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1、HIV-1P24抗原檢測方法研究進展關(guān)鍵詞：HNJP24抗原;酶免疫測定法;檢測方法今年是世界艾滋病流行以來的第33個年頭，全球艾滋病流行與防治形勢都發(fā)生了巨大的變化。自上世紀九十年代中期高效聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(highlyactiveantiretroviraltherapy,HAART)技術(shù)應用以來，成千上萬的艾滋病病人得到有效治療。然而，曲于HIV本身的高變異率，導致臨床上尚無冇效的根除HIV的治療方法。因此，對艾滋病的防控手段仍以預防為主。目麗，對IIIV感染的檢測方法包括抗體檢測、P24抗原檢測、核酸檢
2、測以及CD4T淋巴細胞水平檢測等。由于從感染HIV到岀現(xiàn)可檢測的抗體尚有一段時間，因此雖然抗-HIV檢測的ELISA試劑經(jīng)歷了4代發(fā)展巴但其“窗口期”問題仍不可避免；而可以進一步縮短“窗口期”問題的核酸檢測和CD4T淋巴細胞水平檢測，由于其檢測過程較復朵、耗時較長且需要特:殊儀器而不易普及。H1V-1侵入人體后，核心抗原P24的水平隨著病毒RNA水平的發(fā)展而發(fā)展，并在急性感染期即可岀現(xiàn)，通常被認為是病毒復制的間接標志，與病情發(fā)展密切相關(guān)。因此，血液及其他體液標木屮P24抗原的檢測可以縮短窗口期，有助于HTV-1的早
3、期診斷、預后判斷及評價抗病毒治療的效果，具冇良好的實際應用價值。1P24抗原的生物學特性HTV屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒屬中的人類慢病毒組，為直徑約100-120nm的球形顆粒，由核心和包膜兩部分組成。核心包括兩條單股RNA鏈、核心結(jié)構(gòu)蛋白和病毒復制所必須的酶類,包括逆轉(zhuǎn)錄酶(RT,P51/P66),整合酶(INT,P32)和蛋白酶(PI,P10)?核心外面為病毒衣殼蛋口(P24,P17)?病毒的最外層為包膜，其中嵌有g(shù)pl20(外膜糖蛋白)和gp41(跨膜糖蛋白)兩種糖蛋白。HIV基因全長約9.8kbp,含有3個結(jié)構(gòu)
4、基因(gag,pol和env)>2個調(diào)節(jié)基因(tat反式激活因了、rev毒粒蛋口表達調(diào)節(jié)因了)和4個輔助基因(nef負調(diào)控因了、vpr病毒r蛋白、vpu病毒u蛋白和vif毒粒感染性因子)。H1V變異性很強，各基因的變異程度各不同。其中以env基因的變杲率最高，gag和pol基因相對保守。Gag基因編碼55kd的前體蛋白，在pol基因編碼的蛋白酶的加工下產(chǎn)生P17.P24和P55蛋片，因此P24蛋白氨基酸順序高度保守，這使其在HIV-1感染的檢測中顯示良好的規(guī)律性。2P24抗原的檢測方法2.1ELTSA檢測P24抗原
5、目前，商品化的P24抗原檢測試劑盒都是依據(jù)夾心Elisa。首先以P24單克隆抗體包被微孔板，加人待檢標木孵育，待檢標木中若存在P24抗原，則被“捕捉”結(jié)合于包被抗體，然后依次加入生物素化的抗.H1V多克隆抗體、鏈親合素化的辣根過氧化物酶和反應底物顯色，最后用酶聯(lián)免疫檢測儀測定0D值判斷結(jié)果。標準P24抗原檢測方法的陽性檢出率相對較低，在無癥狀攜帶者屮通常僅為8%—10%,在艾滋病相關(guān)綜合征(AIDS-relatedcomplex,ARC)患者中為12%,在AIDS患者中為37%—86%。這種低檢出率可能與感染早期P
6、24核心抗原量較少，以及在病情發(fā)展階段P24抗原與抗體形成抗原抗體復合物阻礙了抗原的檢測冇關(guān)。改進標準的方法或設(shè)計新方法，可以增強檢測的皺感性，提高陽性檢出率。目前開發(fā)的第4代II1V診斷試劑就是在第3代試劑的基礎(chǔ)上，加入了HIV-1P24抗原檢測系統(tǒng)，可同時檢測血清/血漿中的HIV-1抗體和P24抗原，使診斷窗口期與第3代ELISA檢測試劑相比，平均縮短了4d,使艾滋病早期診斷的效果明顯優(yōu)于第3代。既便如此，第4代試劑仍然有2-3周的診斷窗口期。此外，出于抗原和抗體同時包被在反應板上，存在著相互干擾的可能，影響了
7、免疫反應的特異性，再加Z第2窗I」期的存在，影響了檢測的敏感性。因此通常來講，使用第4代試劑檢測P24抗原，英靈敏度［(20-100)pg/ml］遠遠低于單獨檢測抗原抗體分析法［(3.5-10)pg/ml］。從方法學上來講，這種基于ELISA的分析方法，靈敏度終歸是有限的，相對化學發(fā)光和吋間分辨熒光免疫分析技術(shù)等更為先進的分析方法，其靈敏度仍較低⑦役2.2P24抗原檢測的新方法由于ELISA木身的局限性以及P24抗原檢測在H1V-1診斷中的重耍作用，近幾年來國內(nèi)外對建立高靈敏度檢測P24抗原的研究一直就未曾停止過。
8、先后研發(fā)了免疫復合物解離P24抗原測定法(immune-complexdisassociate,ICD),信號放大增強ELISA(signal-amp1ification-boostedELTSA),超敏感酶免測定法(ultrasensitiveenzymeimmunoassay,UEI),免疫吸卩付電鏡法(immunosorbcntelectronmicr
