益腎湯和西藥用于iga腎病伴高血壓治療中的臨床研究

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1、益腎湯和西藥用于IgA腎病伴高血壓治療中的臨床研究(新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院腎病科新疆烏魯木齊830000)【摘要】目的：探討研究益腎湯和西藥用于IgA腎病(IgAN)伴高血壓治療中的臨床效果。方法：硏究對象為近期來我院就診的76例IgAN伴高血壓患者,按隨機(jī)分組法將其均分為甲、乙兩組，分別采用常規(guī)西藥和中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療。經(jīng)兩療程的用藥治療，對比兩組患者的尿蛋白(Pro)和收縮壓(SBP)指標(biāo)改善情況。結(jié)果:兩組治療前Pro和SBP指標(biāo)比較無差異性,P>0.05o治療后,兩組相關(guān)指標(biāo)改善明顯低于治療前，且乙組改善更為明顯，與甲

2、組比較，PV0.05。結(jié)論：益腎湯和西藥用于IgAN伴高血壓治療中的臨床效果較好，可以明顯改善患者的Pro和SBP水平，減少激素用藥?！娟P(guān)鍵詞】益腎湯；西藥;IgAN【中圖分類號】R28【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2016)34-0324-02IgAN是一種常發(fā)于男性以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為主的原發(fā)性腎小球疾病,我國的發(fā)病率約為(20?30)%左右。IgAN的臨床主要表現(xiàn)為重復(fù)性血尿并伴有不同程度蛋白尿，部分患者會出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓。長期的臨床用藥研究⑴表明許多常規(guī)西藥雖然可以及時改善病情，但長期維持療效治療對人體傷

3、害較大，還存在許多禁忌，造成IgAN的臨床用藥治療較為棘手。隨著我國祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在IgAN研究的深入，中西醫(yī)聯(lián)合用藥模式逐漸較多的應(yīng)用于臨床疾病治療，且效果較好。木文就我院在近期的IgAN常規(guī)西藥治療中聯(lián)合中醫(yī)用藥治療的效果展開臨床研究，現(xiàn)就內(nèi)容詳述如下。1.資料與方法1.1臨床資料木次研究經(jīng)我院倫理委員會和患者同意并監(jiān)督執(zhí)行，研究對象為2014年6月一2016年1月來我院就診的76例IgAN伴高血壓患者，所有患者病情經(jīng)腎活檢免疫病理檢查均符合中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會提出的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)和Lee分級標(biāo)準(zhǔn)，排除非IgA系膜增生性腎炎和薄

4、基底膜腎病等相似病情。76例患者包括50例男性，26例女性，年齡和病程均值(36.5±4.5)歲和(13.5±2.3)月;Lee分級II?V依次分別為14例、32例、20例和10例；中醫(yī)辨證分型：氣陰兩虛型35例，肝腎陰虛型11例，脾肺氣虛型16例，腎陽虛型14例。按隨機(jī)分組法將76例患者均分為甲、乙兩組，兩組基礎(chǔ)資料基線比較差異無顯著性，P>40.05。1.2治療方法甲、乙兩組分別采用常規(guī)西藥治療和中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療。甲組的具體用藥步驟：醋酸潑尼松片，浙江仙堀制藥股份有限公司，規(guī)格：5mg/片,用法：口服

5、一次10mg,一日10?60mg。依據(jù)病情酌量增減。鹽酸貝那普利片，深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：5mg/片，用法：初始劑量為口服10mg,每天1次，依據(jù)病情可增加劑量或分2次給藥，維持量可達(dá)20mg-40mg/天。腎功能不良或有水、鈉缺失者開始用每天1次。乙組具體用藥步驟：醋酸潑尼松片用量減少三分之一，其他同甲組。益腎湯：浙貝母、白術(shù)、當(dāng)歸各10g,丹參、益智仁各15g,冬葵子、土茯苓、益母草、生黃茂、白茅根各30》藥材采用文火慢煮，每日一劑分成三次服用。三周為一療程。1.3觀察指標(biāo)與療效判定經(jīng)兩個療程的用藥治療，對比兩組患者的

6、Pro和SBP指標(biāo)改善情況。Pro正常值:<150mg/24h,SBP正常值：90?140mmhgo1.4統(tǒng)計方法用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行整理與分析，P<0.05為組間對比差異性較大,有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果兩組治療前PRO和SBP指標(biāo)比較無差異性，P>0.05o治療后，兩組相關(guān)指標(biāo)改善明顯低于治療前，PV0.05,且乙組改善更為明顯，與甲組比較，PV0.05。詳見表1。3?討論IgAN伴高血壓是一種臨床常見的伴生病，高血壓是心血管疾病，而腎臟也是由微小血管組成的臟器，長期的高血壓會損傷腎臟的細(xì)小動脈，導(dǎo)致腎血管缺血缺氧狀

7、態(tài)，進(jìn)而損傷腎小球內(nèi)皮細(xì)胞⑵；而各種原因造成腎臟的損害則可誘發(fā)及加重高血壓，兩者相互影響，造成病情不斷加深。IgAN伴高血壓的臨床治療一般采取常規(guī)西藥治療，但在長期的服藥治療過程中患者會有許多禁忌與副作用，所以臨床用藥治療較為復(fù)雜。隨著祖國醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合用于伴生病的臨床治療中取得了較好的臨床療效。IgAN伴高血壓的臨床治療中，西醫(yī)常規(guī)藥物治療可以快速調(diào)控患者的病情于正常范圍之內(nèi)，在后期較長時間的穩(wěn)定治療中，西藥對人體的副作用較多，特別是醋酸潑尼松片這一類激素藥。為了緩解這一現(xiàn)象，使用中成藥具有一定療效。該病在國醫(yī)學(xué)上屬于

8、眩暈、尿濁、水腫、關(guān)格等病證，選用由十味中草藥組成,文火久熬的益腎湯，患者每天三次服用，可以降低患者的尿蛋白，阻止腎小球腎炎的病理進(jìn)程，在一定程度上保護(hù)了腎功能。本方還有抑制凝血激活機(jī)制，改善腎臟血液動力學(xué)，抗炎作用。電