針炙學(xué)筆記 (5

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1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)針灸學(xué)第二十七單元　治療總論針灸治療原則補(bǔ)虛瀉實(shí)清熱溫寒治病求本三因制宜針灸治療作用疏通經(jīng)絡(luò)調(diào)和陰陽扶正祛邪針灸處方選穴原則配穴方法　　　　細(xì)目一　針灸治療原則　?。ㄒ唬┭a(bǔ)虛瀉實(shí)基本原則。疾病有虛實(shí)，針灸分補(bǔ)瀉?！　?.虛則補(bǔ)之，陷下則灸之　　虛則補(bǔ)之，是指虛證采用補(bǔ)法治療。針刺治療虛證，主要是通過選擇具有補(bǔ)虛作用的腧穴，選用具有補(bǔ)虛作用的針灸方法，采用刺灸手法之補(bǔ)法等來實(shí)現(xiàn)的。如特定穴中背俞穴、原穴偏于補(bǔ)益，臟腑經(jīng)脈的虛損之證，取相應(yīng)的臟腑背俞穴、原穴治療，可改善臟腑功能，補(bǔ)益陰陽氣血的不足。　　

2、陷下則灸之，屬于“虛則補(bǔ)之”的范疇，即指氣虛下陷的治療原則是以灸治為主。對(duì)于因臟腑經(jīng)絡(luò)之氣虛弱，中氣不足，氣血及內(nèi)臟失于固攝而出現(xiàn)的一系列病證，如久瀉、久痢、遺尿、脫肛等，常灸百會(huì)、神闕、氣海、關(guān)元等穴以補(bǔ)中益氣、升陽舉陷。　　2.實(shí)則瀉之，菀陳則除之　　實(shí)則瀉之，是指實(shí)證采用瀉法治療。同義者還有“滿則瀉之”，“邪盛則虛之”。針刺治療實(shí)證，主要是通過選擇具有瀉實(shí)作用的腧穴，選用具有瀉實(shí)作用的針灸方法，采用刺灸手法之瀉法等來實(shí)現(xiàn)的。如特定穴中井穴、募穴偏于瀉實(shí)，臟腑經(jīng)脈的實(shí)證，取相應(yīng)的井穴、募穴，可調(diào)節(jié)臟腑功能，疏泄臟腑

3、邪氣?！　≥谊悇t除之，屬于“實(shí)則瀉之”的范疇，是實(shí)證用瀉法的一種。“菀”同“瘀”，有瘀結(jié)、瘀滯之義?！瓣悺奔础瓣惻f”，引審為時(shí)間長(zhǎng)久。“菀陳”泛指體表絡(luò)脈瘀阻之類的病證?！俺奔础扒宄保盖宄鲅拇萄煼??！拜谊悇t除之”指絡(luò)脈瘀阻之類的病證可用清除瘀血的刺血療法。對(duì)于病久入絡(luò)及跌仆損傷、毒蛇咬傷、丹毒、腱鞘囊腫等病證，宜采用三棱針或皮膚針等方法使之出血，達(dá)到活血化瘀、消腫止痛的目的。　　3.不盛不虛以經(jīng)取之　　是指由于病變臟腑、經(jīng)脈本身的病變，而不涉及其他臟腑、經(jīng)脈，屬于本經(jīng)自病者，治療應(yīng)當(dāng)取本經(jīng)穴。此“不盛不虛”

4、，并非病證本身無虛實(shí)可言，而是臟腑、經(jīng)絡(luò)的虛實(shí)表現(xiàn)不明顯。臨床應(yīng)用時(shí)還要注意，當(dāng)針下得氣后，一般再行均勻的提插捻轉(zhuǎn)手法（即平補(bǔ)平瀉），使本經(jīng)的氣血調(diào)和，臟腑功能恢復(fù)正常?！　　　　　〉?頁中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)針灸學(xué)　?。ǘ┣鍩釡睾　∏鍩崾侵钢委煙嶙C用清法，溫寒是指治療寒證用溫法。　　1.熱則疾之　　是指熱性病證的治療原則是淺刺疾出或點(diǎn)刺放血，手法宜輕而快，可以不留針或短暫留針，以清瀉熱毒。如風(fēng)熱感冒，常取大椎、曲池、合谷、外關(guān)等穴，淺刺疾出，可達(dá)到清熱解表的目的。若伴有咽喉腫痛者，可用三棱針在少商穴點(diǎn)刺出血，以加強(qiáng)

5、瀉熱、消腫、止痛的作用?！　?.寒則留之　　是指寒性病證的治療原則是深刺而久留針，以達(dá)溫經(jīng)散寒的目的。因寒性凝滯而主收引，針刺時(shí)不易得氣，故應(yīng)留針候氣；加艾灸更能助陽散寒，使陽氣得復(fù)，寒邪乃散。如寒邪在表，留于經(jīng)絡(luò)者，艾灸法較為適宜；若寒邪在里，凝滯臟腑，則針刺應(yīng)深而久留，或配合“燒山火”針刺手法，或加用艾灸，以溫針法最為適宜?！　。ㄈ┲尾∏蟊尽　　皹?biāo)”、“本”是相對(duì)的概念。正氣為本，邪氣為標(biāo)；病因?yàn)楸?，癥狀為標(biāo)；舊病、原發(fā)病為本，新病、繼發(fā)病為標(biāo)等。治病分標(biāo)本緩急，就是抓主要矛盾。　　1.急則治標(biāo)是指標(biāo)病急于本病時(shí)

6、，首先要治療標(biāo)病，治標(biāo)是在緊急情況下的一種權(quán)宜之計(jì)，而治本才是治病的根本目的。如不論何種原因引起的小便潴留，均應(yīng)首先針刺中極、膀胱俞、水道、秩邊、委陽，急利小便，然后再根據(jù)疾病的發(fā)生原因從本論治。　　2.緩則治本　　尤其對(duì)于慢性病和急性病的恢復(fù)期有重要的指導(dǎo)意義。如脾胃虛弱，氣血化生不足而引起的月經(jīng)量少或閉經(jīng)，經(jīng)少或閉經(jīng)為標(biāo)，脾胃虛弱為本，治宜針灸足三里、三陰交、血海、中脘以補(bǔ)益脾胃，脾胃和氣血足，則月經(jīng)自調(diào)?！　?.標(biāo)本同治　　當(dāng)標(biāo)病和本病處于俱重或俱緩的狀態(tài)時(shí)，單純地扶正或祛邪都不利于病情的恢復(fù)，應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)本同治的

7、方法。如腎虛腰痛，治當(dāng)補(bǔ)腎壯腰、通絡(luò)止痛，可取腎俞、大鐘補(bǔ)腎壯腰以治本，取阿是、委中通絡(luò)止痛以治標(biāo)?！　。ㄋ模叭蛑埔恕笔侵敢蛉?、因時(shí)、因地制宜，即根據(jù)治療對(duì)象、地理環(huán)境、季節(jié)（包括時(shí)辰）等具體情況制訂適宜的治療方法?！　?.因人制宜　　2.因時(shí)制宜　　3.因地制宜　　　　細(xì)目二　針灸治療作用　　疏通經(jīng)絡(luò)　　調(diào)和陰陽　　扶正祛邪　　　　細(xì)目三針灸處方　　（一）選穴原則　　近部選穴、遠(yuǎn)部選穴、辨證選穴和對(duì)癥選穴　　1.近部選穴近部選穴是指選取病痛所在部位或鄰近部位的腧穴。這一選穴原則是根據(jù)腧穴普遍具有近治作用的特點(diǎn)而來

8、的，體現(xiàn)了“腧穴所在，主治所在”的治療規(guī)律。應(yīng)用范圍非常廣泛，適用于幾乎所有病證，更多用于治療體表部位較明顯、病變范圍較局限者，如眼病取睛明、耳病取聽宮、鼻病取迎香、胃痛取中脘、膝痛取膝眼等?！　?.遠(yuǎn)部選穴　　遠(yuǎn)部選穴是指選取距離病痛較遠(yuǎn)處部位的腧穴。這一選穴原則是根據(jù)腧穴具有遠(yuǎn)治作用的特點(diǎn)提出來的，體現(xiàn)了“經(jīng)脈所通，主治所及”