[精品]腹腔鏡卵巢打孔術(shù)治療多囊卵巢綜合征的臨床效果觀察.doc

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1、腹腔鏡卵巢打孔術(shù)治療多囊卵巢綜合征的臨床效果觀察腹腔鏡卵巢打孔術(shù)治療多囊卵巢綜合征的臨床效果觀察摘耍：目的：觀察為PCOS（多囊卵巢綜合征）病患實施腹腔鏡卵巢打孔術(shù)所收到的臨床效果。方法：收集我院已經(jīng)確診的38例PCOS病患，均在近期（2011年1月-10月）實施卵巢打孔術(shù)（腹腔鏡配合），統(tǒng)計各激素的分泌情況及排卵情況，以分析效果。結(jié)果：術(shù)前存在閉經(jīng)或月經(jīng)異常等癥狀的病患均好轉(zhuǎn)，經(jīng)期正常，各激索（T、LH）的分泌量均減少。81.5%（31/38）的病患在治療30日后正常排卵，其余18.5%的病患使用氯米芬繼續(xù)治療，均在不同時間正常排卵。結(jié)論:為PCOS患實施卵巢打孔術(shù)（腹

2、腔鏡配合）可以減少術(shù)屮創(chuàng)傷降低并發(fā)粘連的幾率，提高恢復(fù)速度，促進正常排卵。關(guān)鍵詞：多囊卵巢綜合征;腹腔鏡;卵巢打孔術(shù)【中圖分類號】R711【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）02-0050-02若婦女在育齡期出現(xiàn)嚴重的代謝異常或內(nèi)分泌紊亂等癥狀[1],則易導(dǎo)致患有多囊卵巢綜合征。該病的英文簡稱是PCOS,目前統(tǒng)計的發(fā)病率在9%以上[2],病患會增加體內(nèi)雄激素的分泌量，致使排卵持續(xù)性異常，表現(xiàn)為閉經(jīng)或月經(jīng)異常，直接造成受孕障礙，引發(fā)不孕。治療中需要同時采取對癥治療措施和并發(fā)癥預(yù)防措施，主要使用的藥品為氯米芬，由于有部分病患對該藥不耐受[3],產(chǎn)生抵抗反

3、應(yīng)，所以手術(shù)治療的應(yīng)用也較多。本文屮收集我院已經(jīng)確診的38例PCOS病患，均在近期（2011年1月-10月）實施卵巢打孔術(shù)（腹腔鏡配合），收效較好，現(xiàn)作如下分析。1資料與方法1?1臨床資料:收集我院已經(jīng)確診的38例PCOS病患,全部為2011年1月-10月實施卵巢打孔術(shù)（腹腔鏡配合），為育齡期（23-37歲），均齡小于29歲。不孕超過2年（均值4.3年），12例屬于繼發(fā)不孕，其他為原發(fā)不孕。病患毛發(fā)濃密且較多，閉經(jīng)或經(jīng)期短、經(jīng)量少，檢測激素含量，T及LH均較常值高，輸卵管通暢。1.2方法:經(jīng)期徹底結(jié)束3-7H后實施手術(shù)，臥姿為仰臥位，全身麻醉后于臍上緣作10mm小切口，氣

4、腹針穿刺入腹腔，形成人工氣腹，置入腹腔鏡。將卵巢固定好后在表面打孔，孔徑不得超過0.5cm,數(shù)量一般每側(cè)卵巢4個為宜，不得超過15個，打孔操作使用的儀器為單極電凝針，操作用時2s,選擇40W的功率。將卵泡液從卵泡包膜中釋放，并切除少量組織待病理檢驗。對已出現(xiàn)粘連的部位給了分離,將整個盆腔徹底清洗，清洗液為豐理鹽水。術(shù)后實施抗感染操作，連續(xù)使用3-5FI抗生素。統(tǒng)計術(shù)后各激素的分泌情況及排卵情況。1.3統(tǒng)計處理:處理時運用SPSS軟件，計算部分數(shù)據(jù)的標準差,并以(x±s)方式處理，t檢驗，P<0.05說明治療前后該指標存在差異。2結(jié)果2.1對比各激素的分泌情況:術(shù)前存在閉經(jīng)

5、或月經(jīng)異常等癥狀的病患均好轉(zhuǎn)，經(jīng)期正常，T、LH的分泌量均減少(P<0.05),FSH略有升高(P>0.05)，表1示具體數(shù)據(jù)。2.2對比排卵情況:81.5%(31/38)的病患在治療30日后正常排卵，其余18.5%的病患使用氯米芬繼續(xù)治療，均在不同時間正常排卵。3討論在內(nèi)分泌疾病中，PC0S為女性的高發(fā)病，病發(fā)率超過60%[2],而其中有9%以上的育齡婦女。引發(fā)病癥的原因較多，且機制復(fù)雜，臨床表現(xiàn)典型，可直接造成受孕障礙。能否恢復(fù)排卵是治療成功與否的關(guān)鍵，藥物治療以氯米芬為主要用藥，相對保守，易引發(fā)藥物刺激綜合征[3],且存在藥物不耐受的病患，具有局限性。手術(shù)治療的適用

6、群體更廣，而且已將微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用于其中，降低了手術(shù)風險，成為目前又一個應(yīng)用廣泛的治療方法。實施卵巢打孔術(shù)能夠改變卵巢間質(zhì)的狀態(tài)[2],加強卵巢供血，調(diào)節(jié)月經(jīng)(本文術(shù)前存在閉經(jīng)或月經(jīng)異常等癥狀的病患均好轉(zhuǎn))，減少體內(nèi)雄性激素的含量，本文中T值下降到(2?2±0?2)nmol/L,LH值下降到(20?4±1?2)IU/L,并且能加快卵泡發(fā)育[1],利于排卵的恢復(fù)。本文中所有病患均恢復(fù)排卵，其中81.5%(31/38)的病患在治療30日后即正常排卵。參考文獻[1]許成巖，范秀玲，張筱荷，等.PC0S不孕癥患者腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)與其他手術(shù)治療的比較[J]?實用婦產(chǎn)科雜志，2009,

7、22(12)：709-710[2]楊智鶯，武海燕，肖國宏.腹腔鏡卵巢電凝打孔術(shù)治療難治性多囊卵巢綜合征效果評價[J]?中國實用婦科及產(chǎn)科雜志，2010,24(10)：792-794[3]未成厚，沈宏傳，孫靜，等.腹腔鏡電凝打孔術(shù)治療耐氯米芬多囊卵巢綜合癥不孕43例療效分析[J]?實用婦產(chǎn)科雜志，2009,23(7)：414-415