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1、B型腦鈉肽在老年重癥肺炎的應(yīng)用價(jià)值李雅昆(河南省洛陽(yáng)市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科河南洛陽(yáng)471002)【中圖分類號(hào)】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2012)17-0174-01【摘要】目的探討B(tài)型腦鈉肽(BNP)在老年重癥肺炎的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2010年1月-2011年1月我院收治78例老年社區(qū)獲得性肺炎患者為研究對(duì)象，其中重癥肺炎45例為重癥組，余43例肺炎患者為對(duì)照組，分別于入院第1天、第21天檢測(cè)2組患者血清BNP。結(jié)果重癥組患者治療前BNP顯著高于對(duì)照組(P<0.05)
2、,2組治療后有效者BNP無(wú)顯著差異(p>0.05),無(wú)效者BNP顯著高于2組有效者。結(jié)論血清BNP濃度檢測(cè)可作為重癥肺炎診斷及預(yù)后一項(xiàng)指標(biāo)?！娟P(guān)鍵詞】社區(qū)獲得性肺炎老年重癥肺炎B型腦鈉肽社IX獲得性肺炎(communityacquiredpneumoniaCAP)為常見(jiàn)病、多發(fā)病。我國(guó)每年約有250萬(wàn)CAP患者，死亡人數(shù)超過(guò)12萬(wàn)［1］,其中老年重癥肺炎居多，具有發(fā)病率高、起病隱匿、臨床表現(xiàn)不典型、病情進(jìn)展快、病死率高等特點(diǎn)，近年來(lái)已逐漸引起臨床重視。B型腦鈉肽(BNP)主要來(lái)源于心室，心功能障礙能
3、極大的激活利鈉肽系統(tǒng)，以往認(rèn)為與心力衰竭的嚴(yán)重程度有明顯相關(guān)性,但近年來(lái)發(fā)現(xiàn)其在非心源性危重癥中顯著增高［2］。木研究探討老年社區(qū)獲得性肺炎血清BNP的水平及與預(yù)后的關(guān)系。1資料與方法1.1一般資料選取2010年1月-2011年1月我院收治老年社區(qū)獲得性肺炎患者78例，其中重癥肺炎45例為重癥組(男28例，女17例，年齡63—88歲，平均76.3歲)，余43例肺炎患者為對(duì)照組(男30例，女13例，年齡60一88歲，平均76.0歲)，分別于入院第1天、第21天檢測(cè)2組患者血清BNP濃度。1.2方法檢測(cè)患者血
4、清中BNP含量，患者分別于入院時(shí)及第10天晨采肘靜脈血，EDTA抗凝管中混勻，2000r/min離心20min分離，應(yīng)用AXSYM全自動(dòng)免疫分析儀及美國(guó)雅培公司生產(chǎn)BNP試劑盒檢測(cè)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以x-±s表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者血清中BNP濃度比較重癥組血清中BNP濃度入院吋顯著高于對(duì)照組(p<0.05),兩組第21天比較治療有效患者BNP濃度無(wú)顯著差異(p>；0.05),無(wú)效
5、患者BNP含量顯著高于有效患者(p<0.01)o表1血漿BNP含量比較表(x-±s，pg/ml)BNP(pg/ml)第1天第21天有效(n)無(wú)效(n)重癥組628.25±49.48#122.8±58.48*(42)498.34±50.36A(3)對(duì)照組398.34±50.36120.5±56.14(43)-(0)注:重癥組與對(duì)照組比較:#p<0.05,*p<0.01；有效與無(wú)效比較：▲p<0.013
6、討論老年社區(qū)獲得性肺炎在臨床較常見(jiàn)，且缺乏臨床特異表現(xiàn),病情變化快，往往因病情估計(jì)不足，預(yù)后不佳，因此簡(jiǎn)便易得評(píng)估手段具有一定意義。B型腦納肽是由32個(gè)氨基酸組成的心臟利鈉肽系統(tǒng)中一類重要多肽類激素，是腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)的天然桔抗劑，由日本學(xué)者Codoh于1998年首先從豬腦中提取，具冇利尿、排鈉及擴(kuò)血管等多種生理功能［3］。近幾年來(lái)，多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)B型腦鈉肽在危重癥中顯著增高，且升高程度與疾病嚴(yán)重程度和預(yù)后有明顯相關(guān)，己成為該領(lǐng)域的研宄熱點(diǎn)。本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)重癥肺炎組血漿BNP濃度顯著高于對(duì)照組，II
7、治療后仍濃度增高者提示預(yù)后較差?？紤]原因可能與重癥肺炎患者因SIRS反應(yīng)導(dǎo)致炎性介質(zhì)釋放、內(nèi)源性血管收縮物質(zhì)釋放、心肌廣泛受損、內(nèi)毒素血癥、低氧血癥等多因素相關(guān)[4]。BNP具有半衰期長(zhǎng)，穩(wěn)定性較高，不易清除等特點(diǎn)，因此可作為老年重癥肺炎診斷及預(yù)后預(yù)測(cè)的一種簡(jiǎn)便易得的指標(biāo)。參考文獻(xiàn)[1】陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第13版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010:1758.[2]WitthautR.Sciencereview：natriureticpeptidesincriticalillness[J].CritC
8、are,2004,8：342-349.[3]SuzukiT，YamazakiT.Theroleofthenatriureticpeptidesinthecardiovascularsystym[J].CandiovascRes,2001,51(3):389.[4】閆稻，李春盛，YANTao,等.B型腦鈉肽對(duì)非心源性危重癥患者的預(yù)后價(jià)值[J].中華內(nèi)科雜志，2009,48(7):577.
