胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理及健康指導(dǎo)

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1、胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理及健康指導(dǎo)高瓊(四川省雅安市天全縣人民醫(yī)院625500)【中圖分類號(hào)】R735.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2012)9-0394-02【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期心理護(hù)理健康指導(dǎo)胃癌發(fā)病率己是我國消化道惡性腫瘤之首，目前手術(shù)在胃癌的治療中仍占主導(dǎo)地位，其中根治性手術(shù)是能夠達(dá)到治愈目的的重要方法［1］。心理護(hù)理是護(hù)理過程中通過行為或人際關(guān)系的影響，改變患者的護(hù)理狀態(tài)和行為以促進(jìn)患者的健康。護(hù)理人員充分運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法，了解患者的心理狀態(tài)，分析產(chǎn)生心理活動(dòng)原理，調(diào)動(dòng)積極心理因素，做好生理和心理護(hù)理。通過語言、表

2、情、態(tài)度、行為和細(xì)微的心理護(hù)理，來影響和改變患者的感性認(rèn)識(shí)，以減輕和消除患者的痛苦，有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)，特別是胃癌患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康指導(dǎo)尤為重要，使手術(shù)順利進(jìn)行，達(dá)到治療目的。1術(shù)前心理狀態(tài)及護(hù)理1.1恐懼心理胃癌患者除了對(duì)疾病的恐懼，情緒低落、絕望等心理反應(yīng)，還對(duì)手術(shù)存在緊張心理，顧慮重重，抑郁，甚至夜不能眠，食欲不振，害怕疼痛，怕手術(shù)失敗或后遺癥，對(duì)麻醉不放心等，嚴(yán)重影響患者機(jī)體，有些患者失去治療信心，不能很好的配合治療。因此，護(hù)士要耐心細(xì)致講解手術(shù)相關(guān)知識(shí),讓治愈患者現(xiàn)身說法，樹立起患者戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的身心狀態(tài)迎接手術(shù)。1.2懷

3、疑心理對(duì)疾病診斷有懷疑，對(duì)手術(shù)認(rèn)識(shí)不足，有顧慮，對(duì)年輕手術(shù)者不信任等，堅(jiān)持不做手術(shù)，對(duì)治療帶來很大困難。護(hù)士術(shù)前要耐心向患者做思想工作，適當(dāng)誘導(dǎo)，使其信任醫(yī)生，相信診斷，對(duì)手術(shù)有足夠認(rèn)識(shí)，解除患者顧慮，積極配合手術(shù)治療。1.3消沉心理對(duì)手術(shù)無信心，聽之任之，內(nèi)心產(chǎn)生孤獨(dú)和空虛，心靈感到痛苦，失去治療信心，甚至悲觀絕望，護(hù)士要熱情、平和，激發(fā)其情緒改變，生活上要熱心照顧，精祌上多給予鼓勵(lì)和安慰，幫助患者確立正確的理智和信念,指導(dǎo)家屬給予患者同情、照顧、鼓勵(lì)，以增加患者的治療信心。1.4做好術(shù)前準(zhǔn)備的心理及時(shí)向患者、家屬講解奮關(guān)胃癌的相關(guān)知識(shí)，術(shù)前1周向患者講解

4、抽血、監(jiān)測(cè)血?dú)狻⑽醯?的和意義，術(shù)后呼吸咳嗽、翻身、早期下床活動(dòng)的意義，指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸，按壓切口咳嗽的方法。講解術(shù)前插胃管、尿管、備皮、灌腸的0的和意義，以取得其合作，保持最佳的心理狀態(tài)。2術(shù)后心理護(hù)理術(shù)后患者大多身體虛弱、情緒低落，切口疼痛，咽部干燥，特別是術(shù)后1?3天應(yīng)多與患者進(jìn)行心理溝通，尊重、理解患者的心情，必要時(shí)遵醫(yī)囑做好對(duì)癥處理，以緩解軀體上的不適。患者術(shù)后冋病房護(hù)士要熱情接待，說話要親切婉轉(zhuǎn)，告訴患者病灶切除，手術(shù)順利，消除艿顧慮，同吋告訴患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和措施以及如何注意保持切口敷料完整，各種引流管的注意事項(xiàng)，告訴拆線吋間，下

5、床活動(dòng)吋間和方法，消除顧慮。疼痛是患者術(shù)后的普遍癥狀，而疼痛的程度與手術(shù)器官解剖生理特點(diǎn)及患者的耐受能力強(qiáng)弱有密切關(guān)系，但精神作用鎮(zhèn)痛不可忽視，要耐心安慰與解釋，分散其注意力，適當(dāng)給鎮(zhèn)痛劑減輕疼痛。3健康指導(dǎo)3.1普及宣傳定時(shí)、定量、細(xì)嚼慢咽的衛(wèi)生4慣。少吃過冷、過燙、過辣及油煎炸食物。注意勞逸結(jié)合，養(yǎng)成規(guī)律健康的生活方式。3.2保持良好的心理狀態(tài)，心情要舒暢，情緒要穩(wěn)定，勿急勿燥，多參加社會(huì)活動(dòng)，提高生活質(zhì)量。3.3胃大部切除術(shù)后1年內(nèi)胃容量受限，宜少量多餐，進(jìn)高熱量、富營養(yǎng)易消化、多維生素的飲食，以后可逐漸過度到正常人飲食。注意隨季節(jié)、天氣的變化而增減衣

6、物，避免感冒受涼，保持大便通暢，預(yù)防腸梗阻的發(fā)生。3.4根據(jù)手術(shù)后病情的不同，采取合適的方案，化療期間要定時(shí)復(fù)查白細(xì)胞、尿常規(guī)、心電圖、肝功等，并注意預(yù)防感染。3.5出院后以休息為主，半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，定期復(fù)査，門診隨訪。胃癌手術(shù)患者的心理變化是較復(fù)雜的，心理護(hù)理是不容忽視的重要內(nèi)容，健康指導(dǎo)是患者康復(fù)的重要指南，護(hù)理人員在健康教育過程中不能把自己看成是單純的施教者，同吋也要扮演親人、朋友的角色，真正做到從病人身心兩方面出發(fā)，體現(xiàn)整體護(hù)理“以病人為中心”的原則［2］，為患者提供精心護(hù)理服務(wù)，消除患者思想顧慮，保持良好的心理狀態(tài)和健康的生活方式是取得手術(shù)成

7、功，身體康復(fù)的重要措施。參考文獻(xiàn)［1】吳在德，吳肇漢.外科學(xué).第6版.北京：人民教育出版社，2004.［2】張菊英.如何提高年輕護(hù)士的健康教育能力［」］.護(hù)士進(jìn)行雜志，2004,19(11)：1044-1046.