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1、通過查閱資料、實(shí)地查看、座談交流等方式對全縣貧困村駐村幫扶工作開展情況進(jìn)行實(shí)地調(diào)研督查，有效督促了駐村幫扶工作隊(duì)到崗履職盡責(zé)。乳腺癌患者放化療的護(hù)理措施 作者：張貴玲 郭素辰 王志芹 作者單位： 河北省贊皇縣醫(yī)院 【關(guān)鍵詞】乳腺癌;放射治療;化學(xué)治療;護(hù)理 乳腺癌為女性常見的惡性腫瘤之一，是一個(gè)以手術(shù)治療為主，以放射治療(Radiation)和化學(xué)治療(Chemotherapy)等措施為輔的全身性疾病[1]。近年來，隨著手術(shù)治療，放化療等綜合治療的發(fā)展，乳腺癌患者的生存有所改善。放化療是防治腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、延長無病生存期和總生存期的重要治療
2、方法，但是有一定副作用，常使患者產(chǎn)生畏懼、焦慮、抑郁心理，不能接受和配合治療。良好的護(hù)理可以減輕放化療的副作用，使病人能夠堅(jiān)持放化療。本文就乳腺癌患者放化療護(hù)理的幾點(diǎn)措施闡述如下?！ ? 化療靜脈通路的建立與護(hù)理 乳腺癌患者多數(shù)需行化學(xué)治療，建立靜脈輸液通道則成為一個(gè)重要問題，在用藥期間應(yīng)注意以下方面： 避免使用患側(cè)上肢靜脈輸液實(shí)地察看幫扶村基礎(chǔ)設(shè)施改善、富民產(chǎn)業(yè)發(fā)展、村容村貌變化、社會(huì)事業(yè)發(fā)展和貧困戶生活條件改善、精神面貌變化等方面取得的成效。通過查閱資料、實(shí)地查看、座談交流等方式對全縣貧困村駐村幫扶工作開展情況進(jìn)行實(shí)地調(diào)研督查，有效
3、督促了駐村幫扶工作隊(duì)到崗履職盡責(zé)?！ ∫蛉橄侔┗颊咝幸父C淋巴結(jié)清掃術(shù)后易引起患側(cè)上肢水腫，靜脈輸液可能加重體液回流障礙，化療患者療程長，大多數(shù)化療藥物對血管壁有刺激性，長期應(yīng)用外周血管靜脈輸注化療藥物可引起靜脈炎，以致血管變硬，血流不暢?；熕幬锿鉂B則會(huì)導(dǎo)致組織壞死。所以應(yīng)用外周血管輸液時(shí)，應(yīng)避免使用患側(cè)上肢靜脈，盡可能選擇健側(cè)上肢外周血管合適的小靜脈穿刺，切忌在同一部位反復(fù)穿刺，以免因血管受損致藥物外滲，為避免這一情況的發(fā)生，可以選用靜脈留置針?！ 〗?jīng)外周穿刺中心靜脈置管PICC PICC是利用導(dǎo)管從外周手臂的靜脈進(jìn)行穿刺，將導(dǎo)管送達(dá)靠近心
4、臟的大靜脈，避免化療藥物與手臂靜脈的直接接觸，減少靜脈炎的發(fā)生。PICC是從外周靜脈進(jìn)行置管，還可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺置管，操作過程相對安全，但是需要每周沖管一次并護(hù)理穿刺部位。使用時(shí)間可達(dá)半年左右，其感染和血栓的幾率不到1%[2]。如果有一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)可以放置和維護(hù)PICC，那么PICC是一個(gè)合理的、高性價(jià)比的靜脈輸液通道，并且可以降低許多傳統(tǒng)的中心靜脈穿刺導(dǎo)致的并發(fā)癥，例如減少氣胸和血?dú)庑氐陌l(fā)生。 植入式靜脈輸液港 ImplantableVascularAccessDevices實(shí)地察看幫扶村基礎(chǔ)設(shè)施改善、富民產(chǎn)業(yè)發(fā)展、村容村貌變化、
5、社會(huì)事業(yè)發(fā)展和貧困戶生活條件改善、精神面貌變化等方面取得的成效。通過查閱資料、實(shí)地查看、座談交流等方式對全縣貧困村駐村幫扶工作開展情況進(jìn)行實(shí)地調(diào)研督查，有效督促了駐村幫扶工作隊(duì)到崗履職盡責(zé)。(ports)其為一種埋藏于皮下組織，可長期留置的中心靜脈輸液裝置，由供穿刺的注射座和導(dǎo)管兩部分組成，二者均埋藏于皮下組織[3]。靜脈港的維護(hù)需求小，每月只需沖封管1次，感染機(jī)率較低，對日常生活影響小，不妨礙洗浴。但靜脈輸液港也存在一定的并發(fā)癥，如導(dǎo)管滲漏、導(dǎo)管脫落、皮膚感染、過敏、纖維蛋白鞘形成、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管夾閉綜合征等。多選用經(jīng)頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈穿刺置
6、港，穿刺過程中有可能發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，如氣胸、血?dú)庑?，?yán)重者甚至死亡，并發(fā)癥發(fā)生率約為%[4]。臨床使用過程中應(yīng)密切觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并給予相應(yīng)處理。例如導(dǎo)管脫落至心臟、肺血管時(shí)，可以通過介入的方法取出。此外，靜脈輸液港相對于PICC價(jià)格昂貴?！ ∈炀氄莆沾┐碳夹g(shù) 外周靜脈穿刺時(shí)，認(rèn)真選擇合適的血管，穿刺前應(yīng)仔細(xì)了解血管的特點(diǎn)，看清走向，摸清深淺和粗細(xì)，力求一針見血，減輕患者的畏懼心理、減少發(fā)生滲漏的幾率。無論選擇何種靜脈通道，操作均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，特別是PICC和靜脈輸液港，以防深靜脈血栓性靜脈炎的發(fā)生。使用靜脈港還需注意穿刺時(shí)應(yīng)脈沖
7、式推液方法，以免損壞靜脈港?！ ∽⒅蒯t(yī)患溝通 良好的醫(yī)患溝通可以避免許多不必要的麻煩，并改善醫(yī)患關(guān)系，有助于醫(yī)療和護(hù)理措施的落實(shí)，也有助于患者的康復(fù)。在輸入化療藥物期間，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者溝通、勤巡視、多觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。告知患者在靜脈輸液過程中應(yīng)注意的問題，如在化療過程中，藥物外滲或出現(xiàn)靜脈炎要迅速對癥處理，減少藥物滲出和減輕對組織的刺激，防止皮膚壞死?！ ∷幬锿鉂B實(shí)地察看幫扶村基礎(chǔ)設(shè)施改善、富民產(chǎn)業(yè)發(fā)展、村容村貌變化、社會(huì)事業(yè)發(fā)展和貧困戶生活條件改善、精神面貌變化等方面取得的成效。通過查閱資料、實(shí)地查看、座談交流等方式對全縣貧困村駐
8、村幫扶工作開展情況進(jìn)行實(shí)地調(diào)研督查，有效督促了駐村幫扶工作隊(duì)到崗履職盡責(zé)?！ 』熕幬锿鉂B可導(dǎo)致局部組織壞死，一旦形成皮膚潰瘍，經(jīng)久不愈
