熱牙膠根管填充術(shù)進(jìn)行根管治療的臨床分析

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1、熱牙膠根管填充術(shù)進(jìn)行根管治療的臨床分析潘濤(新曬阜康市人民醫(yī)院口腔科831500)【摘要】目的：探討熱牙膠根管填充術(shù)進(jìn)行根管治療的臨床應(yīng)用和療效。方法：選取我院在2012年1月至2013年12月收治的需行根管治療患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)冷牙膠側(cè)壓填充治療，觀察組采用熱牙膠充填術(shù)治療，并比較兩組患者治療后的疼痛情況以及治療成功率。結(jié)果：觀察組治療后的疼痛平均值明顯小于對(duì)照組[(4.01&plusnnn;：1.32)VS(7.56±1.39)],P<0.05；隨訪6?24個(gè)月，觀察組治療成功率明顯大于對(duì)照組(96.

2、7%VS80.0%),P<0.05o結(jié)論：應(yīng)用熱牙膠根管填充技術(shù)進(jìn)行根管治療可明顯降低患者疼痛程度，提高治療成功率，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】熱牙膠根管填充術(shù)根管治療療效【中圖分類(lèi)號(hào)】R781.05【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2014)23-0159-02根管治療是國(guó)際上最常用的治療牙髓病和根尖周病的有效方法，其治療原因時(shí)通過(guò)機(jī)械和化學(xué)方法去除根管內(nèi)的大部分感染物，并通過(guò)充填根管、封閉冠部,防止根尖周?chē)∽兓虼龠M(jìn)以方法根尖病變的愈合。而在根管治療的過(guò)程中，安全、有效、嚴(yán)密的根管充填是有效保證療效的重要一步，但是臨床中充填根管方法

3、較多，我院近年來(lái)釆用熱牙膠填充根管取得了滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院在2012年1月至2013年12月收治的需行根管治療患者60例，所有患者均明確診斷為不可復(fù)性牙髓炎、根尖周炎患者，且患牙均未有根管治療史。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各30例，觀察組男性13例,女性17例,年齡16?64歲，平均年齡(31.2±6.5)歲,其中牙髓炎患者16例，根尖周炎患者14例；牙位分布：前牙8例，尖牙4例,磨牙13例，前磨牙5例；對(duì)照組男性12例，女性18例，年齡18?60歲，平均年齡(30.2±6.7

4、)歲，其中牙髓炎患者15例，根尖周炎患者15例；牙位分布：前牙9例，尖牙3例，磨牙12例，前磨牙6例。兩組患者在性別、年齡、牙齒病變類(lèi)型以及牙位分布等方面均無(wú)明顯差異(P>；0.05),兩組具有可比性。1.2治療方法1.2.1準(zhǔn)備工作首先常規(guī)開(kāi)髓，一周后進(jìn)行根管預(yù)備。用專(zhuān)用儀器測(cè)定根管長(zhǎng)度，然后應(yīng)用ProtaperUniversal^鈦再治療器械預(yù)備根管，并分別給予15#、20#擴(kuò)根管，直至根尖孔0.5?1mm處。應(yīng)用氯亞明徹底沖洗根管，并將整個(gè)修復(fù)完成的根管徹底干燥，并在髓腔封樟腦酚棉球1周，以對(duì)根管進(jìn)行消毒。1.2.2充填經(jīng)上述準(zhǔn)備工作1周后，患者

5、無(wú)自覺(jué)癥狀，檢查根管內(nèi)潔凈、干燥、形態(tài)良好后可見(jiàn)效根管填充。1.2.2.1對(duì)照組采用常規(guī)冷牙膠側(cè)壓填充技術(shù)治療：應(yīng)用AH根管充填劑加0.04椎度的冷牙膠尖采用側(cè)方加壓法填充根管。1.2.2.2觀察組采用熱牙膠連續(xù)波垂直加壓充填技術(shù)治療：首先選擇合適的垂直加壓器，根據(jù)預(yù)測(cè)工作長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試合適后用以預(yù)熱的流體牙膠插入根管底部，加壓器順著牙膠尖進(jìn)入根管，并使注射針向根尖方向加壓開(kāi)始加壓注入牙膠，并注意邊注邊退，以使熱牙膠充滿(mǎn)整個(gè)根管，并同吋使用垂直加壓方法加壓，以取得良好的三維充填效果，保證整個(gè)根管的全部完整密封。1.2.3檢查充填完畢后拍攝X光片，以檢查

6、根充情況，術(shù)后3個(gè)月和6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者術(shù)后1周的疼痛情況，疼痛標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)進(jìn)行評(píng)分，其中0表示無(wú)痛，1?3表示輕度疼痛，4?6表示中度疼痛，7?10表示極度疼痛，得分越高表明疼痛越強(qiáng)；隨訪6?24個(gè)月，判定療效。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)治療成功：治療1周內(nèi)患者無(wú)明顯不適或僅輕度疼痛，臨床檢查無(wú)松動(dòng)、扌II痛，X線片檢查填充完整，根尖縮小或無(wú)變化；失?。褐委?周內(nèi)患者感覺(jué)疼痛明顯，有腫脹感，且咬合無(wú)力，臨床檢查牙齒松動(dòng)，且扣痛明顯，X線片檢查根管充填物消失，根尖陰影增大。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析資料，

7、計(jì)量資料采用(x-±s)表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料釆用［n(%)］表示,應(yīng)用x2檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1結(jié)果2.1疼痛評(píng)分比較對(duì)兩組患者治療1周內(nèi)的疼痛情況比較，觀察組和對(duì)照組VAS平均值分別為(4.01±1.32)>(7.56±1.39),兩組比較，觀察組VAS平均值明顯小于對(duì)照組，且P<0.05o2.2兩組療效比較對(duì)兩組患者分別給予6?24個(gè)月的隨訪，觀察組共治療成功例，對(duì)照組共治療成功例，兩組比較，觀察組治療成功率明顯大于對(duì)照組，且P<0.05,詳見(jiàn)表1。表1兩組患者療效比

8、較［n(%)］2討論根管治療是一種較為復(fù)雜的牙髓治療方法，使用的器