消痔靈注射結(jié)合自制痔瘡栓治療ii、iii度內(nèi)痔的臨床觀察

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1、消痔靈注射結(jié)合自制痔瘡栓治療II、III度內(nèi)痔的臨床觀察羅艷成都軍區(qū)機關(guān)醫(yī)院610031摘要：木研究通過觀察消痔靈注射結(jié)合自制痔瘡栓對II、III度內(nèi)痔的臨床治療,選取2012年1月至2014年1月符合II、III度內(nèi)痔的門診病人510例，隨機分成觀察組（255例）和對照組（255例），觀察組采用消痔靈注射結(jié)合自制痔瘡栓治療，對照組采用單純自制痔瘡栓治療。觀察兩組治療II、III度內(nèi)痔的出血及脫出癥狀的療效情況。關(guān)鍵詞：消痔靈注射；自制痔瘡栓；II、III度內(nèi)痔；對照觀察出血及脫出的療效痔是最常見的肛腸疾病，任何年齡都可發(fā)病，隨著年齡的增長,發(fā)病率增高。內(nèi)痔是肛墊的支持結(jié)構(gòu)、靜脈叢及動靜

2、脈吻合支發(fā)生病理性改變或移位?！?】是諸痔中發(fā)病率最高的常見病。而肛墊對精確控制大便及肛門排氣有著非常重要的作用。目前，痔病的治療普遍存在著過度治療的情況，一味強調(diào)采用高值耗材對痔病進行切除。隨著治療理念的革新，痔的治療原則為無癥狀的痔無需治療，有癥狀的痔重在減輕、消除癥狀，而非根治?！?】《外科大成?痔瘡》中說：“內(nèi)痔在肛門之里，大便則出血如箭，解畢用手接，良久方入。”【2】指出內(nèi)痔以出血和脫出為主要癥狀。故治療應(yīng)以改善出血和脫出為目的，而非切除肛墊。消痔靈注射后局部組織纖維化，致使痔塊萎縮，同時減少了進入肛墊組織的血液，從而起到收斂、止血的作用。自制痔瘡栓為黃柏、兒茶、龍骨、仙鶴草、

3、黃苓等中藥材制成，再次起到收斂、止血之效?；趯Χ嗬颊咧委煂嵺`，我們認為消痔靈注射結(jié)合自制痔瘡栓治療II、III度內(nèi)痔療效良好。于1?2年采用電話回訪及門診進行隨訪，總結(jié)報道如下：1.資料和方法1.1一般資料選取2012年1月至2014年1月符合II、III度內(nèi)痔的門診病人510例，隨機分成觀察組（255例）和對照組（255例），觀察組采用消痔靈注射結(jié)合自制痔瘡栓治療，對照組采用單純自制痔瘡栓治療。觀察組：255例，男122例，女133例；年齡20?80歲，平均年齡45.3歲；對照組：255例，男125例，女130例；年齡22-80歲，平均年齡46.2歲；兩組病例均有出血、脫出癥狀，符

4、合II、III度內(nèi)痔診斷標(biāo)準(zhǔn)，同吋已行肛門指檢及直腸鏡檢查，排除直腸息肉、肛乳頭纖維瘤、直腸癌等其余出血、脫出疾病。1.2方法兩組患者治療前均行血常規(guī)、凝血功能檢測，排除凝血功能障礙及血液系統(tǒng)疾病。治療組：步驟一：治療前排便，在一次性肛門鏡下，常規(guī)消毒肛管及直腸下段粘膜,將配好的1：1消痔靈注射液20ml（消痔靈注射液10ml：滅菌注射用水10ml）在齒線上約0.5-lcm范圍直腸粘膜分層點狀注射至粘膜下層及粘膜固有層。根據(jù)內(nèi)痔的大小，每個內(nèi)痔注射3?5ml,總量不超過20ml。治療療程共3次，每次治療間隔15天左右。治療后8小吋內(nèi)控制排便，10天內(nèi)忌酒及辛辣食品，保持大便通暢。步驟二：

5、消痔靈注射治療后每日便后及睡前均以溫水坐浴，坐浴后肛門常規(guī)注入自制痔瘡栓1枚，連續(xù)5Ho對照組：單純采用自制痔瘡栓肛門注入治療。（方法同步驟二）同時忌酒及辛辣食品，保持大便通暢。2?觀察指標(biāo)：2.1治療效果：觀察治療后再次出血、脫出的發(fā)生率。2.2患者滿意度：分滿意及不滿意。3?統(tǒng)計學(xué)處理計量資料用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗（x2）,P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。4.結(jié)果兩組治療均順利，無大岀血，無過敏反應(yīng)，肛門功能均正常，治療后隨訪1?2年，其出血和脫出發(fā)生率及病人滿意度情況，治療組均明顯優(yōu)越于對照組，具體見下表：兩組治療療效及滿意度隨訪情況5.討論根據(jù)我們既往在治療內(nèi)痔方面的經(jīng)

6、驗，消痔靈注射結(jié)合自制痔瘡栓治療II、III度內(nèi)痔療效確切，但應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。同吋消痔靈注射操作吋應(yīng)注意：（1）、冋抽無血，方可注藥。（2）、注意無菌操作，肛管及直腸為污染區(qū)，避免注射區(qū)周圍感染，形成肛周膿腫等并發(fā)癥。（3）、穿刺避免過淺，形成缺血性潰瘍，避免過深，穿透直腸壁。（4）、嚴(yán)格掌握消痔靈注射液的配制濃度。（5）、避免注射于齒線以下，以免引起水腫和疼痛。（6）、內(nèi)痔嵌頓發(fā)炎及贅皮外痔忌用，內(nèi)痔發(fā)炎時須待消炎后使用。根據(jù)中醫(yī)的“固澀理論”，消痔靈注射液以明磯、隸酸、三氯叔丁醇、低分子右旋糖酹為主要成分。其明磯性寒味酸澀，是含有結(jié)晶水的硫酸鉀和硫酸鋁的復(fù)合鹽，其中的鋁離子可引起較

7、強的無菌性炎癥。蘋柔酸為收斂劑，可使蛋白凝固，血管收縮，同時還有一定的抑菌作用。對內(nèi)痔區(qū)及直腸粘膜分層點狀注射，可使周圍的小血管閉塞，通過無菌性炎癥纖維化，起到粘連、固定脫出組織及良好的止血作用。自制痔瘡栓為黃柏、兒茶、龍骨、仙鶴草、黃苓等中藥材制成，功效如下：黃柏、黃苓：清熱燥濕，瀉火解毒，同時黃苓還有涼血止血之效；龍骨：收斂固澀；兒茶：活血療傷，生肌止血，斂瘡；仙鶴草：收斂止血。【3】五藥相合共奏消炎止血、收斂固澀之效。本治療方