護理程序在住院結(jié)核患者健康教育中的應(yīng)用

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1、護理程序在住院結(jié)核患者健康教育中的應(yīng)用【關(guān)鍵詞】護理2006年7月～2007年l月，我科應(yīng)用護理程序?qū)ψ≡航Y(jié)核患者實施健康教育，幫助患者建立良好的自我保健能力,以促進患者早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、足量用藥，盡快恢復(fù)健康,減少結(jié)核菌的傳播和耐藥，收到較好的效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料本組131例，年齡13～78歲。文化程度：文盲13例，小學(xué)31例，初中40例，高中及高中以上47例。肺結(jié)核78例，結(jié)核性胸膜炎45例，肺外結(jié)核8例。1.2方法1.2.1評估5評估是健康教育程序的第一步，是有計劃、有目的、有系統(tǒng)地收集患者健康學(xué)習(xí)需求資料的過程［1］?；颊呷朐汉?，護士

2、熱情接待，態(tài)度誠懇、耐心，通過觀察、交談、護理體檢、閱讀等方法收集病人資料。包括：（1）學(xué)習(xí)需求的評估；（2）身體狀況的評估；（3）文化層次的評估；（4）心理狀況的評估；（5）健康觀的評估；（6）學(xué)習(xí)方式的評估；（7）操作技能的評估；（8）精神信仰的評估；（9）經(jīng)濟狀況、社會支持系統(tǒng)等方面的評估。1.2.2診斷診斷是健康教育者通過系統(tǒng)評估作出的對教育對象缺乏有關(guān)健康知識與能力的判斷［1］。住院結(jié)核患者常見的護理健康教育診斷有。1.2.2.1生理需求方面知識缺乏缺乏結(jié)核病治療、傳染、預(yù)防、消毒隔離等方面的知識。1.2.2.2心理需求方面精神困擾、恐懼、焦慮、自我形象紊亂、預(yù)

3、感性悲哀等。1.2.2.3社會需求方面社交障礙、家庭應(yīng)對無效、保持健康能力改變等。1.2.2.4根據(jù)合作性問題確定的教育診斷如潛在并發(fā)癥：抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)與服用結(jié)核藥物有關(guān)。1.2.2.5根據(jù)患者的行為因素確定的教育診斷如低效性呼吸形態(tài)與長期吸煙行為有關(guān)。1.2.3確定目標(biāo)5確定目標(biāo)要與病人或家屬共同討論，并根據(jù)患者的需求、接受能力、心理狀態(tài)來決定。不同文化程度和年齡的患者在制訂時間、目標(biāo)、教育內(nèi)容上要有所區(qū)別。注意目標(biāo)不能定得過高或過低，要有層次性及可測量性，近期目標(biāo)和遠期目標(biāo)要分別設(shè)置。1.2.3.1焦慮與結(jié)核病的發(fā)作和久治不愈有關(guān)。近期目標(biāo)是1～2天內(nèi)患者能交談

4、自如；1周內(nèi)患者表現(xiàn)出情緒穩(wěn)定；遠期目標(biāo)是半月內(nèi)患者焦慮消失。1.2.3.2潛在并發(fā)癥抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)與服用結(jié)核藥物有關(guān)。近期目標(biāo)是1周內(nèi)患者能敘述所用結(jié)核藥物的名稱、劑量、用藥時間、方法及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；遠期目標(biāo)是通過護士的監(jiān)測和護理，使病人無結(jié)核藥物的不良反應(yīng)，或發(fā)生反應(yīng)時能得到及時發(fā)現(xiàn)和救治。1.2.4計劃護理健康教育計劃是為達到健康教育目標(biāo)而設(shè)計的教育方案，是護士合理利用資源，協(xié)調(diào)和組織各方面力量以實現(xiàn)健康教育目標(biāo)的重要手段［1］。在選擇內(nèi)容上注意要有針對性、重點突出，并根據(jù)患者個體差異，制定適合患者的健康教育計劃。（1）入院教育。重點介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)

5、生、護士、護士長、同病室病友、作息時間、住院須知5等等。（2）心理指導(dǎo)。多數(shù)患者入院后，都可能出現(xiàn)心理健康問題，護理健康教育的首要任務(wù)就是要幫助患者克服這些問題，做好心理疏導(dǎo)，讓患者安心住院治療。（3）休息、環(huán)境指導(dǎo)。臥床休息，減少活動量，并保持病室安靜，舒適、整潔、空氣清新，病室早晚開窗通風(fēng)，每次15～30min。（4）飲食指導(dǎo)。創(chuàng)造安靜、舒適的進餐環(huán)境，給予高熱量、高蛋白、多維生素、易消化飲食，戒煙酒，保持大便通暢。（5）藥物指導(dǎo)。告戒患者早期、聯(lián)合、規(guī)律、足量、全程用藥的重要性．讓患者主動接受治療，并告知藥物的名稱、用藥劑量、時間、方法、注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)

6、等，如有異常，及時告知醫(yī)護人員。（6）特殊指導(dǎo)。向患者講解結(jié)核病的治療、傳染、預(yù)防知識，指導(dǎo)其掌握消毒隔離方面的知識。（7）出院指導(dǎo)。包括飲食、休息、藥物指導(dǎo)、復(fù)查須知、預(yù)防保健、咨詢電話、回訪方式等；要求院內(nèi)回示，患者或家屬必須掌握出院指導(dǎo)的內(nèi)容，方可離院。1.2.5實施實施是按照計劃去實現(xiàn)目標(biāo)，獲得效果的過程［1］。根據(jù)患者的年齡、文化程度等特點，采用適宜的教育方式和方法。我科主要采用病員談體會、一對一宣教、黑板報、發(fā)放宣傳小冊子、圖片等形式進行教育。對文化程度低、高齡、接受能力差的患者教育時間適當(dāng)延長，每次教育內(nèi)容相對減少，并盡量使用通俗易懂的語言，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語

7、。同時在實施過程中重視信息溝通的雙向性，不斷強化，以達到預(yù)期目標(biāo)。1.2.6評價評價是指在對患者或家屬進行健康教育過程中或教育結(jié)束后，對教育對象的學(xué)習(xí)進步程度進行連續(xù)、系統(tǒng)地鑒定和判斷［1］。評價的方法，以口頭、書面、觀察患者的語言、非語言行為、發(fā)放健康教育問卷調(diào)查表等方式進行評價，通過教育→評價→反饋→5再教育的過程，不斷評估健康教育進展情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時修改計劃，調(diào)整教育內(nèi)容和方法，并予以落實。在131例住院患者中，有92例患者對結(jié)核病相關(guān)知識有較全面了解；34例患者對結(jié)核病相關(guān)知識部分了解；有5例患者對結(jié)核病相關(guān)知識了