小兒肺炎支原體肺炎合并腹瀉的臨床檢驗(yàn)及分析

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1、小兒肺炎支原體肺炎合并腹瀉的臨床檢驗(yàn)及分析首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)????2010年06月26日10:18:51Saturday???·醫(yī)師雜志征稿·普通外科文獻(xiàn)·呼吸疾病會(huì)議·網(wǎng)站運(yùn)營(yíng)·核心期刊征稿·帕金森病·國(guó)際神經(jīng)再生論壇·內(nèi)蒙中醫(yī)藥·心律失常會(huì)·危重病診治·心血管醫(yī)師·內(nèi)科診療班·方劑組成原理·亞健康學(xué)會(huì)·風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作者：鄭運(yùn)智????作者單位：425600湖南寧遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院?加入收藏夾《中華臨床醫(yī)師雜志》中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦，中華醫(yī)學(xué)電子音像出...航空航天醫(yī)藥在線(xiàn)征稿[先天性唇裂兒護(hù)理][編輯達(dá)人辦公省事e族]·新形勢(shì)下傳染病專(zhuān)科醫(yī)院保衛(wèi)現(xiàn)狀及

2、其對(duì)策·逐瘀化痰湯治療慢性支氣管炎臨床療效觀(guān)察·淚道激光聯(lián)合眼膏治淚道阻塞性疾病護(hù)理·30歲以下年輕教工高血壓者干預(yù)效果評(píng)價(jià)·超聲診斷睪丸微小結(jié)石護(hù)理考試在線(xiàn)助手中華疾病控制雜志征稿[綜合醫(yī)學(xué)期刊-成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)][醫(yī)學(xué)會(huì)議]·寫(xiě)作技巧

3、護(hù)理論文中論題的來(lái)源·醫(yī)學(xué)會(huì)快訊

4、《中華普通外科》征稿【摘要】?目的：分析小兒肺炎支原體肺炎合并腹瀉的年齡特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)，探討肺炎支原體感染引起小兒腹瀉的機(jī)制。方法：觀(guān)察522例確診為肺炎支原體肺炎患兒用藥前后腹瀉發(fā)生率，分析其年齡特征，并作腹瀉的病因?qū)W檢查。結(jié)果：522例肺炎支原體肺炎患兒用藥前合并腹

5、瀉48例(9.2%)，用藥后繼發(fā)腹瀉176例(33.7%)，合計(jì)224例(42.9%)，且嬰幼兒所占比例大(65.6%)，合并輪狀病毒和繼發(fā)真菌感染的比例也大，共43例，其他組無(wú)1例。結(jié)論：肺炎支原體感染可引起小兒腹瀉，其腹瀉與肺炎支原體病原體、抗生素的應(yīng)用、合并和繼發(fā)真菌感染有關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)小兒肺炎支原體肺炎合并腹瀉的臨床觀(guān)察和進(jìn)一步研究。【關(guān)鍵詞】?小兒肺炎原體肺炎腹瀉臨床檢驗(yàn)??資料與方法????2007年1月～2008年12月收治急性下呼吸道感染患兒522例，其中男290例，女232例。按年齡分為三組，其中嬰幼兒組3個(gè)月～3歲患兒

6、288例，學(xué)齡前組3～7歲患兒133例，學(xué)齡期組7～13歲111例，所有患兒具有發(fā)熱和咳嗽癥狀，部分病例(＜3歲)伴有喘息表現(xiàn)。于發(fā)病3～6天做胸部X線(xiàn)檢查，同時(shí)采集標(biāo)本送檢驗(yàn)科檢測(cè)。???檢驗(yàn)試劑與方法：肺炎支原體鑒定由恩康生物科技有限公司提供肺炎支原體鑒定培養(yǎng)基，按使用說(shuō)明書(shū)操作，用無(wú)菌咽拭子在被檢患者口腔咽喉部捻轉(zhuǎn)數(shù)次采集分泌物標(biāo)本，打開(kāi)培養(yǎng)基瓶蓋，把咽拭子置于瓶?jī)?nèi)攪動(dòng)數(shù)次后再把棉拭子對(duì)著瓶壁擠壓，盡量擠出其中液體，取出棉拭子棄之，蓋上瓶塞，置于37℃恒溫箱中培養(yǎng)24小時(shí)觀(guān)察結(jié)果，培養(yǎng)基變成清亮的淡黃色為陽(yáng)性，培養(yǎng)基保持原來(lái)紅色不

7、變或顏色不清亮的黃色判斷為陰性。???輪狀病毒檢測(cè)由北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的A群輪狀病毒診斷試劑盒(膠體金法)。按說(shuō)明書(shū)取適量糞便標(biāo)本，加9倍體積生理鹽水稀釋后吸上清滴入加樣處，出現(xiàn)兩條紅色線(xiàn)為陽(yáng)性結(jié)果，陰性只出現(xiàn)一條質(zhì)控線(xiàn)，沒(méi)有紅線(xiàn)則測(cè)試失敗，標(biāo)本重新進(jìn)行檢測(cè)。???1.4其他的檢測(cè)：采取標(biāo)本涂片顯微鏡檢查以及病原菌常規(guī)培養(yǎng)。???診斷標(biāo)準(zhǔn)：肺炎支原體肺炎、小兒腹瀉、細(xì)菌性腸炎、病毒性腸炎、真菌性腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)或診斷依據(jù)，均采取第6版兒科學(xué)本科教材［1］。???統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS6.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并做檢驗(yàn)。???結(jié)?果??

8、?522例肺炎支原體肺炎患兒合并腹瀉224例，按年齡分為三組的患兒的腹瀉發(fā)生率差異顯著，X2=31.45，P<0.005，用藥前后的腹瀉發(fā)生率差異顯著，X2=51.18，P<0.005。其中3個(gè)月～3歲患兒147例(65.6%)，3～7歲患兒45例(20.0%)，7～13歲32例(14.2%)。可以看出嬰幼兒所占比例最大(65.6%)，合并輪狀病毒和繼發(fā)真菌感染的比例也大，共43例，其他組無(wú)1例。不同年齡肺炎支原體肺炎合并腹瀉患兒的比例及大便病原體檢測(cè)結(jié)果，見(jiàn)表1。表1?不同年齡肺炎支原體肺炎合并腹瀉患兒的比例及大便病原體檢測(cè)結(jié)果（略）

9、　　討?論???肺炎支原體(Mycoplasmapneumoniae,MP)是導(dǎo)致兒童急性下呼吸道感染的重要病原，非流行年分占小兒肺炎病因的10%～20%，在流行年分可達(dá)30%以上。肺炎支原體的致病首先通過(guò)其頂端結(jié)構(gòu)粘附在宿主細(xì)胞表面，并伸出微管插入胞內(nèi)吸取營(yíng)養(yǎng)、損傷細(xì)胞膜，繼而釋放出核酸酶、過(guò)氧化氫等代謝產(chǎn)生引起細(xì)胞的溶解、上皮細(xì)胞的腫脹與壞死。誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生的抗體也可能參與了上述病理?yè)p傷。呼吸道分泌的SlgA對(duì)再感染有一定防御作用，但不夠牢固。除呼吸道感染外，MP尚可引起腦炎、腎炎、心肌炎、免疫性溶血性貧血等多種肺外疾病，對(duì)兒童健康有

10、很大危害性。???肺炎支原體感染臨床表現(xiàn)多樣，可以肺外表現(xiàn)為首發(fā)癥狀，起病隱匿，病程長(zhǎng)。小兒肺炎支原體感染肺外中以消化道受累最為常見(jiàn)，占85.4%，常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肝脾腫大［2］。小兒腹瀉是