護(hù)理程序、流行病學(xué)在小區(qū)護(hù)理應(yīng)用,小區(qū)健康教育

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1、.護(hù)理程序在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用護(hù)理程序是護(hù)士在為服務(wù)對象提供護(hù)理照顧時(shí)所應(yīng)用的工作程序，是一種系統(tǒng)的、科學(xué)地解決問題的方法。它是一個(gè)持續(xù)的、循環(huán)的和動態(tài)變化的過程。一、社區(qū)護(hù)理模式n南丁格爾護(hù)理模式(Nightingalemodel)n南丁格爾認(rèn)為健康是護(hù)理、人、環(huán)境相互作用的結(jié)果。護(hù)理的作用就是直接或間接地通過對人所處環(huán)境進(jìn)行管理，達(dá)到提高和維持人的健康，以及維持人的健康能力的目的。n南丁格爾描述了維護(hù)人健康的護(hù)理活動的關(guān)鍵是注重新鮮空氣、陽光、適當(dāng)?shù)臏囟取⑶鍧?、和選擇正確的飲食習(xí)慣。提出環(huán)境是影響人群健康的重要因素，護(hù)士應(yīng)從環(huán)境因素著手，達(dá)到維護(hù)健康的目的。n社區(qū)作為服務(wù)對

2、象模式(communityasclient)n以適應(yīng)護(hù)理模式為基礎(chǔ)，社區(qū)作為服務(wù)對象(患者)模式的核心是社區(qū)健康(ElizabethT．Anderson&JudithM．McFarlane，1988)。n該模式解釋并說明了大眾健康護(hù)理是公眾健康和護(hù)理的綜合體的含義。n系統(tǒng)模式(systemmodel)n系統(tǒng)模式強(qiáng)調(diào)社區(qū)組織和社區(qū)人員，包括健康保健人員和社區(qū)人群的相互作用，相互依賴，以及各子系統(tǒng)和相關(guān)因素的整合。n系統(tǒng)模式的特點(diǎn)是整體性，開放性，有結(jié)構(gòu)，有邊界。二、護(hù)理程序在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用n社區(qū)評估（communityassessment）n社區(qū)分析與護(hù)理診斷（communi

3、tyanalysisanddiagnosis）n制定計(jì)劃（communityplanning）n社區(qū)護(hù)理干預(yù)（communitynursingintervention）n社區(qū)護(hù)理評價(jià)（communitynursingevaluation）（一）社區(qū)評估（communityassessment）n社區(qū)護(hù)理評估的意義n可以使社區(qū)護(hù)士了解社區(qū)的功能狀態(tài)，找出有利于或有害于社區(qū)健康的因素。n可以幫助社區(qū)護(hù)士明確社區(qū)內(nèi)的文化差異、社區(qū)所具備的能力、社區(qū)居民關(guān)心的重點(diǎn)和社區(qū)居民對改善社區(qū)問題的動機(jī)與目的。n能協(xié)助社區(qū)護(hù)士通過完善的資料分析過程來了解社區(qū)居民的健康信念和價(jià)值觀的變化，進(jìn)而制

4、定出社區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃，并完成相關(guān)的社區(qū)護(hù)理工作。n可以幫助社區(qū)護(hù)士明確社區(qū)的健康需求，排列出優(yōu)先次序，擬訂社區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃，并可作為經(jīng)費(fèi)預(yù)算的依據(jù)。n資料收集的內(nèi)容n社區(qū)人口組成n健康狀況n環(huán)境狀況n社區(qū)的人力、機(jī)構(gòu)等健康資源n健康服務(wù)的利用情況評估項(xiàng)目基本情況描述-..社區(qū)人群內(nèi)容：人口數(shù)量(增長或減少比例)、性別比、年齡分布、民族、收入水平、婚姻狀況、教育情況等評估：地理、居住環(huán)境內(nèi)容：社區(qū)地理位置、氣候、氣溫、相對濕度、居民居住條件、社區(qū)綠化及空間等評估：健康資源、服務(wù)內(nèi)容：健康服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量、性質(zhì)、服務(wù)范圍、方便性、費(fèi)用、居民接受性、資源利用、資源缺乏、支持系統(tǒng)等評估：

5、社區(qū)經(jīng)濟(jì)／就業(yè)內(nèi)容：人均收入、家庭年均收人、人群就業(yè)情況、人群主要職業(yè)分布等評估：安全交通內(nèi)容：社區(qū)內(nèi)消防保護(hù)系統(tǒng)、居民交通便利性等評估：社區(qū)教育內(nèi)容：社區(qū)兒童受教育情況、社區(qū)學(xué)校類型和分布、能否滿足需要評估：社區(qū)人群健康內(nèi)容：居民主要疾病譜、死亡譜、死亡原因、高危人群、影響居民健康的主要因素、以及社區(qū)的出生率和死亡率等有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)字資料評估：社區(qū)危險(xiǎn)因素分析1．2．護(hù)理診斷排序1．2．特殊說明：評價(jià)人：評價(jià)時(shí)間：n資料收集的方法n閱讀（文獻(xiàn)法）n系統(tǒng)觀察n調(diào)查（重點(diǎn)人物訪談、問卷調(diào)查、社區(qū)討論會）n資料的分析整理n資料分析整理應(yīng)堅(jiān)持的原則n①去粗取精，去偽存真?？梢酝ㄟ^分析消

6、除混雜因素，找出本質(zhì)問題。n②立足護(hù)理，確定的護(hù)理與診斷應(yīng)是護(hù)理能夠解決和干預(yù)的問題。社區(qū)護(hù)理評估與臨床護(hù)理評估的區(qū)別-..比較項(xiàng)目社區(qū)評估臨床患者評估對象整個(gè)社區(qū)個(gè)人發(fā)現(xiàn)問題方式實(shí)地考察癥狀與體征檢查方法調(diào)查體格檢查影響因素社區(qū)的行為（信念、態(tài)度、價(jià)值觀患者的行為（信念、態(tài)度、價(jià)值觀結(jié)果發(fā)現(xiàn)社區(qū)問題，找出問題原因診斷疾病，找出病因（二）社區(qū)分析與護(hù)理診斷（communityanalysisanddiagnosis）n社區(qū)分析：n第一步：資料分類n按馬斯洛（Maslow）基本需要層次論；n按功能性健康形態(tài)分類：可分為健康感知、營養(yǎng)、排泄、活動、睡眠、認(rèn)知、自我感受、角色、應(yīng)對

7、、性及價(jià)值共11類；n按人類反應(yīng)形態(tài)分類,可分為交換、溝通、關(guān)系、價(jià)值、選擇、移動、感知、認(rèn)識及感覺共9類；n按流行病學(xué)觀念分類(Denver流行病學(xué)模式)，它包括生物、環(huán)境、生活型態(tài)與衛(wèi)生保健系統(tǒng)4部分。n第二步：將取得的資料與常用正常值及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，得出積極的或消極的結(jié)論。n第三步：假設(shè)診斷。n第四步：核實(shí)上述假設(shè)診斷的有關(guān)因素。n社區(qū)護(hù)理診斷：n社區(qū)護(hù)士在推斷性描述的基礎(chǔ)上對基本資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合，形成護(hù)理診斷。n社區(qū)護(hù)理診斷的陳述n社區(qū)護(hù)理診斷的陳述方式應(yīng)以問題為中心,包括護(hù)理對象的健康狀態(tài)(