pbl-cbl-seminar聯(lián)合教學(xué)模式在臨床診斷學(xué)中的應(yīng)用和思考

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1、PBL-CBL-Seminar聯(lián)合教學(xué)模式在臨床診斷學(xué)中的應(yīng)用和思考(1大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院內(nèi)科學(xué)和診斷學(xué)教研室遼寧大連116027)(2大連醫(yī)科大學(xué)臨床技能教研室遼寧大連116044)【摘要】臨床診斷學(xué)屮癥狀和體征部分應(yīng)用傳統(tǒng)的教學(xué)模式及單一以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem-basedlearning,PBL)教學(xué)方法難以達(dá)到理想的教學(xué)效果。但PBL、以病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(case-basedlearning,CBL)和研討會(huì)(seminar)聯(lián)合教學(xué)模式，我們用于此部分實(shí)踐教學(xué)屮，取得了良好的效果。調(diào)動(dòng)了同學(xué)們自主學(xué)習(xí)的潛力，激發(fā)了同學(xué)們學(xué)習(xí)的熱情，培養(yǎng)了同

2、學(xué)們醫(yī)患溝通的能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。做到活學(xué)活用，適應(yīng)目前培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的要求?！娟P(guān)鍵詞】臨床診斷學(xué)；教學(xué)方法；PBL教學(xué)；教學(xué)改革；CBL教學(xué)；研討會(huì)【中圖分類號(hào)】R3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231(2016)25-0251-02臨床診斷學(xué)是一門(mén)臨床和基礎(chǔ)過(guò)渡的重要學(xué)科，內(nèi)容龐雜、知識(shí)容量火，與臨床結(jié)合最為緊密，很適合以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem-basedlearning,PBL)教學(xué)。但是，單純PBL教學(xué)方法，長(zhǎng)期適應(yīng)傳統(tǒng)教學(xué)模式的中國(guó)大學(xué)生，在短時(shí)間內(nèi)很難適應(yīng)，并消耗很多學(xué)習(xí)時(shí)間，難以達(dá)到理想的教學(xué)效果。因此，我們擬在臨床診斷學(xué)癥狀

3、和體征的實(shí)踐教學(xué)屮，聯(lián)合應(yīng)用PBL、以病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(case-basedlearning,CBL)和研討會(huì)(seminar)教學(xué)模式，對(duì)臨床診斷學(xué)實(shí)踐課教學(xué)模式進(jìn)行更加深入的探索和研究。l.PBL、CBL和Seminar教學(xué)模式的概要1.1PBL此教學(xué)模式由加拿大McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院提出，并開(kāi)始應(yīng)用。后經(jīng)過(guò)美國(guó)南伊利諾斯人學(xué)醫(yī)學(xué)院完善發(fā)展。目前在我國(guó)的醫(yī)學(xué)院校屮，逐步開(kāi)始嘗試。PBL是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，以老師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)模式。在PBL教學(xué)中，教師是導(dǎo)漬，而學(xué)生才是真正的主角。具體過(guò)程是，老師根據(jù)教材和教學(xué)大綱的要求，編撰典型的問(wèn)題情景，

4、通過(guò)學(xué)生們的討論，提出問(wèn)題。在通過(guò)學(xué)生們自學(xué)、查閱文獻(xiàn)和資料，進(jìn)一步學(xué)習(xí)，尋找答案。1.1CBL此教學(xué)模式起源于美國(guó)哈佛大學(xué)，主要應(yīng)用于理論和實(shí)踐的溝通和結(jié)合的教學(xué)方法。醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用病例教學(xué)，根據(jù)教材和教學(xué)人綱的要求，運(yùn)用典型的病例，在老師的指導(dǎo)下帶來(lái)同學(xué)了解和分析病例。以綜合提高學(xué)生分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中，內(nèi)科學(xué)的臨床教學(xué)中，得到了廣泛的應(yīng)用［1］。但在臨床診斷學(xué)中，應(yīng)用較少。1.2Seminar此教學(xué)模式為研討會(huì)式，起源于18世紀(jì)德國(guó)洪堡大學(xué)，是學(xué)生就某一問(wèn)題同老師共同討論的學(xué)術(shù)交流形式。至今此教學(xué)方法，仍在在世界各國(guó)人學(xué)中普遍應(yīng)用。是以教

5、師和學(xué)生相互啟發(fā)、相互激勵(lì)為動(dòng)力的課堂交流模式。學(xué)生根據(jù)老師選定的主體或問(wèn)題，自主學(xué)習(xí)和閱讀，獨(dú)立思考，經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備，成為某一主題的主講報(bào)告人。學(xué)生和教師共同就這個(gè)主題進(jìn)行多角度、多層次的討論，從而加深學(xué)生們對(duì)這個(gè)主題的理解。把教學(xué)工作從“以課程為中心”轉(zhuǎn)移到“以學(xué)術(shù)問(wèn)題為中心”的軌道上來(lái)；把教學(xué)主導(dǎo)“以學(xué)科為中心”轉(zhuǎn)移到“以學(xué)生為中心”的軌道上來(lái)。這種互動(dòng)式學(xué)習(xí)方式，改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式的單調(diào)乏味，使教學(xué)效果得到了提升。2.PBL、CBL和Seminar聯(lián)合的教學(xué)模式，在臨床診斷學(xué)癥狀和體征實(shí)踐課教學(xué)中應(yīng)用的具體流程選取大連醫(yī)科大學(xué)2011級(jí)七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1個(gè)班

6、30名學(xué)生為研究對(duì)象，采取自身對(duì)照研宄。在臨床診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中癥狀“胸痛”章節(jié)中，采取PBL-CBL-Seminar聯(lián)合的教學(xué)模式。在其他章節(jié)中，采取傳?統(tǒng)的教學(xué)模式。2.1PBL切入以問(wèn)題為切入，引入癥狀或體征主體。2.2CBL承接以病例為承接，深入分析病例中的癥狀或體征，走進(jìn)病房與患者交流實(shí)踐。2.3Seminar提升針對(duì)預(yù)設(shè)的主題深入學(xué)習(xí)和討論，全面提升對(duì)癥狀或體征的理解。生動(dòng)活潑，富有啟發(fā)式的教學(xué)方法。充分挖掘教師和學(xué)生兩方面的潛力。為了使教師能隨吋指導(dǎo)并解答學(xué)生們?cè)谟懻撝刑岢龅膯?wèn)題，教師應(yīng)該注重自身素質(zhì)的提高，由有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的一線醫(yī)生來(lái)捫任。由老師為指導(dǎo)

7、，和同學(xué)共同參與，共同對(duì)癥狀或體征，如：胸痛、腹痛、呼吸困難等，這個(gè)主題進(jìn)行分析和討論的教學(xué)方法。其核心思想是討論學(xué)習(xí)。3.PBL-CBL-Seminar聯(lián)合的教學(xué)模式，在臨床診斷學(xué)癥狀和體征實(shí)踐課教學(xué)中應(yīng)用的思考此三種教學(xué)模式的聯(lián)合應(yīng)用，拓寬了學(xué)生的知識(shí)面，培養(yǎng)了學(xué)生掌握現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究、分析、解決問(wèn)題得方法。是傳統(tǒng)教學(xué)方法無(wú)法替代的。以學(xué)生為主體的教學(xué)放式，有效提升了學(xué)生溝通的能力。在0前醫(yī)患關(guān)系緊張的大環(huán)境下，怎樣教會(huì)我們的醫(yī)學(xué)生與患者進(jìn)行有效的交流，提升患者的滿意度，學(xué)生的表達(dá)能力和溝通能力，需要在平日里積累經(jīng)驗(yàn)，逐漸提高[2】。通過(guò)PBL、CBL和Se