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1、綜合性護理干預對急性心肌梗死患者預后影響［摘要］目的探討綜合性護理干預對急性心肌梗死患者預后的影響。方法將2012年1月?2013年1月期間我院急診科收治的60例急性心肌梗死作為觀察對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將上述入選病例隨機分為對照組和觀察組各30例，其中對照組行常規(guī)隨機對癥護理，觀察組實施綜合性的護理干預措施，比較兩組急性心肌梗死患者干預后的LVEF、HAMA評分、SAS評分及療效。結果觀察組和對照組入院時LVEF比較，差異無統(tǒng)計學意義（P〉0.05）。干預1周后，觀察組和對照組的LVEF分別較入院時提高，且觀察組較對照組LVE
2、F升高更顯著，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。干預1周后，觀察組和對照組的HAMA、SAS評分分別較入院時明顯降低，且觀察組較對照組HAMA評分、SAS評分降低更顯著，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），具有可比性。見表1。1.2護理方法對照組給予常規(guī)隨機對癥護理，觀察組著重實施綜合性護理干預措施，尤其加強心理護理干預，具體內(nèi)容如下：1.2.1心理護理急性心肌梗死患者常有瀕死感及恐懼感，加上陌生的環(huán)境，易產(chǎn)生焦慮等負性心理。多關心詢問患者的自覺癥狀，分散患者的注意力。護理操作時動作輕、準、穩(wěn)、快，安慰患者時語言要得體
3、，為患者創(chuàng)造有利于治療和康復的最佳心理狀態(tài)，使其積極配合治療和護理［2］。1.2.2飲食和大小便的護理鼓勵患者適當食用蔬菜、水果，如香蕉、韭菜、蜂蜜等富含纖維素、營養(yǎng)豐富的食物，堅持少食多餐，嚴禁暴飲暴食，予半量清淡流食或半流質(zhì)飲食，由于患者長時間臥床導致便秘，從而加重心臟負擔，因此，便秘患者則可服用果導片或番瀉葉泡水，也可肛塞開塞露或緩瀉劑［3］。限制液體量及鈉鹽的攝入，以免誘發(fā)心肌梗死的發(fā)生或?qū)е滦募」Ｋ烂娣e擴大。1.2.3疼痛護理護理人員應密切觀察患者的胸痛持續(xù)時間、疼痛部位等，遵醫(yī)囑予止痛藥物，尤其注意患者的呼吸、面色，
4、及時發(fā)現(xiàn)嗎啡等止痛藥物的呼吸、循環(huán)抑制作用[3]。1.2.4介入治療方面的護理需進行急診介入手術的AMI患者需立即接受搶救、化驗、檢查、用藥、治療，為了使心肌梗死患者在第一時間內(nèi)接受及時的治療和護理，護理人員應熟悉綠色通道的流程，向患者及其家屬介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預防等知識和初步的飲食、活動與休息、藥物指導以及并發(fā)癥的危險因素、心理指導等［4］。1.2.5康復期護理加強健康知識的宣教，讓患者及家屬了解該病的發(fā)病機制、治療以及誘發(fā)因素和自我救護等相關知識，改變不合理的飲食習慣，讓患者意識到心梗是可以預防的。根據(jù)病情給予積極
5、的支持與指導，使患者有合理的運動量，且勿操之過急。鼓勵患者早日離床活動。出院指導時囑患者注意休息，避免勞累、感冒及情緒不穩(wěn)定。少吃多餐，避免飽食、便秘、禁忌煙酒，適當增加活動量，以不引起勞累為適宜。1.2.6藥物護理根據(jù)病情隨時調(diào)整治療方案，根據(jù)藥物的性質(zhì)及作用調(diào)節(jié)滴速。在使用溶栓藥物如重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑時，嚴格按醫(yī)囑使藥物在規(guī)定的時間內(nèi)滴完；使用抗凝藥如肝素時，應該了解患者是否存在禁忌證，用藥時應注意觀察患者有無出血現(xiàn)象，觀察大便顏色等；利多卡因靜脈注射不宜過快，應15min推完，靜滴速度也不宜過快[5];治療心力
6、衰竭的血管擴張藥物如硝普鈉，為防止血壓下降過快過劇發(fā)生意外，應用微量泵泵入，應用時要嚴密監(jiān)測血壓。1.3觀察指標及療效評價(1)采用漢密爾頓焦慮他評量表(HAMA)及焦慮自評量表(SAS)進行心理評估。HAMA評分標準：①嚴重焦慮：總分彡29分；②明顯焦慮：29＞總分＞21;③有焦慮：21＞總分彡14分；④可能有焦慮：14〉總分彡7分；⑤沒有焦慮：7〉總分。SAS評分標準：①嚴重焦慮：總分彡70分；②中度焦慮：70＞總分彡60;③輕度焦慮：60〉總分》50分；④正常:50〉總分。療效評定：漢密爾頓焦慮量表減分率=（入組時評分-結
7、束時評分）/入組時評分。作為心理護理效果的評定指標：效果顯著：減分率彡75%;效果良好：75%＞減分率＞50%;效果一般：50%〉減分率彡25%;無效：減分率1.4統(tǒng)計學方法使用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，其中率的比較采用檢驗，計量資料以均數(shù)土標準差（x土s）表示，組間比較采用t檢驗進行處理，P0.05）。干預1周后，觀察組和對照組的LVEF分別較入院時提高，且觀察組較對照組LVEF升高更顯著，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。干預1周后，觀察組和對照組的HAMA、SAS評分分別較入院時明顯降低，且觀察組較
8、對照組LVEF降低更顯著（P
