腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)對多囊卵巢綜合征并不孕的治療價值

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1、腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)對多囊卵巢綜合征并不孕的治療價值黃廣琳艾戰(zhàn)秀(東莞市石龍博愛醫(yī)院廣東東莞523320)【摘要】目的觀察探討腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)治療多囊卵巢綜合征合并不孕的臨床療效，總結(jié)其臨床適應(yīng)癥及臨床經(jīng)驗。方法選取我院2009年7月至2011年7月62例多囊卵巢綜合征的患者，均采取腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)治療，分別對其治療前后的激素水平進(jìn)行檢驗，觀察其排卵率及妊娠率。結(jié)果62例患者排卵率為88.7%(55/62),妊娠率為69.4%(43/62),盆腔粘連率為3.2%(2/62);治療后30d血中的LH、T、LH/FSH水平與治療前相

2、比顯著下降(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)治療多囊卵巢綜合征合并不孕的臨床療效顯著，微創(chuàng)，并發(fā)癥少，安全可靠?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)多囊卵巢綜合征不孕并發(fā)癥【中圖分類號】R713.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2012)19-0290-02多囊卵巢綜合征(polycysticovafiansyndrome,PCOS)指的是一種由于女性體內(nèi)出現(xiàn)多種的內(nèi)分泌功能紊亂，引起的一系列可能與卵巢產(chǎn)生過多雄激素有關(guān)的綜合征，可引起不孕。其具體的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確。手術(shù)治療是其中一種常用且

3、有效的治療方法，主要的治療目的是為了恢復(fù)患者的生育功能及正常月經(jīng)周期，木文通過觀察探討腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)治療多囊卵巢綜合征合并不孕的臨床療效，總結(jié)其臨床適應(yīng)癥及臨床經(jīng)驗如下：1資料與方法1.1一般資料選取我院2009年7月至2011年7月62例多囊卵巢綜合征的患者，年齡在22?37歲，中位年齡為26.4±3.5歲，病程在2?8年，平均病程為3.5&plUSmn;1.3年，皆符合鹿特丹專題學(xué)術(shù)研討會確定的關(guān)于多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，滿足以下任意兩項即可診斷：(1)臨床表現(xiàn)與實驗室檢查皆提示為高雄激素癥；(2)長

4、期無排卵或者排卵月經(jīng)稀發(fā)；(3)經(jīng)超聲檢查可見卵巢體釈≥10ml和(或)每側(cè)的卵巢皆脊≥12個直徑在2?9mm的卵池。所脊患者皆排除患Cushing練合征、先天性的腎皮質(zhì)增生、右分泌雄激素的腫瘤的疾病。均采取腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)治療，分別對其治療前后的激素水平進(jìn)行檢驗，觀察其排卵率及妊娠率。1.2方法采用的是腹腔鏡下行雙側(cè)卵巢打孔術(shù)治療，患者取膀胱截石位，采取全身麻醉，儀器使用的是電視腹腔鏡(德國STORZ公司生產(chǎn))和直徑為0.1cm的電凝針，分別在患者月經(jīng)完全干凈后的3?7日或者是使用黃體酮后撤藥性出血的3?7日行手術(shù)

5、。通過在臍部以Trocar進(jìn)行穿刺后，將腹腔鏡緩慢伸入，按照順序依次觀察盆腹腔內(nèi)的各個臟器的情況，重點(diǎn)觀察子宮形態(tài)、卵巢及輸卵管情況，通過明確診斷及定位后，先進(jìn)行雙側(cè)的輸卵管亞基藍(lán)通液處理，然后采用單極電凝針進(jìn)行打孔，對每側(cè)卵巢分別打孔4?6個，孔深在2?4mm左右，孔直徑在2?4mm左右，持續(xù)電凝的時間為2?4s[2】。另外，在術(shù)中留取小部分卵巢組織送病檢，術(shù)中觀察奮盆腔粘連的患者，另外給予行盆腔粘連松解術(shù)處理。術(shù)中注意采取生理鹽水對卵巢、輸卵管、子宮、腹膜、腸管等組織進(jìn)行反復(fù)沖洗，盡可能使組織表面保持濕潤，術(shù)畢，使用200?2

6、50ml的6%右旋糖酐-70進(jìn)行腹腔內(nèi)灌注處理。1.3觀察指標(biāo)分別對手術(shù)治療前后的患者血中的雌二醇(E2)、睪酮(T)、卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)激素水平進(jìn)行檢驗，并記錄其檢驗的結(jié)果。并采取B超監(jiān)測患者的排卵情況。1.4統(tǒng)計學(xué)方法本組手術(shù)治療前后的T、E2、LH、FSH、LH/FSH水平的數(shù)據(jù)通過SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量單位為X&plUSmn;S，組間的數(shù)據(jù)比較應(yīng)用均數(shù)t檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果62例患者排卵率為88.7%(55/62),妊娠率為69.4%(43/62)，盆腔粘連率為3.

7、2%(2/62);術(shù)后一個月，45例月經(jīng)稀發(fā)的患者，均恢復(fù)正常的月經(jīng)周期，17例閉經(jīng)的患者，恢復(fù)正常的月經(jīng)周期有13例，恢復(fù)至月經(jīng)稀發(fā)冇4例，月經(jīng)恢復(fù)的總有效率為100%。治療后30d血中的LH、T、LH/FSH水平與治療前相比顯著下降(PC0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1表162例患者手術(shù)治療前后的T、E2、LH、FSH、LH/FSH水平比較[X±S]組別T(nmol/L)E2(pmol/L)LH(IU/L)FSH(IU/L)LH/FSH治療前(n=62)4.7±1.3179.7±32

8、.536.9±5.38.8±1.44.2±3.8治療后(n=62)1.6±0.9166.8±25.625.2±5.19.9±1.42.5±