方劑學(xué)講義(101)_設(shè)計(jì)

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1、清熱劑　　清熱劑（3-5分）　　概述　　適用范圍：　　應(yīng)用注意事項(xiàng)：　　病勢(shì)拒藥時(shí)，適當(dāng)使用“反佐”法。　　清氣分熱　　白虎湯（《傷寒論》）　　【組成藥物】石膏　知母　炙甘草　粳米　　【功用】清熱生津?！　　局髦巫C候】氣分熱盛證。壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力?！　　九湮橐饬x】　　方中以入肺胃二經(jīng)、辛甘大寒之生石膏為君藥，功善清解，透熱出表，以除陽明氣分之熱?？嗪|(zhì)潤之知母為臣藥，既助石膏清肺胃之熱，又可滋陰潤燥，救已傷之陰津。石膏與知母相須為用，清熱生津，除煩止渴之功益強(qiáng)。粳米、炙甘草共為佐藥，益胃生津，并可防止

2、大寒傷中之弊。炙甘草兼以為使，調(diào)和諸藥。四藥相配，共成清熱生津之功，使其熱清津復(fù)，諸癥自解?！　≈袢~石膏湯（《傷寒論》）　　【組成藥物】竹葉　石膏　半夏　麥門冬　人參　甘草　粳米　　【功用】清熱生津，益氣和胃?！　　局髦巫C候】傷寒、溫?zé)?、暑病后期，余熱未清，氣津兩傷證。身熱多汗，心胸?zé)灒瑲饽嬗麌I，口干喜飲，或虛煩不寐，舌紅苔少，脈虛數(shù)?！　∏鍫I涼血　　清營湯（《溫病條辨》）　　【組成藥物】犀角（今用水牛角）　生地黃　麥冬　元參　黃連　銀花　連翹　竹葉心　丹參　　【功用】清營解毒，透熱養(yǎng)陰?！　　局髦巫C候】熱入營分證。身熱夜

3、甚，神煩少寐，時(shí)有譫語，目常喜開或喜閉，口渴或不渴，或斑疹隱隱，脈細(xì)數(shù)，舌絳而干?！　　九湮橐饬x】　　銀花、連翹、竹葉清熱解毒，輕宣透泄，為“透熱轉(zhuǎn)氣”的代表藥物?！　　九湮樘攸c(diǎn)】　　清營解毒為主，配以養(yǎng)陰生津，透熱轉(zhuǎn)氣?！　　具\(yùn)用】　　辨證要點(diǎn)臨床應(yīng)用以身熱夜甚，神煩少寐，斑疹隱隱，舌絳而干，脈數(shù)為辨證要點(diǎn)?！　〖訙p變化若寸脈大，舌干較甚者，可去黃連，以免苦燥傷陰；若熱陷心包而竅閉神昏者，可與安宮牛黃丸或至寶丹合用以清心開竅；若營熱動(dòng)風(fēng)而見痙厥抽搐者，可配用紫雪，或酌加羚羊角、鉤藤、地龍以息風(fēng)止痙；若兼熱痰，可加竹瀝、天竺

4、黃、川貝母之屬，清熱滌痰；營熱多系出氣分傳入，如氣分熱邪猶盛，可重用銀花、連翹、黃連，或更加石膏、知母，及大青葉、板藍(lán)根、貫眾之屬，增強(qiáng)清熱解毒之力。　　使用注意使用本方應(yīng)注意舌診，原著說：“舌白滑者，不可與也”，并在該條自注中說“舌白滑，不惟熱重，濕亦重矣，濕重忌柔潤藥”，以防滋膩而助濕留邪?！　∠堑攸S湯（《備急千金要方》）　　【組成藥物】犀角（今用水牛角）　生地黃　芍藥　牡丹皮　　【功用】清熱解毒，涼血散瘀?！　　局髦巫C候】熱入血分證?！　釘_心神，身熱譫語，舌絳起刺，脈細(xì)數(shù)?！　醾j(luò)，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、

5、尿血等，舌紅絳，脈數(shù)?！　⌒钛鰺?，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等?！　　九湮橐饬x】　　方用苦咸寒之犀角（水牛角代）為君藥，涼血清心而解熱毒，使火平熱降，毒解血寧。以甘苦寒之生地為臣藥，涼血滋陰生津，一以助犀角（水牛角代）清熱涼血，并能止血；一以復(fù)已失之陰血。用苦微寒之赤芍與辛苦微寒之丹皮共為佐藥，清熱涼血，活血散瘀，可收化斑之功。四藥相配，清熱之中兼以養(yǎng)陰，使熱清血寧而無耗血之慮；涼血之中兼以散瘀，使血止而無留瘀之弊，共成清熱解毒，涼血散瘀之劑。　　清熱解毒　　黃連解毒湯（《外臺(tái)秘要》引崔氏方）　　【組成藥物】黃連　

6、黃芩　黃柏　梔子　　【功用】瀉火解毒。　　【主治證候】三焦火毒證。大熱煩躁，口燥咽干，錯(cuò)語不眠；或熱病吐血、衄血；或熱甚發(fā)斑，或身熱下利，或濕熱黃疸；或外科癰瘍疔毒。小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。　　【配伍意義】　　方中以大苦大寒之黃連瀉心火為君藥，并且兼瀉中焦之火。黃芩清肺火，瀉上焦之火熱，為臣藥。黃柏瀉下焦之火；梔子通瀉三焦之火，導(dǎo)熱下行，引邪熱從小便而出，共為佐藥。四藥合用，苦寒直折，可使三焦之火邪祛而熱毒解，諸癥可愈?！　　九湮樘攸c(diǎn)】　　集苦寒之芩、連、柏、梔于一方，直折火熱。　　【運(yùn)用】　　辨證要點(diǎn)本方為苦寒直折，

7、清熱解毒的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以大熱煩躁，口燥咽干，舌紅苔黃，脈數(shù)有力為辨證要點(diǎn)?！　〖訙p變化便秘者，加大黃以瀉下焦實(shí)熱；吐血、衄血、發(fā)斑者，酌加玄參、生地、丹皮以清熱涼血；發(fā)黃者，加茵陳、大黃，以清熱祛濕退黃；疔瘡腫毒者，加蒲公英、銀花、連翹，增強(qiáng)清熱解毒之力?！　∈褂米⒁獗痉綖榇罂啻蠛畡?，久服或過量易傷脾胃，非火盛者不宜使用。　　涼膈散（《太平惠民和劑局方》）　　【組成藥物】川大黃　樸硝　炙甘草　山梔子仁　黃芩　連翹　竹葉　薄荷　　【功用】瀉火通便，清上泄下?！　　局髦巫C候】上中二焦邪郁生熱證。煩躁口渴，面赤唇焦，胸膈煩熱

8、，口舌生瘡，睡臥不寧，譫語狂妄，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不暢，舌紅苔黃，脈滑數(shù)?！　　九湮橐饬x】　　方中重用連翹以清熱解毒，透散上焦邪熱為君?！　”痉接么簏S、芒硝通便瀉下之意不在治療便秘，而在清泄胸膈之熱，是“以瀉代清”之義?！　∑諠?jì)消毒飲（《東垣試效方》）　　【組成藥物】黃芩　黃連