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《方劑學(xué)講義(100)_設(shè)計》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、溫里劑 溫里劑（2分） 概述 溫中祛寒 理中丸（《傷寒論》） 【組成】人參 干姜 白術(shù) 炙甘草（無茯苓） 【功用】溫中祛寒，補氣健脾?！ 局髦巍俊 。?）脾胃虛寒證。脘腹綿綿作痛，喜溫喜按，嘔吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白潤，脈沉細或沉遲無力?！ 。?）陽虛失血證。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，質(zhì)清稀?！ 。?）脾胃虛寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小兒慢驚等?！ 九湮橐饬x】 本方以干姜為君，大辛大熱，溫脾陽，祛寒邪，扶陽抑陰。以人參為臣，性味甘溫，補氣健脾。君臣相配，溫補并用，溫中健脾
2、。脾為濕土，虛則易生濕濁，故用甘溫苦燥之白術(shù)為佐，健脾燥濕。炙甘草與諸藥等量，其意有三：一為合參、術(shù)以助益氣健脾；二為緩急止痛；三為調(diào)和藥性，是佐藥而兼使藥之用。四藥配伍，共奏溫中祛寒，補氣健脾之功。本方為治療中焦虛寒之主方，凡中焦脾胃虛寒所致之胸痹、小兒急慢驚風(fēng)、病后多唾，久久不已者，均可使用本方治療，是異病同治之典范?！ 九湮樘攸c】 溫補并用，以溫為主?！ 具\用】 （1）辨證要點臨床應(yīng)用以脘腹綿綿作痛，嘔吐便溏，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脈沉細為辨證要點?！ 具\用】 （2）加減變化 若虛寒甚者，可加附子、肉桂以增強
3、溫陽祛寒之力； 嘔吐甚者，可加生姜、半夏降逆和胃止嘔； 下剩甚者，可加茯苓、白扁豆健脾滲濕止瀉； 陽虛失血者，可將干姜易為炮姜，加艾葉、灶心土溫澀止血； 胸痹，可加薤白、桂枝、枳實振奮胸陽，舒暢氣機?！ 。?）使用注意濕熱內(nèi)蘊中焦或脾胃陰虛者禁用?！ ⌒〗ㄖ袦ā秱摗罚 窘M成】芍藥 桂枝 炙甘草 生姜 大棗 膠飴 【功用】溫中補虛，和里緩急。 【主治】中焦虛寒，肝脾不和證。腹中拘急疼痛，喜溫喜按，神疲乏力，虛怯少氣；或心中悸動，虛煩不寧，面色無華；或伴四肢酸楚，手足煩熱，咽干口燥。舌淡苔白，脈細弦。 【配伍
4、意義】 本方主證為陰陽氣血俱虛，而重點在于中焦脾胃虛寒?！ ”痉绞怯晒鹬渡炙幖语嵦嵌?，然其理法與桂枝湯有別。 辛甘化陽：飴糖、大棗、甘草，桂枝、生姜?！ ∷岣驶帲猴嵦?、大棗、甘草，芍藥?！ 〈蠼ㄖ袦ā督饏T要略》） 【組成】蜀椒 干姜 人參 膠飴 【功用】溫中補虛，降逆止痛?！ 局髦巍恐嘘査ト?，陰寒內(nèi)盛之脘腹劇痛證。腹痛連及胸脘，痛勢劇烈，其痛上下走竄無定處，或腹部時見塊狀物上下攻撐作痛，嘔吐劇烈，不能飲食，手足厥冷，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉伏而遲?！ 擒镙菧ā秱摗罚 窘M成】吳茱萸 人參 大棗 生姜
5、【功用】溫中補虛，降逆止嘔?！ 局髦巍扛挝柑摵瑵彡幧夏孀C。食后泛泛欲嘔，或嘔吐酸水，或干嘔，或吐清涎冷沫，胸滿脘痛，巔頂頭痛，畏寒肢涼，甚則伴手足逆冷，大便泄瀉，煩躁不寧，舌淡苔白滑，脈沉弦或遲?！ 九湮橐饬x】 方中以吳茱萸為君藥，味辛苦而性熱，歸肝、脾、胃、腎經(jīng)，既能溫胃暖肝以祛寒，又善和胃降逆以止嘔，一藥而兩擅其功。重用生姜溫胃散寒，降逆止嘔，用為臣藥。吳茱萸與生姜相配，溫降之力甚強。人參甘溫，益氣健脾，為佐藥。大棗甘平，合人參以益脾氣，合生姜以調(diào)脾胃，并能調(diào)和諸藥，是佐使之藥。四藥配伍，溫中與降逆并施，寓補益于溫降
6、之中，共奏溫中補虛，降逆止嘔之功?！ ≈薪固摵C證候辨識 中焦虛寒：脘腹冷痛，手足不溫，苔白脈遲 ¨腹痛喜溫喜按，或見出血，血色暗淡——理中丸 ¨腹中拘急疼痛，喜溫喜按，舌淡，脈細弦——小建中湯 ¨嘔吐，畏寒，舌淡苔白滑，脈沉弦或遲——吳茱萸湯 ¨心胸中大寒痛，嘔不能食，上下痛而不可近，舌苔白滑，脈沉伏而遲——大建中湯 回陽救逆 四逆湯（《傷寒論》） 【組成】生附子 干姜 炙甘草 【功用】回陽救逆。 【主治】心腎陽衰寒厥證。四肢厥逆，惡寒蜷臥，神衰欲寐，面色蒼白，腹痛下利，嘔吐不渴，舌苔白滑，脈微細?！ ∫嗫?/p>
7、用治太陽病誤汗亡陽。 【配伍意義】 炙甘草用意有三： 一則益氣補中，使全方溫補結(jié)合，以治虛寒之本； 二則甘緩姜、附峻烈之性，使其破陰回陽而無暴散之慮； 三則調(diào)和藥性，并使藥力作用持久，是為佐藥而兼使藥之用?！ 九湮樘攸c】 （1）附子與干姜相須為用，破陰復(fù)陽，回陽救逆； ?。?）脾腎兩顧，既壯先天腎陽，又溫后天脾陽，脾腎之陽共建； （3）峻中寓緩，使破陰復(fù)陽而無辛烈暴散之慮?！ 具\用】 （1）辨證要點臨床應(yīng)用以四肢厥逆，神衰欲寐，面色蒼白，脈微細為辨證要點?！ 。?）使用注意若服藥后出現(xiàn)嘔吐拒藥者，可將藥液置涼
8、后服用。本方純用辛熱之品，中病手足溫和即止，不可久服。真熱假寒者忌用。 溫經(jīng)散寒 當(dāng)歸四逆湯（《傷寒論》） 【組成】當(dāng)歸 桂枝 芍藥 細辛 炙甘草 通草 大棗 【功用】溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈?！ 局髦巍垦摵首C。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不
