腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)治療多囊卵巢綜合征的臨床分析

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1、腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)治療多囊卵巢綜介征的臨床分析［摘耍］冃的：探討腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)治療多囊卵巢綜合征的臨床療效。方法：選取2008年1月~2010年1月在我院就診的多囊卵巢綜合征患者80例，采用腹腔鏡卵巢電凝打孔術(shù)治療，觀察其臨床療效。結(jié)果：經(jīng)手術(shù)治療后，患者血清屮促黃體生成激素(LH)、睪酮(T)及雌激素(E2)含量較術(shù)前有明顯降低，月經(jīng)不規(guī)律者均恢復(fù)正常，閉經(jīng)者均恢復(fù)月經(jīng)。術(shù)后1個(gè)月有71例恢復(fù)排卵，占8&75%；9例未恢復(fù)者在應(yīng)用氯米芬后恢復(fù)排卵；術(shù)后有61例獲得妊娠，妊娠率為76.25%O結(jié)論：

2、腹腔鏡F卵巢打孔術(shù)治療多囊卵巢綜合征，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，排卵率及妊娠率高，術(shù)示粘連少，療效顯著。［關(guān)鍵詞］腹腔鏡卵巢打孔術(shù)多囊卵巢綜合征［中圖分類號(hào)］R713［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B［文章編號(hào)J1673-7210(2011)02(c)-140-02多囊卵巢綜合征(polycysticovarysyndromo,PC0S)是育齡婦女常見的內(nèi)分泌及代謝異常性疾病，以雄激索過多和持續(xù)無排卵為臨床主要特征，可導(dǎo)致刀經(jīng)紊亂，造成育齡婦女無排卵性不孕［1］。多囊卵巢綜合征發(fā)病率為5%?10%,目前治療主要以對(duì)癥治療和預(yù)防潛在

3、疾病為主，氯米芬是首選的治療方法，但仍有10%?15%的氯米芬抵抗患者［2］。2008年1月~2010年1刀筆者對(duì)我院80例多囊卵巢綜合征患者采用腹腔鏡卵巢電凝打孔術(shù)治療，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選取2008年1月~2010年1月我院采用腹腔鏡卵巢電凝打孔術(shù)治療多囊卵巢綜合征的患者80例，年齡23~42歲，平均28.5歲；不孕年限3~9年，平均4.5年；原發(fā)不孕65例，繼發(fā)不孕15例?；颊呔p側(cè)卵巢〉子宮的1/4,月經(jīng)少或閉經(jīng)，多毛且不孕，T、LH值偏高，促卵泡成熟激素(FSH)

4、值偏低。患者均為術(shù)前接受人工周期治療或促排卵治療癥狀無改善者,子宮輸卵管碘汕造影顯示輸卵管通暢者，配偶精液檢查正常'者。1.2方法常規(guī)行腹腔鏡手術(shù)，在刀經(jīng)干凈后站7d進(jìn)行?；颊呷⊙雠P位，手術(shù)采用持續(xù)喚膜外麻醉。沿肚臍處開口，氣腹針穿刺形成C02氣腹，置入腹腔鏡，下腹兩側(cè)置套管針。固定卵巢,用單極電凝針在卵巢表血做百徑0.3?0.5cm的孔8?15個(gè)，穿透卵泡包膜并放岀其內(nèi)的卵泡液，術(shù)屮常規(guī)取少許卵巢組織送病理，電流功率40W,通電時(shí)間為2so合并盆腔粘連者行粘連分離術(shù)，合并輸卵管遠(yuǎn)端梗阻者行輸卵管造口術(shù)

5、。手術(shù)完畢后用牛理鹽水沖洗盆腔，用抗生素預(yù)防感染3d01.3術(shù)后隨訪所有患者均隨訪，時(shí)間為6個(gè)月?2年，平均16個(gè)月。術(shù)前3d及術(shù)后1個(gè)月檢查T、LH、FSH、E2、催乳激素(PRL)的含量,月經(jīng)周期、排卵及妊娠情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P<0.05為差界有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果1.1手術(shù)前后性激素變化情況手術(shù)后患者血清中LH、T及E2含量較術(shù)前有明顯降低，差界有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),FSH及PRL間數(shù)據(jù)

6、差界無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0?05),具體見表lo表1手術(shù)前后性激素變化情況2.2術(shù)后月經(jīng)、排卵及妊娠情況術(shù)后患者刀經(jīng)狀況均冇明顯改善,70例刀經(jīng)不規(guī)律者均恢復(fù)正常，10例閉經(jīng)者恢復(fù)刀經(jīng)。術(shù)后1個(gè)月71例恢復(fù)排卵，占8&75%,9例未恢復(fù)者在應(yīng)用氯米芬后恢復(fù)排卵。術(shù)后61例獲得妊娠，妊娠率為76.25%o3討論多囊卵巢綜合征是冇齡婦女常見的內(nèi)分泌及代謝異常性疾病，占婦女內(nèi)分泌臨床疾病屮的60%左右，育齡婦女發(fā)病率為5%?10%。此病病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)、不孕、多毛及LH激素水平上升，主要病因?yàn)槁殉矡o排卵

7、和雄激素過高，治療的關(guān)鍵是恢復(fù)卵巢的排卵功能。治療多囊卵巢綜合征的首要手段為使用氯米芬治療，但藥物治療妊娠率低，并且使多胎妊娠與卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生率增高［3］。在臨床上，冇10%~15%的患者使用氯米芬治療無效,在醫(yī)學(xué)上被稱為難治性多囊卵巢綜合征。隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)被用以治療多囊卵巢綜合征，腹腔鏡下卵巢多點(diǎn)打孔術(shù)為治療難治性多囊卵巢綜合征患者開辟了新的手段⑷。腹腔鏡下卵巢多點(diǎn)打孔術(shù)具體作用機(jī)制目前尚未研究透徹，其機(jī)制可能為手術(shù)破壞卵巢間質(zhì)，降低了T與LH的濃度，解除了FSH的負(fù)反饋

8、抑制作用，促進(jìn)了卵泡的成熟發(fā)育。卵巢多點(diǎn)打孔釋放出卵泡液，改善了卵巢組織的血液循環(huán)，有利丁卵巢功能的恢復(fù)。卵巢多點(diǎn)打孔術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后粘連少町避免粘連性不孕，無過度刺激綜合征和多胎妊娠的發(fā)牛［5］。筆者?選取2008年1月~2010年1月在我院治療的80例患者，丿IJ腹腔鏡卵巢電凝打孔術(shù)治療，術(shù)后患者血清中LH、T及E2含量較術(shù)前有明顯降低(P<0.01)。術(shù)后患者月經(jīng)狀況均冇明顯改善，70例刀經(jīng)不規(guī)律者均恢復(fù)正常，10例閉經(jīng)者