綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者影響

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1、綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者影響【摘要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者的效果。方法：將100例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，在疼痛、飲食、心理、排便、溶栓、出院指導(dǎo)等方面實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。1.2護(hù)理方法對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，在疼痛、飲食、心理、排便、溶栓、出院指導(dǎo)等方實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。方法如下1.2.1一般護(hù)理患者入院時(shí)病情危重，多數(shù)患者表現(xiàn)為劇烈胸痛，胸悶，大汗，少數(shù)患者表

2、現(xiàn)為惡心，嘔吐，腹脹等胃腸道癥狀，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征，如發(fā)現(xiàn)患者有心率的增快或突然減慢、心電異常波形、牙痛，后背痛等狀況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并及時(shí)采取搶救措施。由于患者發(fā)病48小時(shí)內(nèi)死亡率很高，所以不要搬動(dòng)患者，囑患者3?5d內(nèi)絕對(duì)臥床休息，醫(yī)院應(yīng)為患者提供安靜、整潔的休息環(huán)境，保證患者的休息?；颊咝菹r(shí)采取平臥位或半臥位可減輕心臟負(fù)荷，以減少心肌耗氧量，防止梗死的發(fā)生?；颊呷朐汉罅⒓唇o予連續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察患者心率、心律、尿量等及全身情況的變化。對(duì)于呼吸困難的患者和發(fā)紺者應(yīng)立即吸氧，以增加心肌

3、氧的供應(yīng)，改善心肌缺血、缺氧，減輕患者的疼痛。吸氧時(shí)應(yīng)保持吸氧導(dǎo)管通暢，患者病情嚴(yán)重時(shí)應(yīng)持續(xù)48h高流量吸氧，氧流量一般為2-4L/min,待患者病情穩(wěn)定后可依據(jù)病情需要間斷吸氧，氧流量一般為l-2L/min,在吸氧的同時(shí)，還要注意嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征以及心電圖的變化，備好搶救用藥及器械等，作好隨時(shí)搶救的準(zhǔn)備。1.2.2疼痛護(hù)理患急性心肌梗死的患者發(fā)病時(shí)，一般表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛同時(shí)伴有壓榨感，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間以及伴隨癥狀，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)作出不同的治療方案。醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者的疼痛部位、疼痛的性質(zhì)以及

4、疼痛的時(shí)間來采取措施緩解患者的疼痛，一般有效的措施為持續(xù)吸氧和服用有效的鎮(zhèn)痛藥兩種方法。在服用鎮(zhèn)痛藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用，特別是使用嗎啡時(shí)。在靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油等血管擴(kuò)張藥物后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意觀察患者用藥后的心率、呼吸、血壓、脈搏等，若發(fā)現(xiàn)患者有不適反應(yīng)馬上向醫(yī)生匯報(bào)。1.2.3飲食護(hù)理急性心肌梗死患者在病情發(fā)作的最初2?3d應(yīng)以流質(zhì)為主，待病情穩(wěn)定后逐步食用其他易消化的半流質(zhì)食物?；颊咴谥委熎陂g應(yīng)少量多餐，多吃一些清淡易消化的食物，進(jìn)食足夠的水果，忌食刺激性食物，進(jìn)食時(shí)避免過急過多。該病的患者在飲食上應(yīng)保證充足的營(yíng)養(yǎng)，選取低鹽、低脂、低膽固

5、醇、高纖維素食物，如玉米、燕麥、芹菜、菠菜等，多吃水果和蔬菜可預(yù)防便秘，保持大便通暢，若患者便秘時(shí)可給予緩瀉劑或者灌腸，幫助患者通便，降低心血管危險(xiǎn)的發(fā)生。1.2.4心理護(hù)理急性心肌梗死的患者發(fā)病急驟、病情變化快，同時(shí)多伴有劇烈的疼痛，由于發(fā)病一周內(nèi)要絕對(duì)臥床，生活方面需要?jiǎng)e人的幫助，患者因自覺拖累家人常存在恐懼、焦慮等心理從而加重心肌缺血。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的疑問及焦慮進(jìn)行耐心的解釋，給予患者關(guān)心和安慰，通過有效的護(hù)患溝通，為患者講授相關(guān)疾病知識(shí)，消除患者的焦慮抑郁情緒，在其對(duì)疾病擁有正確的認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，形成正確的認(rèn)知

6、和行為，努力戰(zhàn)勝疾病，幫助患者調(diào)整情緒，消除患者緊張、焦慮的心理，減輕不良心理狀態(tài)，放下心理包袱，積極配合治療。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的病情有計(jì)劃地進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)調(diào)整自己的情緒，積極地配合治療，避免過度興奮、激動(dòng)、悲傷，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，盡可能保持情緒的穩(wěn)定，心態(tài)的平和，言語(yǔ)得體，面對(duì)不良刺激時(shí)能夠泰然處之，情緒穩(wěn)定，避免情緒波動(dòng)，熟悉疾病的相關(guān)知識(shí)及治療措施，從而減少了不良事件的發(fā)生，降低了病情加重幾率。1.2.5排便護(hù)理便秘是誘發(fā)心肌梗死的誘因之一，患者因在治療前期需要絕對(duì)臥床休息而活動(dòng)量減少，加之服用止痛藥物、自

7、身產(chǎn)生的焦慮、境及排便方式的改變等容易造成便秘，患者有便秘情況時(shí)一定要叮囑患者不要用力排便，避免產(chǎn)生危險(xiǎn)，因此加強(qiáng)便秘的護(hù)理十分重要。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)強(qiáng)調(diào)排便的重要性，指導(dǎo)患者注意保持大便的通暢，讓患者懂得預(yù)防便秘的有關(guān)飲食，運(yùn)動(dòng)，排便訓(xùn)練的方法，特別是讓每位病人了解用力排便和心衰的關(guān)系，避免因排便不暢而產(chǎn)生心衰。對(duì)于一般排便困難的患者可以適量的吃一些香蕉或蜂蜜來軟化大便，對(duì)于排便特別困難的患者可以使用開塞露塞肛、口服麻仁潤(rùn)腸丸輔助。醫(yī)護(hù)人員可以教給患者腹部按摩的方法，患者可以再早餐后15?30分鐘后進(jìn)行按摩，養(yǎng)成排便的好習(xí)慣。急性期排便過程中

8、應(yīng)加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，避免發(fā)生意外，必要時(shí)于排便過程中預(yù)防性應(yīng)用擴(kuò)冠藥物，若出現(xiàn)患者不良反應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并采取相應(yīng)措施。1.2.6溶栓護(hù)理溶栓是治療急性心肌梗的有效方法之一，特別是在早期治療中作用