靜脈留置針在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院急救中應(yīng)用

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1、靜脈留置針在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院急救中應(yīng)用　　摘要：目的探討靜脈留置針在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院急救中應(yīng)用效果。方法對本院急救患者60例隨機分為靜脈留置針組30例和普通輸液鋼針組30例，觀察兩組穿刺成功率，輸液效果以及對搶救的影響。結(jié)果靜脈留置針組穿刺成功率高，無液體外滲，達到快速補液的目的，確保搶救用藥的及時使用。結(jié)論靜脈留置針輸液在急救中有不可比擬的優(yōu)勢，應(yīng)用前景廣泛。關(guān)鍵詞：靜脈留置針；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院；急救我院地處山區(qū)，公路沿線，坡陡彎急。普通輸液鋼針不能滿足急救治療的需要，靜脈留置針的應(yīng)用越來越廣泛，其操作簡單，安全方便，能第一時間建立有效的靜脈通道并保

2、證輸液暢通，提高搶救成功率。我院對2013年1月～8月的急救患者60例隨機分為靜脈留置針組和普通輸液鋼針組，觀察兩組穿刺成功率和液體外滲情況，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：1資料與方法1.1一般資料42013年1月～8月本院接收急救患者，樣本量60例。其中多發(fā)性創(chuàng)傷30例，農(nóng)藥中毒10例，心律失常5例，高血壓腦出血5例，雷擊傷2例，電擊傷2例，上消化道出血5例，產(chǎn)后出血1例。按照隨機的原則分為研究組和對照組，兩組在病種、搶救用藥、調(diào)查方法等方面均無顯著性，具有可比性。1.2方法1.2.1靜脈穿刺兩種穿刺方法都選擇彈性好，走向直，清晰，無靜脈

3、竇的血管穿刺，諸如上肢肘靜脈，腕靜脈。避免選用靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)及硬化、受傷的靜脈、有血栓性靜脈炎的血管，以及患皮膚病及感染處禁忌穿刺置管。盡量避免關(guān)節(jié)活動處。1.2.2操作方法普通鋼針輸液，按照《基礎(chǔ)護理學(xué)》中靜脈穿刺方法輸液。靜脈留置針管型選擇，根據(jù)患者的病情、年齡、靜脈不同情況選擇不同型號留置針。成人外傷、休克、猝死患者多用18G，小兒及老年人血管較細，彈性不好的患者大多用22G或24G針，一般成人大多用20G針。4留置針穿刺步驟：穿刺前嚴(yán)格檢查靜脈留置針的包裝及有效期，如遇破損或過期禁止使用。選擇好穿刺部位，在穿刺部位

4、扎上止血帶，常規(guī)消毒皮膚，范圍8cm×8cm。打開靜脈留置針包，連接輸液頭皮針，排盡空氣，去除針套，旋緊松動外套管針。左手繃緊皮膚，使靜脈相對固定，右手拇指和食指握住留置針的針座，針頭斜面向上，在針管上方使針頭與皮膚呈15°～30°進針，進針后要及時觀看回血腔（回血慢，可稍作停頓），見回血后降低穿刺針角度，將留置針繼續(xù)沿血管前行1～2mm，另一手抽出針芯0.2～0.5cm后，右手固定針芯，以針芯為支撐，此時為送外套管的最佳時機，將外套管沿血管走向緩慢的向前推進直至根部，，切記見到回血立即送管。套管針?biāo)腿胙芎?，松開止血帶，退出針

5、芯。直型留置針，退針芯時按壓外套管尖端處，能明顯減少血液外溢，優(yōu)于按壓穿刺點近心端。按壓時使用左手拇指較其它手指力度大，能有效阻斷回流血液，按壓同時右手退出針芯，拔下輸液器針頭直接連接輸液器。打開調(diào)節(jié)器，用無菌透明敷貼固定穿刺點，用膠布固定輸液器，調(diào)節(jié)輸液速度，牢固固定，防止輸液器針頭脫離肝素帽影響療效，浪費藥液。2結(jié)果靜脈留置針組，穿刺成功率高，針頭無移位，無滲漏，確保搶救用藥的及時使用，提高了搶救成功率。普通輸液鋼針組，針頭滑出，脫落，液體滲漏，需反復(fù)穿刺，增加患者痛苦，延緩了用藥時間，對搶救效果產(chǎn)生很大的影響。3討論4對急

6、救患者的搶救，靜脈留置針的應(yīng)用比普通輸液鋼針有優(yōu)越性。在急救中應(yīng)用留置針的優(yōu)點和必要性：①保持靜脈通道連續(xù)暢通，完成持續(xù)或間斷輸液或給藥，由于外套管柔韌性好，對人體無害及低刺激性，降低了刺破靜脈的危險，允許患者適當(dāng)活動，適用于煩躁患者和路途顛簸轉(zhuǎn)運患者[1]。②留置針留置操作簡便易學(xué)，無需特殊培訓(xùn)，掌握一般靜脈穿刺技術(shù)的護士，經(jīng)示范一次后即能單獨操作。③在急救過程中，護士工作量相對較大，留置針輸入膠體，血漿等粘稠液體，提高了護士工作效率。④解決了使用鋼針多次穿刺失敗，造成血管破壞，靜脈穿刺困難，延誤搶救時間。能在短時間內(nèi)及時、快

7、速補足液體量，給急診搶救爭取了寶貴時間。⑤留置針可隨血管形狀彎曲，不易刺破血管，不易脫出血管，肢體可以活動，患者在躁動和顛簸路途轉(zhuǎn)運中，不易脫出血管，保證輸液通暢，同時又能快速給藥，可提高搶救成功率，減少普通輸液鋼針反復(fù)穿刺給患者帶來痛苦。綜上所述，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院急救中應(yīng)用靜脈留置針，能在第一時間建立有效的靜脈通路，有效解決了患者躁動，體位改變，路途顛簸，隨時用藥等難題，保持靜脈輸液通道的持續(xù)暢通，對急救患者是一種既快速、及時又方便易行的救護措施[2]。急救患者時間有限，迅速建立有效的靜脈輸液通路至關(guān)重要，而靜脈留置針作為一項新的護

8、理技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用于臨床，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、村衛(wèi)生室使用靜脈留置針為急救患者贏得寶貴的時間。因此，在基層醫(yī)院急救中值得推廣使用。參考文獻：[1]潘志萍.靜脈留置針輸液法在院前急救中的應(yīng)用及體會[J].青島醫(yī)院衛(wèi)生，2010.42（3）：219.[2]王麗麗.靜脈留置針操作