護理程序、流行病學在社區(qū)護理應用,社區(qū)健康教育

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1、護理程序在社區(qū)護理中的應用護理程序是護士在為服務對象提供護理照顧時所應用的工作程序，是一種系統(tǒng)的、科學地解決問題的方法。它是一個持續(xù)的、循環(huán)的和動態(tài)變化的過程。一、社區(qū)護理模式n南丁格爾護理模式(Nightingalemodel)n南丁格爾認為健康是護理、人、環(huán)境相互作用的結果。護理的作用就是直接或間接地通過對人所處環(huán)境進行管理，達到提高和維持人的健康，以及維持人的健康能力的目的。n南丁格爾描述了維護人健康的護理活動的關鍵是注重新鮮空氣、陽光、適當?shù)臏囟?、清潔、和選擇正確的飲食習慣。提出環(huán)境是影響人群健康的重要因素，護士應從環(huán)

2、境因素著手，達到維護健康的目的。n社區(qū)作為服務對象模式(communityasclient)n以適應護理模式為基礎，社區(qū)作為服務對象(患者)模式的核心是社區(qū)健康(ElizabethT．Anderson&JudithM．McFarlane，1988)。n該模式解釋并說明了大眾健康護理是公眾健康和護理的綜合體的含義。n系統(tǒng)模式(systemmodel)n系統(tǒng)模式強調社區(qū)組織和社區(qū)人員，包括健康保健人員和社區(qū)人群的相互作用，相互依賴，以及各子系統(tǒng)和相關因素的整合。n系統(tǒng)模式的特點是整體性，開放性，有結構，有邊界。二、護理程序在社區(qū)護

3、理中的應用n社區(qū)評估（communityassessment）n社區(qū)分析與護理診斷（communityanalysisanddiagnosis）n制定計劃（communityplanning）n社區(qū)護理干預（communitynursingintervention）n社區(qū)護理評價（communitynursingevaluation）（一）社區(qū)評估（communityassessment）n社區(qū)護理評估的意義n可以使社區(qū)護士了解社區(qū)的功能狀態(tài)，找出有利于或有害于社區(qū)健康的因素。n可以幫助社區(qū)護士明確社區(qū)內(nèi)的文化差異、社區(qū)所具備

4、的能力、社區(qū)居民關心的重點和社區(qū)居民對改善社區(qū)問題的動機與目的。n能協(xié)助社區(qū)護士通過完善的資料分析過程來了解社區(qū)居民的健康信念和價值觀的變化，進而制定出社區(qū)護理工作計劃，并完成相關的社區(qū)護理工作。n可以幫助社區(qū)護士明確社區(qū)的健康需求，排列出優(yōu)先次序，擬訂社區(qū)護理工作計劃，并可作為經(jīng)費預算的依據(jù)。n資料收集的內(nèi)容n社區(qū)人口組成n健康狀況n環(huán)境狀況n社區(qū)的人力、機構等健康資源n健康服務的利用情況評估項目基本情況描述15社區(qū)人群內(nèi)容：人口數(shù)量(增長或減少比例)、性別比、年齡分布、民族、收入水平、婚姻狀況、教育情況等評估：地理、居住環(huán)

5、境內(nèi)容：社區(qū)地理位置、氣候、氣溫、相對濕度、居民居住條件、社區(qū)綠化及空間等評估：健康資源、服務內(nèi)容：健康服務機構數(shù)量、性質、服務范圍、方便性、費用、居民接受性、資源利用、資源缺乏、支持系統(tǒng)等評估：社區(qū)經(jīng)濟／就業(yè)內(nèi)容：人均收入、家庭年均收人、人群就業(yè)情況、人群主要職業(yè)分布等評估：安全交通內(nèi)容：社區(qū)內(nèi)消防保護系統(tǒng)、居民交通便利性等評估：社區(qū)教育內(nèi)容：社區(qū)兒童受教育情況、社區(qū)學校類型和分布、能否滿足需要評估：社區(qū)人群健康內(nèi)容：居民主要疾病譜、死亡譜、死亡原因、高危人群、影響居民健康的主要因素、以及社區(qū)的出生率和死亡率等有關統(tǒng)計數(shù)字資

6、料評估：社區(qū)危險因素分析1．2．護理診斷排序1．2．特殊說明：評價人：評價時間：n資料收集的方法n閱讀（文獻法）n系統(tǒng)觀察n調查（重點人物訪談、問卷調查、社區(qū)討論會）n資料的分析整理n資料分析整理應堅持的原則n①去粗取精，去偽存真。可以通過分析消除混雜因素，找出本質問題。n②立足護理，確定的護理與診斷應是護理能夠解決和干預的問題。社區(qū)護理評估與臨床護理評估的區(qū)別15比較項目社區(qū)評估臨床患者評估對象整個社區(qū)個人發(fā)現(xiàn)問題方式實地考察癥狀與體征檢查方法調查體格檢查影響因素社區(qū)的行為（信念、態(tài)度、價值觀患者的行為（信念、態(tài)度、價值觀結

7、果發(fā)現(xiàn)社區(qū)問題，找出問題原因診斷疾病，找出病因（二）社區(qū)分析與護理診斷（communityanalysisanddiagnosis）n社區(qū)分析：n第一步：資料分類n按馬斯洛（Maslow）基本需要層次論；n按功能性健康形態(tài)分類：可分為健康感知、營養(yǎng)、排泄、活動、睡眠、認知、自我感受、角色、應對、性及價值共11類；n按人類反應形態(tài)分類,可分為交換、溝通、關系、價值、選擇、移動、感知、認識及感覺共9類；n按流行病學觀念分類(Denver流行病學模式)，它包括生物、環(huán)境、生活型態(tài)與衛(wèi)生保健系統(tǒng)4部分。n第二步：將取得的資料與常用正常

8、值及標準進行比較，得出積極的或消極的結論。n第三步：假設診斷。n第四步：核實上述假設診斷的有關因素。n社區(qū)護理診斷：n社區(qū)護士在推斷性描述的基礎上對基本資料和數(shù)據(jù)進行綜合，形成護理診斷。n社區(qū)護理診斷的陳述n社區(qū)護理診斷的陳述方式應以問題為中心,包括護理對象的健康狀態(tài)(pro