫(yī)院516001)【摘要】目的：觀察分析采用內(nèi)窺鏡聯(lián)合表麻雙囊氣管導(dǎo)管插管的臨床效果。方法：選取我院680例ASA1?2級(jí)全麻患者作為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)分配的原則將其平均分為兩組，分別是觀察組和對(duì)照組，每組各340例患者。所有患者經(jīng)麻醉誘導(dǎo)后，觀察組患者采用內(nèi)窺鏡聯(lián)合表麻雙囊氣管導(dǎo)管插管的方式進(jìn)行插管，而對(duì)照組患者僅在喉鏡的指導(dǎo)下進(jìn)行插管。結(jié)果：兩組患者在進(jìn)行氣管插管的過程中，觀察組在插管前5min(120&plUSmn;15)，插管時(shí)(125&plusm

2、n;ll)，插管后5min(110±13｝和插管后10min(109±12)mmHg與對(duì)照組的收縮壓比較差異明顯，同樣觀察組和對(duì)照組的舒張壓和心率的差異均在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(p<0.05)。結(jié)論：釆用內(nèi)窺鏡聯(lián)合表麻雙囊導(dǎo)管氣管插管可有效的降低患者的插管反應(yīng)，提高氣管插管的成功率，降低患者清醒時(shí)的不適感，有較好的應(yīng)用前景。【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)窺鏡；表麻；氣管導(dǎo)管插管；臨床觀察【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】2095-7165(2015)18-047-02雙囊氣管插管是患者在手術(shù)麻醉中

3、一種新的輔助手段，其在插管同時(shí)通過給藥通道進(jìn)行氣管表麻可有效的減少氣管插管引起的應(yīng)激反應(yīng)。因其導(dǎo)管較粗管，而且在插入的過程中需要旋轉(zhuǎn)著進(jìn)入，在此過程中，容易引起氣管導(dǎo)管旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位，需多次插管才能成功［1］。內(nèi)窺鏡是一種新型的可塑性強(qiáng)的工兵，其質(zhì)地柔軟，可實(shí)時(shí)的將影像以圖像的形式傳輸至相應(yīng)的顯示器，便于觀察內(nèi)部的結(jié)構(gòu),指導(dǎo)插管［2］。而聯(lián)合表麻可以抑制手術(shù)和插管過程中刺激的傳導(dǎo)，從而減少患者的心血管反應(yīng)。為了觀察內(nèi)窺鏡聯(lián)合表麻雙囊氣管導(dǎo)管插管的臨床效果，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容如下：1資料與方法1.1臨床資料本實(shí)驗(yàn)選取在我院行擇期手術(shù)的

4、680例ASA1?2級(jí)全麻患者作為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)分配的原則將其平均分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組340例患者。觀察組患者男110例，女230例，年齡為22?41歲，平均年齡為(31.6±5.8)歲，體重44?77kg,平均體重(62.9±9.7)kg;對(duì)照組患者男136,女204例，年齡為20?43歲,平均年齡為(29.6±3.1)歲,體重41?75kg,平均體S(61.1±4.6)kg。所有患者的年齡，性別以及體重等方面有不明顯的差異，具有可比性，在統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)上沒有意義(P>0.05)。1.2方法所有患者在進(jìn)入手術(shù)室之后，均進(jìn)行嚴(yán)密的生命體征的監(jiān)測(cè)，在一切準(zhǔn)備就緒后，均全麻時(shí)依照丙泊酪2mg/kg,順阿曲庫鞍0.15ml/kg,舒芬太尼0.3ug/kg和患者的體重進(jìn)行準(zhǔn)確的計(jì)算。觀察組：誘導(dǎo)后，將內(nèi)窺鏡和氣管導(dǎo)管涂上石蠟汕，把內(nèi)窺鏡的插管管身插入氣管導(dǎo)管中，其鏡頭置于氣管導(dǎo)管斜面的半厘米之內(nèi)，調(diào)整好角度，使內(nèi)窺鏡呈一直線。患者采用平臥位，醫(yī)師左手上抬患者的下頜，右手持管身，保證鏡面與口裂平行，進(jìn)入口腔后，在影像的指導(dǎo)下尋找懸雍垂，并調(diào)整鏡體與患者的縱軸平行，邊插

6、邊看屏幕，順著U咽插入。在繞過會(huì)厭部吋，同吋前傾和下壓內(nèi)窺鏡鏡體，繞至聲門位置，上提并后仰鏡體吋可觀察到聲門。然后輕輕將導(dǎo)管插入氣管內(nèi)，將內(nèi)窺鏡的管身取出。并把定位用的內(nèi)窺鏡的管身插入至雙囊氣管導(dǎo)管中，在導(dǎo)管開U部可清楚的看到隆突和氣管腔。在插管前通過雙囊氣管給藥通道給予6ml2%利多卡因，分別在會(huì)厭，聲門進(jìn)行表面麻醉之后，插入氣管導(dǎo)管。對(duì)照組：麻醉誘導(dǎo)后，僅采用常規(guī)單純的喉鏡下氣管插管。1.3觀察指標(biāo)：觀察插管前5分鐘，插管吋，插管后5分鐘，10分鐘血壓,心率等變化。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spssl7.0軟

7、件分析，用表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1比較兩組患者在氣管插管的過程中收縮壓的大小兩組患者在進(jìn)行氣管插管的過程中，觀察組的收縮壓分別為插管前5min(120±15)，插管吋(125±ll)，插管后5min(110±13)和插管后10min(109±12)mmHg與對(duì)照組的收縮壓差異明顯，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上宵意義(p<0.05)。并XL觀察組的舒張壓分別為插管前5min(73±5),插管

8、吋(68±4),插管后5min(66±3)和插管后10min(71±6)mmHg與對(duì)照組的舒張壓差異明顯，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(p<0.05)。詳細(xì)的情況見表1:表1兩組患者在插管的過程中收縮壓的比較［,mmHg］3討論在手術(shù)和氣管插管等刺激的影響下，患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)以及一些體液因子生