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《淺談靜脈留置針在院前急救中應(yīng)用的心得體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、淺談靜脈留置針在院前急救中應(yīng)用的心得體會顧靚馮文鮮司賢峰(河南省鄭州市第九人民醫(yī)院450053)【中圖分類號】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)09-0359-01【摘要】目的淺談靜脈留置針在院前急救中的應(yīng)用優(yōu)點。方法對275例在院前急救中使用靜脈留置針的患者進(jìn)行觀察、分析。結(jié)果275例患者使用靜脈留置針全部一次性操作成功，無1例發(fā)牛不良反應(yīng)。結(jié)論靜脈留置針因具備操作簡單、套管柔、在靜脈內(nèi)留置時間長、不易穿破血管壁等優(yōu)點，在院前急救中具有獨特的實用價值。【關(guān)鍵詞】靜脈留置針院前急救院前急救處于搶救急危重患者的第一線，在院前急救中接受輸液的患者,常因患者強(qiáng)迫
2、體位、煩躁或搬動及轉(zhuǎn)運途中的顛簸、振蕩使穿刺針頭位置移動，以致因反復(fù)靜脈穿刺而延誤用藥及補液的有利時機(jī)，直接威脅到患者的牛命安全。這就要求急診醫(yī)護(hù)人員在極短時間內(nèi)為患者建立良好的靜脈通路。靜脈留置針乂稱套管針，操作簡單、方便、快捷，為搶救病人節(jié)省了時間，提高了搶救成功率?，F(xiàn)將我科從2011年10月?2012年9月，在院前急救中對病人使用靜脈留置針的情況介紹如下。1資料與方法1.1一般資料2011年10月?2012年9月在院前急救中對病人使用靜脈留置針的患者275例，其中男202例，女73例；平均年齡47歲。1.2留置針型號的選擇留置針的大小依據(jù)患者病情、年齡及血管情況分別選用18?24G
3、等型號。有主張在不影響輸液速度的前提下，應(yīng)用細(xì)、短留置針。因相對小號的留置針進(jìn)入血管后漂浮在血管中，能減少機(jī)械性摩擦及對血管內(nèi)壁損傷，從而降低機(jī)械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發(fā)牛，可相對延長留置時間［門。小兒輸液或輸血時，多用22G,成人多用20G和18G,在搶救病人需要快速大量輸液、輸血時多用16G,若成人的靜脈細(xì)小，即使進(jìn)行常規(guī)治療也可選用22Go1.3血管的選擇對使用靜脈留置針的血管宜選擇相對粗直、有彈性、血流豐富、無靜脈瓣、避開關(guān)節(jié)且易于固定的血管；患兒可選擇耳后靜脈、額正中靜脈、潁淺靜脈及其額角分支等較粗直的血管［2］。成人一般選擇四肢靜脈，如肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈，腕部上端
4、的頭靜脈及手背靜脈，足部的大隱靜脈。一般以上肢為主。1.4留置針的輸液方法穿刺前先將輸液器空氣排至過濾器，檢查并打開留置針，然后將輸液器針頭直接插入留置針肝素帽內(nèi)，再次排盡空氣?選擇血管，皮膚常規(guī)消毒，操作者松動套管，手持留置針與皮膚呈15?30°角直刺血管，見冋血后，退針芯1?2mm至外套管內(nèi)，再將外套管緩慢送入血管內(nèi)。觀察周圍無滲漏后，拔岀針芯，穿刺成功后，將透明的無菌貼膜固定在穿刺部位，貼膜的一端緊貼在進(jìn)針點前上方旁2cm處，從左向右將貼膜與皮膚拉緊，使皮膚呈現(xiàn)輕度的皺紋為止，將貼膜的另一端緊貼在皮膚上，拉緊進(jìn)針?biāo)沙诘钠つw,使留置針固定更牢固。1.5結(jié)果275例患者使用靜脈
5、留置針全部一次性操作成功，無1例發(fā)生不良反應(yīng)，為及I］寸輸液、用藥提供了有力的保證，提高了工作效率，為搶救病人贏得了寶貴的時間。2討論通過對275例在院前急救中使用靜脈留置針的患者進(jìn)行觀察、分析，靜脈留置針在院前急救中有如下的優(yōu)點：(1)靜脈留置針套管柔韌，可隨血管的形狀而彎曲，11其在血管內(nèi)有一定的長度，不會因體位改變或躁動而發(fā)生滲液或脫出，減少對皮膚血管損傷,方便患者轉(zhuǎn)運和做檢查，保證了搬運途中靜脈通道的通暢。(2)搶救危重癥患者的過程中，靜脈留置針的使用，可保證有效的靜脈通路，方便搶救用藥及靜脈輸血、輸液，接上三通，可以同吋應(yīng)用多種藥物。(3)靜脈留置針免除了針刺對血管壁造成的機(jī)械
6、性損傷，并減少靜脈穿刺次數(shù)，從而減少了靜脈炎的發(fā)生，同時也減少了院前急救中部分病人及家屬因病人皮膚干燥、血管壁脆性大、血管便化等原因，所造成的二次、三次等穿刺所帶來的厭煩、急躁的情緒，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。(4)維持血藥濃度，保證持續(xù)給藥，提高療效。(5)靜脈留置針易于操作、安全、簡便，一人可獨立完成，為院前搶救病人節(jié)省了時?間，同吋也減輕了護(hù)理的工作量。參考文獻(xiàn)⑴戚紅.封閉式留置針在頭皮靜脈輸液中的效果觀察.護(hù)理學(xué)雜志，2000,15(2)：78-79.⑵彭翠香.兩種型號留置針在普外輸液中的作用.護(hù)理學(xué)雜志，2000,15(10)：617.
