糖尿病患者肢體活動(dòng)的護(hù)理指導(dǎo)

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1、糖尿病患者肢體活動(dòng)的護(hù)理指導(dǎo)陳新嬌1馬潤平2（1新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院836500;2新疆阿勒泰市人民醫(yī)院836500）【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085（2011）46-0343-02糖尿病是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見病，特別是在我們邊遠(yuǎn)的農(nóng)牧區(qū)更為多見。體力活動(dòng)作為糖尿病三大基木療法之一的治療手段，在控制糖尿病病情中起到了重要作用，它對糖尿病的經(jīng)過及預(yù)后有很大影響，由于體力活動(dòng)缺乏飲食療法那樣只體的標(biāo)準(zhǔn)，所以，臨床上不能正確進(jìn)行體力活動(dòng)的患者很多。為此，我們在藥物、

2、飲食手段的配合下，運(yùn)用生理學(xué)知識與實(shí)踐相結(jié)合的方法，給予糖尿病患者以正確的體力活動(dòng)方法指導(dǎo)，取得了良好的結(jié)果，現(xiàn)介紹如下：一、臨床資料我院從2010—2011年收治糖尿病72例，其中I型16例，II型56例;男34例，女38例：年齡最大的74歲，最小的14歲。除3例因合并嚴(yán)重冠心病、中心型肺癌、腎功能不全治療無效死亡外，余59例均好轉(zhuǎn)出院。治療采用皮下注射胰島素或口服降糖藥并配合適宜、正確的體力活動(dòng)和飲食控制。二、指導(dǎo)措施患者入院，首先進(jìn)行糖尿病基木知識及體力活動(dòng)在治療中重要作用的宣教，同時(shí)因人而異，視

3、病人年齡、性別、性格愛好及病情的程度、身體狀況及是否有合并癥等具體情況而選擇最易持久堅(jiān)持、安全、簡便的體力活動(dòng)方式。如慢速行走（散步）中速行走、快速行走、健身操、跳舞、打太極拳等，指導(dǎo)病人先慢、后快逐漸增量，循序漸進(jìn)，活動(dòng)時(shí)間安排在注射胰島素作用最強(qiáng)之前，即飯后1小時(shí)左右開始。同時(shí)我們協(xié)助病人設(shè)計(jì)了一種自我記錄的表格（見表），指導(dǎo)其認(rèn)真、詳細(xì)記載，然后根據(jù)記錄同醫(yī)生、患者一道詳細(xì)分析，根據(jù)綜合情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)、飲食及藥物的劑量，以盡快達(dá)到有效治療目的。三、典型病例患者，男，29歲，II型糖尿病。首次以糖尿病

4、入院治療，病情控制出院后、無論在什么情況下，胰島素用量及注射吋間、飲食量控制都嚴(yán)格不變、但由于從事輕重不等的體力活動(dòng)，病情又轉(zhuǎn)為極不穩(wěn)定，血糖波動(dòng)在13.2—16.8mmol/L;尿糖++_+++之間，糖尿病癥狀也很明顯，二次入院后，結(jié)合醫(yī)囑，我們指導(dǎo)病人由散步、到中速、快速行走，吋間逐漸由10分鐘至30分鐘，進(jìn)行不同強(qiáng)度、吋間的體力勞動(dòng)，并適當(dāng)、靈活地調(diào)整胰島素用量及飲食量，根據(jù)每日的記錄結(jié)果，與患者一同進(jìn)行分析、總結(jié)，幫他摸索出這樣-個(gè)規(guī)律，當(dāng)他的體力活動(dòng)增加吋，胰島素需要量即減少，吃飯量應(yīng)增多，反

5、之，體力活動(dòng)減少吋，胰島素需要量即增多，吃飯量應(yīng)減少。過去他僅注意了藥物和飲食量恒定不變,忽視了體力活動(dòng)強(qiáng)度控制這一重要環(huán)節(jié)，打破了三種治療方法之間相互協(xié)調(diào)的辯證關(guān)系，導(dǎo)致病情加重。找到規(guī)律后，通過一段時(shí)間治療，尿糖逐漸轉(zhuǎn)陰，血糖降至6.2mmol/L以下，精祌、體力好轉(zhuǎn)，身體耐力增加，癥狀顯著好轉(zhuǎn)。出院后他對恰當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)、藥物、飲食的增減做到了心中有數(shù)，經(jīng)隨訪，病情穩(wěn)定,自控效果滿意。表患者自我活動(dòng)記錄四、討論1隨著糖尿病發(fā)病人數(shù)的逐年增加，其防治知識必須普及。護(hù)士應(yīng)同醫(yī)生、患者一道摸索病情變化的規(guī)

6、律，對病人進(jìn)行正確的藥物、體力活動(dòng)、飲食指導(dǎo)，使住院病人縮短治療周期，出院者掌握日常生活、工作中自我管理，自我治療，自我控制的方法。2體力活動(dòng)是糖尿病人不可缺少的基本治療之一，它能使人心情舒暢，肌肉發(fā)達(dá)，增強(qiáng)體質(zhì)和耐性及對各種疾病的抵抗能力。并可促使全身各系統(tǒng)的新陳代謝，促使肌閔對葡萄糖利用，減少胰島負(fù)捫，降低血脂，體力活動(dòng)還能促使胰島素與受體結(jié)合的親和力提高，使受體對胰島素敏感性增強(qiáng)，使胰島素作用加強(qiáng)，并可減少胰島素的需要量。3體力活動(dòng)對大多數(shù)I、II型糖尿病都適用，尤其II型糖尿病肥胖型或胰島素治療

7、病情穩(wěn)定的I型病人，空腹血糖要求在11.1一16.7mmol/L以下者。4在實(shí)踐中我們體會到，臥床糖尿病病人比自由行走的病人對胰島素的需求量增加，活動(dòng)多的病人比活動(dòng)少的病人需求量少，所以應(yīng)盡量鼓勵(lì)住院治療的能行走的病人，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，除非嚴(yán)重的心臟病、活動(dòng)性結(jié)核、酮癥酸中毒等并發(fā)癥，否則糖尿病患者不必過多的休息。5體力活動(dòng)必須循序漸進(jìn)，逐漸增加活動(dòng)量和吋間，不可操之過急，要密切觀察指導(dǎo)效果，及吋調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，防止體力活動(dòng)過多，導(dǎo)致低血糖反位，加重病情。6I型糖尿病病人，應(yīng)避免清晨

8、在注射胰島素以前參加體力活動(dòng)，因那吋體內(nèi)胰島素很少，從事較大量的體力活動(dòng)，可使血糖增高，甚至引起酮癥。