肺炎支原體肺炎合并腹瀉患兒臨床檢驗及研究

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1、肺炎支原體肺炎合并腹瀉患兒臨床檢驗及研究【摘要】目的：探討分析小兒肺炎支原體肺炎合并腹瀉的年齡特點以及實驗室檢驗結(jié)果。方法：采用免疫血清學(xué)方法和咽拭子培養(yǎng)方法鑒定患兒的肺炎支原體，采取標(biāo)本涂片顯微鏡檢查、病原菌常規(guī)培養(yǎng)以及輪狀病毒診斷試劑盒鑒定患兒腹瀉標(biāo)本的病原菌，并總結(jié)分析患兒的年齡特征、腹瀉發(fā)生率以及腹瀉病原菌特點。結(jié)果：374例肺炎支原體肺炎患兒共合并腹瀉發(fā)生率為33.16%(124/374),其中用藥前合并腹瀉發(fā)生率為8.82%(33/374),用藥后合并腹瀉發(fā)生率為24.34%(91/374),用藥前后合并腹瀉發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05

2、)；不同年齡患兒合并腹瀉發(fā)生率以嬰幼兒所占比例最大52.42%(65/124),腹瀉病原菌調(diào)查以細(xì)菌性腸炎最多，占47.58%(59/124),其次輪狀病毒性腸炎，占25.81%(32/124)。結(jié)論：小兒肺炎支原體肺炎易合并腹瀉，其中以嬰幼兒所占比例最大，繼發(fā)腹瀉病原菌以細(xì)菌性腸炎和輪狀病毒最為常見，應(yīng)密切對其加強(qiáng)臨床觀察和實驗室監(jiān)測?！娟P(guān)鍵詞】小兒肺炎支原體肺炎；輪狀病毒；小兒腹瀉。肺炎支原體(Mycoplasmapneumoniae,MP)是引起呼吸道感染的一種病原體，導(dǎo)致的肺炎支原體肺炎（Mycoplasmapneumoniaepneumonia）是

3、小兒常見的的一種肺炎，占非細(xì)菌性肺炎的1/3以上［1］,近年來MP感染以及感染導(dǎo)致肺外并發(fā)癥的發(fā)病率呈上升趨勢，特別是小兒肺炎支原體肺炎合并腹瀉在臨床很常見，對兒童健康危害也很大［2］,為此本文對374例肺炎支原體肺炎患兒的檢驗結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計分析，旨在為臨床進(jìn)行及時診斷治療時提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。1材料與方法1.1一般資料374例肺炎支原體肺炎患兒均為2010年1月至2012年1月我院兒科病房收治其中男242例，女132例，嬰幼患兒（年齡3月?3歲）211例，學(xué)齡前患兒（年齡3?7歲）92例，學(xué)齡期患兒（年齡7?13歲）71例。所選患兒均有發(fā)熱和咳嗽等臨

4、床表現(xiàn)，胸部X線檢查提示肺部X線改變，檢驗科血清學(xué)檢測肺炎支原體抗體或者咽拭子肺炎支原體鑒定培養(yǎng)基陽性。小兒肺炎支原體肺炎、小兒腹瀉、細(xì)菌性腸炎、病毒性腸炎、真菌性腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)或診斷依據(jù)，均采用兒科學(xué)第7版教材［3］。1.2方法：1.2.1試劑與儀器肺炎支原體抗體IgM檢測金標(biāo)法試劑由福建省明溪海天藍(lán)波生物技術(shù)有限公司提供，ELISA法試劑盒有上海信然生物技術(shù)有限公司提供，使用儀器有雷杜RT_3100全自動洗板機(jī)和芬蘭雷勃weLLscanMK3酶標(biāo)儀，肺炎支原體鑒定培養(yǎng)基由鄭州森生物科技信息有限公司提供肺炎支原體鑒定培養(yǎng)基；輪狀病毒檢測由北京萬泰生物藥業(yè)有

5、限公司生產(chǎn)的A群輪狀病毒診斷試劑盒（金標(biāo)法），細(xì)菌菌種鑒定使用WalkAway40全自動細(xì)菌鑒定儀（黑馬微生物鑒定系統(tǒng)公司生產(chǎn)，顯微鏡為日本0lympus公司產(chǎn)CHS雙目顯微鏡1.2.2檢驗方法肺炎支原體抗體IgM檢測：抽取患兒靜脈血2-3ml入干燥試管或者促凝分離膠試管內(nèi)，待離心分離血清后，采用金標(biāo)法或者ELISA法試劑兩種方法嚴(yán)格按照說明書檢測；肺炎支原體培養(yǎng)鑒定：用無菌咽拭子采集的患兒口腔分泌物標(biāo)本，嚴(yán)格按照說明書置培養(yǎng)于瓶內(nèi)攪動，于37￡恒溫培養(yǎng)24h觀察結(jié)果；輪狀病毒的檢測（金標(biāo)法）:取適量糞便標(biāo)本，加9倍體積生理鹽水稀釋后吸上清滴入加樣處，按說明

6、書10?20分鐘觀察結(jié)果，出現(xiàn)兩條紅色線為陽性結(jié)果，陰性只出現(xiàn)一條質(zhì)控線，沒有紅線則測試失敗，標(biāo)本重新進(jìn)行檢測；細(xì)菌培養(yǎng)及鑒定：患兒腹瀉大便標(biāo)本接種于SS鑒定平板和中國藍(lán)平板后放于35￡普通培養(yǎng)18?24小時，按照《臨床檢驗操作規(guī)程》第2版［4］的要求分離致病菌，然后使用WalkAway40全自動細(xì)菌鑒定儀（黑馬微生物鑒定系統(tǒng)公司生產(chǎn)）對臨床分離菌進(jìn)行鑒定。1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。2結(jié)果2.1腹瀉發(fā)生率374例肺炎支原體肺炎患兒共合并腹瀉發(fā)生率為33.16%(124/374),其中用藥前合并腹瀉發(fā)生率為8.82%(33/374)

7、,用藥后合并腹瀉發(fā)生率為24.34%(91/374),用藥前明顯低于用藥后，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o2.2患兒年齡分布合并腹瀉發(fā)生率嬰幼兒65例，所占比例最大52.42%(65/124)；其次為學(xué)齡前患兒合并腹瀉45例，占36.29%(45/124),學(xué)齡期患兒合并腹瀉14例，占5.83%(14/124)。2.3腹瀉類型(腹瀉病原菌調(diào)查)124例合并腹瀉中以細(xì)菌性腸炎最多(致病性大腸桿菌為主)，占47.58%(59/124),其次輪狀病毒性腸炎占25.81%(32/124),真菌性腸炎(以白色念珠菌檢出為主)占6.45%,(8/124),其他占2

8、0.16%(25/124)；另外本組統(tǒng)計顯示細(xì)菌性腸