靜脈留置針在院前急救中的應(yīng)用體會

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1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果靜脈留置針在院前急救中的應(yīng)用體會【關(guān)鍵詞】靜脈留置針;院前急救;急危重癥病人;護(hù)理技術(shù)操作;心臟驟停;保護(hù)血管;靜脈通道;急診科;工作量靜脈留置針是急診科常用的一項急救護(hù)理技術(shù)操作，主要用于急危重癥病人搶救，如心臟驟停、各種休克和顱腦損傷等，其突出優(yōu)點是保護(hù)血管和減少損傷、便于固定、用藥，為急救給藥提供快捷靜脈通道，保證了院前急救的成功率?，F(xiàn)將其應(yīng)用及體會介紹如下?！?臨床資料選自XX

2、—XX年院前危重病人346例，其中男186例，女160例;年齡2～80歲，成功率達(dá)99%?！?yīng)用.1靜脈留置針的選擇根據(jù)患者年齡、穿刺部位及血管直徑選擇合適的套管針，常用留置針的大小依據(jù)患者病情、年齡及血管情況分別選用9～24G等型號。.靜脈選擇根據(jù)患者病情、體位選擇合適的靜脈，如手背靜脈、橈靜脈、肘靜脈、頸外靜脈、大隱靜脈、踝靜脈等?；純嚎蛇x擇耳后靜脈、額正中靜脈、顳淺靜脈及其額角分支等較粗直的血管[1]。.穿刺方法課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有

3、恰當(dāng)?shù)墓烙?。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果備好將輸入的藥物，連接一次性輸液器，排盡空氣備用。選擇好靜脈穿刺部位，按常規(guī)進(jìn)行消毒，穿刺進(jìn)針角度根據(jù)血管的深淺而確定，當(dāng)針頭進(jìn)入血管只有回血時不再進(jìn)針，而是先用手固定針柄，拔出針芯2mm，觀察周圍無滲漏后沿血管走向送入,拔出針芯,穿刺成功后,將透明的無菌貼膜固定在穿刺部位,貼膜的一端緊貼在進(jìn)針點前上方旁2cm處,從左向右將貼膜與皮膚拉緊,使皮膚呈現(xiàn)輕度的皺紋為止,將貼膜的

4、另一端緊貼在皮膚上,拉緊進(jìn)針?biāo)沙诘钠つw,使留置針固定更牢固。輸液結(jié)束后用肝素生理鹽水封管,再次輸液時,用碘伏棉球消毒可來福接頭連接輸液器即可。.結(jié)果46例患者使用靜脈留置針全部一次性操作成功,無一例發(fā)生不良反應(yīng),為及時輸液、合理用藥提供了有力的保證,為搶救病人贏得了寶貴的時間。體會(1)靜脈留置針這一穿刺法，操作簡便，一人可獨(dú)立完成，在院前為搶救危重病人贏得了時間，同時也減輕了護(hù)理的工作量。課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙嫛谋緦W(xué)科出發(fā)，應(yīng)

5、著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果(2)靜脈留置針套管由先進(jìn)的生物材料Vialon制成,套管柔軟、韌性大、不易損傷血管而外滲。尤其有貼膜固定在穿刺部位,易于在搬運(yùn)途中保持靜脈輸液通暢,對于老年人患者及無自主意識的患者更適合使用。(3)靜脈留置針免除了針刺對血管壁造成的機(jī)械性損傷,并減少靜脈穿刺次數(shù),從而減少了靜脈炎的發(fā)生。同時也減少了院前急救中部分病人及家屬因病人皮膚干燥、血管壁脆性大、血管硬化等原因,所造成的二次、三次等穿刺所帶來的

6、厭煩、急躁的情緒,減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。(4)對于需要緊急手術(shù)處理的病人及危重患者,可隨時打開靜脈通道及早用藥,提高搶救成功率。注意事項(1)靜脈選擇避免選用硬化、受傷、感染及不易固定的關(guān)節(jié)處靜脈。(2)穿刺時，刺入血管見有回血后，不可將針芯全部拔出，再進(jìn)套管針。以免套管前端劈裂或打折而至穿刺失敗。(3)留置針的固定要牢固，以防置管期間因病人的活動而自行脫落。(4)置管期間要經(jīng)常觀察穿刺部位的情況，注意有無液體的滲漏及局部炎癥產(chǎn)生。如有發(fā)生應(yīng)立即拔除，重新穿刺建立靜脈通道。(5)準(zhǔn)確、及時遵醫(yī)囑用藥，注意隨時根據(jù)用藥及

7、病情調(diào)整滴速。(6)固定靜脈留置針的透明敷料，如有浸濕或與皮膚脫離時，應(yīng)及時更換，防止穿刺部位感染。(7)在穿刺前要簡單扼要地做好患者的解釋工作,取得患者的認(rèn)知、理解和信任。(8)護(hù)士要有良好的心理素質(zhì),克服緊張的心理,具備高度的責(zé)任心和業(yè)務(wù)素質(zhì)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】　　1彭翠香.兩種型號留置針在普外輸液中的作用.護(hù)理學(xué)雜志,XX,15(10):617.課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙嫛?/p>