進(jìn)展性腦卒中危險(xiǎn)因素及療效分析

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1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果進(jìn)展性腦卒中危險(xiǎn)因素及療效分析【關(guān)鍵詞】進(jìn)展性腦卒中；危險(xiǎn)因素；臨床特點(diǎn)目前進(jìn)展性腦卒中在臨床發(fā)生率高，占所有缺血性腦卒中的30%左右，且沒(méi)有哪一種明確藥物可阻止其發(fā)展，致殘率、致死率高〔1，2〕。因此，臨床上若能在病程早期提前預(yù)測(cè)進(jìn)展性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，積極采取措施防止腦卒中的進(jìn)展，是治療進(jìn)展性腦卒中的有效措施。本文回顧性分析我院收治的臨床表現(xiàn)為進(jìn)展性腦卒中患者的臨床資料，并與同期住院的非進(jìn)展性腦卒中患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析

2、，探討進(jìn)展性腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)因素、臨床特點(diǎn)及治療效果，以期發(fā)現(xiàn)可能的規(guī)律，提高臨床治愈率?！?資料與方法一般資料006年3月至XX年10月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的進(jìn)展性腦卒中病人36例，男26例，女10例，年齡56～78歲，平均歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病2h內(nèi)入院；②臨床癥狀、體征及頭部CT或MRI檢查符合急性腦梗死〔3〕；③病情在1w內(nèi)逐漸加重，神經(jīng)功能評(píng)分惡化〔2，4〕；④排除腦出血情況；⑤排除嚴(yán)重心、肺、肝、腎衰竭情況。選取同時(shí)間段入院的36例非進(jìn)展性腦卒中病人作為對(duì)照組，其中男24例，女12例，年齡58～76歲，平均歲；診斷標(biāo)準(zhǔn)同上，但病情在1w內(nèi)神經(jīng)功能評(píng)分

3、下降方法課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果所有病人入院后監(jiān)測(cè)血壓、意識(shí)水平、肢體功能、血糖、血脂情況，檢查頸部血管超聲、頭部MRA，根據(jù)病情給予改善循環(huán)、抗凝、降纖、抗血小板聚集、降脂等藥物；對(duì)進(jìn)展性卒中病人給予靜脈肝素持續(xù)靜滴；適當(dāng)調(diào)整血糖、血壓在正常或稍高水平。療效判定臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行〔4〕?；救?/p>

4、癥狀和體征基本恢復(fù)正常，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%。顯著進(jìn)步：癥狀和體征恢復(fù)60%以上，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%。進(jìn)步：癥狀和體征恢復(fù)20%以上，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%。無(wú)變化：癥狀和體征恢復(fù)不足20%，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少17%左右。惡化：功能缺損評(píng)分減少或增多18%以上。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部數(shù)據(jù)采用x±s表示，資料采用軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析?！?結(jié)果.1腦梗死的部位、范圍進(jìn)展性腦卒中組，基底節(jié)區(qū)梗死11例，分水嶺梗死9例，基底動(dòng)脈尖綜合征10例，小腦梗死3例，其他3例。非進(jìn)展性腦卒中組，基底節(jié)區(qū)梗死14例，分水嶺梗死8例，小腦梗死

5、5例，腦干梗死7例，其他2例。課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果.2血管情況進(jìn)展性腦卒中組，有32例行頸部血管彩超檢查，發(fā)現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈內(nèi)有粥樣斑塊形成、管腔狹窄者28例；30例病人行頭部MRA檢查，顱內(nèi)動(dòng)脈多發(fā)硬化、狹窄甚至閉塞者28例。非進(jìn)展性腦卒中組，有30例行頸部血管彩超檢查，發(fā)現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈內(nèi)有粥樣斑塊形成、管

6、腔狹窄19例；31例行頭部MRA檢查，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈多發(fā)硬化、狹窄甚至閉塞者占15例。兩組結(jié)果比較有顯著差異。.3發(fā)病及病情進(jìn)展的危險(xiǎn)因素進(jìn)展性腦卒中組，有高血壓者33例，高血糖者30例，高血脂者27例，身體其他部位手術(shù)后、骨折、外傷后12例，其他6例。非進(jìn)展性腦卒中組合并高血壓28例，高血糖21例，合并高脂血癥11例，其他7例。兩組結(jié)果比較有顯著差異。入院后根據(jù)病人情況常規(guī)行溶栓、降纖、抗凝、抗血小板聚集、改善循環(huán)等治療，進(jìn)展性腦卒中組24例病人存在血壓下降過(guò)快、合并感染及腹瀉、進(jìn)食水量少等引起有效循環(huán)量不足情況，占%；有5例病人存在血糖大幅升高，血糖控制

7、不佳，占%；合并應(yīng)激性潰瘍者3例，占%；其他4例，占%。.4治療效果課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果兩組病人經(jīng)過(guò)治療后，臨床效果比較見(jiàn)表1、表2。表1兩組病人治療1個(gè)月后療效比較〔略〕表2兩組病人治療1個(gè)月后神經(jīng)功能缺損評(píng)分〔略〕　3討論近年來(lái)，關(guān)于進(jìn)展性腦卒中的研究報(bào)道逐漸增多，XX年歐洲進(jìn)展性卒中研究小組推出了靈活可操作的進(jìn)展性卒中標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)定

8、方法，對(duì)進(jìn)展性卒中的研究有了統(tǒng)一的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)〔2，5，6〕。本文分析