優(yōu)勢病種診療方案-痔病混合痔

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1、肛腸專科優(yōu)勢病種診療方案痔?。ㄖ蹋┲嗅t(yī)診療方案--解析(一)納入的中醫(yī)特色療法1.辨證論治2.中藥熏洗療法3.中藥栓劑塞肛和膏劑涂敷療法4.針刺療法5.手術療法中的枯痔療法、痔結扎法、注射療法6.中藥超聲霧化吸入7.艾灸8.耳穴壓豆9.穴位按摩10.中藥熱熨11.刮痧12.拔火罐13.理療(二)納入的中醫(yī)診療設備1.肛腸綜合治療儀2.超聲霧化熏洗儀3.智能肛周熏洗儀4.結腸水療儀(藥療)145.電針治療儀6.特定電磁波治療儀(三)納入的適宜技術1.剪口結扎結合PPH術2.內(nèi)痔結扎術3.剪口結扎術4.消痔靈注射術5.PPH聯(lián)

2、合消痔靈注射術6.混合痔外剝內(nèi)扎術7.針刺療法8.耳穴壓豆9.穴位按摩10.中藥熱熨11.刮痧12.拔火罐13.中藥超聲霧化吸入14.艾灸15.理療(四)納入的中成藥(五)納入的現(xiàn)代技術1.檢測方法肛門視診14肛門直腸指診肛門直腸鏡檢查大便隱血試驗全結腸鏡檢查2.手術方法消痔靈注射術PPH術混合痔外剝內(nèi)扎術(六)納入的科研成果(七)納入的名老中醫(yī)治療經(jīng)驗(八)納入的收費項目痔?。ㄖ蹋┲嗅t(yī)診療方案痔的傳統(tǒng)概念是人體直腸末端黏膜下和肛管及肛緣皮下靜脈叢發(fā)生擴大、曲張所形成的柔軟靜脈團;痔的現(xiàn)代概念是肛墊病理性肥大、移位及肛周皮

3、下血管叢血流淤滯形成的團塊。俗稱“痔瘡”,是一種常見病,以便血、脫出、疼痛、肛門潮濕等為主要癥狀。一、診斷14本病種疾病診斷、癥候診斷、疾病分期分類、鑒別診斷等參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準----中醫(yī)病證診斷療效標準》(ZY/T001.7-94)(1994)、《痔臨床診治指南(2006版)》(中華醫(yī)學會外科學分會結直腸肛門外科組、中華中醫(yī)藥學會肛腸病專業(yè)委員會、中國中西醫(yī)結合學會結直腸肛門病專業(yè)委員會)制定的痔診斷標準進行診斷。(見附錄)二、治療(一)內(nèi)治法適用于一期、二期內(nèi)痔,患者不適于或不愿手術者。1.濕熱下注證

4、:大便出血,血色鮮紅,出血量多,點滴狀或噴射狀,肛門腫物脫出、腫脹、灼熱疼痛或有滋水,伴有肛門墜脹不適,大便干或質(zhì)稀而臭,舌質(zhì)紅,苔黃膩或膩,脈滑數(shù)或滑。治法:清熱利濕,涼血止血。方藥:臟連丸加減:黃連、黃柏、地榆、仙鶴草、玄參加減:大便秘結加生大黃9g;便血加槐角12g;墜脹甚加枳殼6g。常用中成藥:二妙丸(6g*30袋),每次服1袋,1日2~3次。便血者,地榆槐角丸(9g*10丸),每次服1丸,1日2次。用法:日一劑,水煎,分早晚兩次溫服。2.風傷腸絡證:大便出血,量多色鮮紅,點滴狀或噴射狀,大便秘結,肛門瘙癢,口干咽

5、燥。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。治法:清熱涼血、祛風潤燥。方藥:涼血地黃湯加減。鮮生地15g,炒枳殼9g,當歸12g,荊芥炭15g,地榆炭15g,粉丹皮12g,玄參12g,火麻仁15g,郁李仁15g,生大黃3g(后下)。加減:射血者加防風炭10g,側柏葉10g;大便難解加生大黃至6g;口渴者加蘆根10g,天花粉8g。用法:日一劑,水煎,分早晚兩次溫服。常用中成藥:便血者,地榆槐角丸(9g*10丸),每次服1丸,1日2次。143.氣滯血瘀證:肛內(nèi)腫物脫出,水腫,內(nèi)有血栓形成,或有嵌頓,表面紫暗、糜爛、滲液,刺痛或脹痛,觸痛明顯,

6、便血紫暗,大便秘結,小便不利,舌質(zhì)暗紅或有瘀點、瘀斑,苔白,脈弦或澀。治法:清熱解毒、活血化瘀方藥:止痛如神湯:桃仁、紅花、當歸、生地、赤芍、川芎、皂角刺、秦艽、蒼術、檳榔用法:日一劑,水煎,分早晚兩次溫服。4.脾虛氣陷證:肛內(nèi)腫物脫出,不能還納,大便帶血,色紅質(zhì)淡,量或多或少,多時噴射狀,頭暈,氣短,面色無華,神疲自汗,食少便溏,舌淡,苔白,脈細弱。治法:補中益氣,升陽舉陷。方藥:補中益氣湯加減:黃芪、白術、陳皮、升麻、柴胡、當歸、黨參、甘草若伴有血虛者上方合四物湯。用法:日一劑,水煎,分早晚兩次溫服。(二)辨證應用中成

7、藥1.獨一味4#2次/日,口服,有良好的止血止痛效果。適用于各種證候。2.槐角丸9克2次/日,口服,主要適用于濕熱下注證、風傷腸絡證便血伴大便干燥者。3.0.9%氯化鈉注射液250ml加七葉皂苷鈉20mg靜脈點滴,1次/日。有改變局部血液循環(huán)、消除水腫的作用。適用于氣滯血瘀證。144.便秘者,用山術運腸丸(醫(yī)院制劑,組成:白術、生地、山藥、陳皮、當歸)9g3次/日,以調(diào)理大便;或補中益氣丸9克/次,2次/日。(三)外治1.敷藥塞藥①肛泰栓1枚塞肛2次/日,有止血止痛作用。②九華膏肛內(nèi)涂藥2次/日,有止血、生肌、消炎作用。③

8、馬應龍痔瘡膏肛內(nèi)涂藥2次/日,有止血、止痛、消炎作用。2.熏洗坐?、傧醯\洗劑(科內(nèi)協(xié)定方,組成:芒硝、明礬)坐浴,以利濕消腫。②腫痛消洗劑(醫(yī)院制劑,組成:白芍、炙甘草、蒼術、黃柏、苡仁、大黃、龍膽草、桃仁、元胡、防風、川烏、草烏)水煎熏洗坐浴。③金玄痔科熏洗散1包水沖坐浴2次/日。有消腫止痛作用。3.

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