肺炎支原體肺炎合并腹瀉患兒臨床檢驗(yàn)及研究

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1、肺炎支原體肺炎合并腹瀉患兒臨床檢驗(yàn)及研究【摘要】目的：探討分析小兒肺炎支原體肺炎合并腹瀉的年齡特點(diǎn)以及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果。方法：采用免疫血清學(xué)方法和咽拭子培養(yǎng)方法鑒定患兒的肺炎支原體，采取標(biāo)本涂片顯微鏡檢查、病原菌常規(guī)培養(yǎng)以及輪狀病毒診斷試劑盒鑒定患兒腹瀉標(biāo)本的病原菌，并總結(jié)分析患兒的年齡特征、腹瀉發(fā)生率以及腹瀉病原菌特點(diǎn)。結(jié)果：374例肺炎支原體肺炎患兒共合并腹瀉發(fā)生率為33.16%(124/374),其中用藥前合并腹瀉發(fā)生率為8.82%(33/374),用藥后合并腹瀉發(fā)生率為24.34%(91/374),用藥前后合并腹瀉發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05

2、)；不同年齡患兒合并腹瀉發(fā)生率以嬰幼兒所占比例最大52.42%(65/124),腹瀉病原菌調(diào)查以細(xì)菌性腸炎最多，占47.58%(59/124),其次輪狀病毒性腸炎，占25.81%(32/124)。結(jié)論：小兒肺炎支原體肺炎易合并腹瀉，其中以嬰幼兒所占比例最大，繼發(fā)腹瀉病原菌以細(xì)菌性腸炎和輪狀病毒最為常見，應(yīng)密切對(duì)其加強(qiáng)臨床觀察和實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)。【關(guān)鍵詞】小兒肺炎支原體肺炎；輪狀病毒；小兒腹瀉。肺炎支原體(Mycoplasmapneumoniae,MP)是引起呼吸道感染的一種病原體，導(dǎo)致的肺炎支原體肺炎（Mycoplasmapneumoniaepneumonia）是

3、小兒常見的的一種肺炎，占非細(xì)菌性肺炎的1/3以上［1］,近年來(lái)MP感染以及感染導(dǎo)致肺外并發(fā)癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，特別是小兒肺炎支原體肺炎合并腹瀉在臨床很常見，對(duì)兒童健康危害也很大［2］,為此本文對(duì)374例肺炎支原體肺炎患兒的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，旨在為臨床進(jìn)行及時(shí)診斷治療時(shí)提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。1材料與方法1.1一般資料374例肺炎支原體肺炎患兒均為2010年1月至2012年1月我院兒科病房收治其中男242例，女132例，嬰幼患兒（年齡3月?3歲）211例，學(xué)齡前患兒（年齡3?7歲）92例，學(xué)齡期患兒（年齡7?13歲）71例。所選患兒均有發(fā)熱和咳嗽等臨

4、床表現(xiàn)，胸部X線檢查提示肺部X線改變，檢驗(yàn)科血清學(xué)檢測(cè)肺炎支原體抗體或者咽拭子肺炎支原體鑒定培養(yǎng)基陽(yáng)性。小兒肺炎支原體肺炎、小兒腹瀉、細(xì)菌性腸炎、病毒性腸炎、真菌性腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)或診斷依據(jù)，均采用兒科學(xué)第7版教材［3］。1.2方法：1.2.1試劑與儀器肺炎支原體抗體IgM檢測(cè)金標(biāo)法試劑由福建省明溪海天藍(lán)波生物技術(shù)有限公司提供，ELISA法試劑盒有上海信然生物技術(shù)有限公司提供，使用儀器有雷杜RT_3100全自動(dòng)洗板機(jī)和芬蘭雷勃weLLscanMK3酶標(biāo)儀，肺炎支原體鑒定培養(yǎng)基由鄭州森生物科技信息有限公司提供肺炎支原體鑒定培養(yǎng)基；輪狀病毒檢測(cè)由北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)有

5、限公司生產(chǎn)的A群輪狀病毒診斷試劑盒（金標(biāo)法），細(xì)菌菌種鑒定使用WalkAway40全自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀（黑馬微生物鑒定系統(tǒng)公司生產(chǎn)，顯微鏡為日本0lympus公司產(chǎn)CHS雙目顯微鏡1.2.2檢驗(yàn)方法肺炎支原體抗體IgM檢測(cè)：抽取患兒靜脈血2-3ml入干燥試管或者促凝分離膠試管內(nèi)，待離心分離血清后，采用金標(biāo)法或者ELISA法試劑兩種方法嚴(yán)格按照說明書檢測(cè)；肺炎支原體培養(yǎng)鑒定：用無(wú)菌咽拭子采集的患兒口腔分泌物標(biāo)本，嚴(yán)格按照說明書置培養(yǎng)于瓶?jī)?nèi)攪動(dòng)，于37￡恒溫培養(yǎng)24h觀察結(jié)果；輪狀病毒的檢測(cè)（金標(biāo)法）:取適量糞便標(biāo)本，加9倍體積生理鹽水稀釋后吸上清滴入加樣處，按說明

6、書10?20分鐘觀察結(jié)果，出現(xiàn)兩條紅色線為陽(yáng)性結(jié)果，陰性只出現(xiàn)一條質(zhì)控線，沒有紅線則測(cè)試失敗，標(biāo)本重新進(jìn)行檢測(cè)；細(xì)菌培養(yǎng)及鑒定：患兒腹瀉大便標(biāo)本接種于SS鑒定平板和中國(guó)藍(lán)平板后放于35￡普通培養(yǎng)18?24小時(shí)，按照《臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第2版［4］的要求分離致病菌，然后使用WalkAway40全自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀（黑馬微生物鑒定系統(tǒng)公司生產(chǎn)）對(duì)臨床分離菌進(jìn)行鑒定。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果2.1腹瀉發(fā)生率374例肺炎支原體肺炎患兒共合并腹瀉發(fā)生率為33.16%(124/374),其中用藥前合并腹瀉發(fā)生率為8.82%(33/374)

7、,用藥后合并腹瀉發(fā)生率為24.34%(91/374),用藥前明顯低于用藥后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o2.2患兒年齡分布合并腹瀉發(fā)生率嬰幼兒65例，所占比例最大52.42%(65/124)；其次為學(xué)齡前患兒合并腹瀉45例，占36.29%(45/124),學(xué)齡期患兒合并腹瀉14例，占5.83%(14/124)。2.3腹瀉類型(腹瀉病原菌調(diào)查)124例合并腹瀉中以細(xì)菌性腸炎最多(致病性大腸桿菌為主)，占47.58%(59/124),其次輪狀病毒性腸炎占25.81%(32/124),真菌性腸炎(以白色念珠菌檢出為主)占6.45%,(8/124),其他占2

8、0.16%(25/124)；另外本組統(tǒng)計(jì)顯示細(xì)菌性腸