方劑學(xué)講義(2)_設(shè)計(jì)

方劑學(xué)講義(2)_設(shè)計(jì)

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1、補(bǔ)益劑  概述  補(bǔ)氣  四君子湯(《太平惠民和劑局方》)  【組成藥物】人參 白術(shù) 茯苓 炙甘草  【功用】益氣健脾?!  局髦巫C候】脾胃氣虛證。面色萎白,語聲低微,氣短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脈虛弱?!  净脩?yīng)用】  1.異功散:脾胃虛弱,癥見食欲不振、胸脘痞悶不舒或嘔吐泄瀉者,加陳皮以理氣助運(yùn)?! ?.六君子湯:脾胃氣虛夾有痰濕,癥見不思飲食、惡心嘔吐、胸脘痞悶、大便不實(shí)或咳嗽痰多稀白者,再加半夏以燥濕化痰?! ?.香砂六君子湯:脾胃氣虛,寒濕滯于中焦,癥見納呆、噯氣、脘腹脹滿或疼痛、嘔吐泄瀉者,再加香附(現(xiàn)代多用木香)、砂仁以理氣散寒止痛?! ?/p>

2、苓白術(shù)散(《太平惠民和劑局方》)  【組成藥物】蓮子肉 山藥 薏苡仁 白扁豆 人參 甘草 白術(shù) 茯苓 砂仁 桔梗?。ù髼棧  竟τ谩恳鏆饨∑ⅲ瑵B濕止瀉。  【主治證候】脾虛濕盛證。飲食不化,胸脘痞悶,腸鳴泄瀉,四肢乏力,形體消瘦,面色萎黃,舌淡苔白膩,脈虛緩。  【配伍意義】  桔梗,開宣肺氣,通調(diào)水道,以利滲濕;又作舟楫之用,載藥上行,以收“培土生金”(補(bǔ)脾益肺)之效?! ⊙a(bǔ)中益氣湯(《內(nèi)外傷辨惑論》)  【組成藥物】黃芪 人參 白術(shù) 當(dāng)歸 橘皮 炙甘草 升麻 柴胡(無茯苓)  【功用】補(bǔ)中益氣,升陽舉陷?!  局髦巫C候】 ?。?)脾虛氣陷證。飲食減少,

3、體倦肢軟,少氣懶言,面色萎黃,大便稀溏,舌淡,脈虛;以及脫肛、子宮脫垂、久瀉、久痢、崩漏等。 ?。?)氣虛發(fā)熱證。身熱自汗,渴喜熱飲,氣短乏力,舌淡,脈虛大無力。  【配伍意義】  升麻、柴胡升舉清陽,協(xié)黃芪升提下陷之中氣,以助升陽舉陷之功?! ∩}散(《醫(yī)學(xué)啟源》)  【組成藥物】人參 麥冬 五味子  【功用】益氣生津,斂陰止汗?!  局髦巫C候】 ?。?)溫?zé)?、暑熱,耗氣傷陰證。汗多神疲,體倦乏力,氣短懶言,咽干口渴,舌干紅少苔,脈虛數(shù)?! 。?)久咳傷肺,氣陰兩虛證。干咳少痰,短氣自汗,口干舌燥,脈虛細(xì)?! ∮衿溜L(fēng)散(《醫(yī)方類聚》)  【組成藥物】黃芪 

4、防風(fēng) 白術(shù)  【功用】益氣固表止汗?!  局髦巫C候】表虛自汗。汗出惡風(fēng),面色(白光)白,舌淡苔薄白,脈浮虛。亦治虛人腠理不固,易感風(fēng)邪?!  九湮橐饬x】  防風(fēng)入脾而走表,既可協(xié)脾中清陽達(dá)表以實(shí)衛(wèi),又疏散風(fēng)邪,與黃芪、白術(shù)相配,補(bǔ)中寓散,使固表不留邪,祛邪不傷正。三藥合用,共奏益氣固表,止汗御風(fēng)之功?! ”痉诫m為止汗之方,卻不用收澀斂汗之藥,是“以補(bǔ)為固”之義?! 馓撟C證候辨識(shí)  氣虛:倦怠乏力,面色萎白,舌淡苔白,脈虛弱  ※---四君子湯  ※泄瀉,苔白膩,脈虛緩---參苓白術(shù)散  ※臟器脫垂;發(fā)熱,脈虛大無力---補(bǔ)中益氣湯  ※汗出惡風(fēng),易感風(fēng)邪-

5、--玉屏風(fēng)散  ※汗多神疲,舌干紅少苔,脈虛數(shù)---生脈散    補(bǔ)血  四物湯(《仙授理傷續(xù)斷秘方》)  【組成藥物】當(dāng)歸 川芎 白芍 熟地黃  【功用】補(bǔ)血調(diào)血。  【主治證候】營(yíng)血虛滯證。頭暈?zāi)垦?,心悸失眠,面色無華,婦人月經(jīng)不調(diào),量少或經(jīng)閉不行,臍腹作痛,甚或瘕塊硬結(jié),舌淡,口唇、爪甲色淡,脈細(xì)弦或細(xì)澀?!  九湮橐饬x】  為補(bǔ)血調(diào)血之要?jiǎng)?。  【化裁運(yùn)用】  1.圣愈湯:氣血虛弱,氣不攝血,月經(jīng)先期而至,量多色淡,四肢乏力,體倦神衰者,加人參、黃芪以益氣攝血。  2.桃紅四物湯:血虛兼見血瘀,月經(jīng)超前,量多,色紫質(zhì)黏稠,或有血塊,腹痛,腹脹者,加桃

6、仁、紅花以逐瘀行血?! ?.芎歸膠艾湯:血虛有寒者,加肉桂、炮姜、吳萸,以溫通血脈;崩漏下血,月經(jīng)過多,淋漓不止,或產(chǎn)后下血不絕;或妊娠胞阻,胎漏下瓶,腹中疼痛者,加阿膠、艾葉、甘草,以養(yǎng)血止血,調(diào)經(jīng)安胎?! ‘?dāng)歸補(bǔ)血湯(《內(nèi)外傷辨惑論》)  【組成藥物】黃芪 當(dāng)歸  【功用】補(bǔ)氣生血?!  局髦巫C候】血虛陽浮發(fā)熱證。肌熱面紅,煩渴欲飲,脈洪大而虛,重按無力;亦治婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛;或瘡瘍潰后,久不愈合者?!  九湮橐饬x】  本方為治療“血虛發(fā)熱”的代表方?!  坝行沃荒芩偕瑹o形之氣所當(dāng)急固”。  黃芪補(bǔ)氣生血、實(shí)衛(wèi)固表?! ↑S芪用量五倍于當(dāng)歸

7、,實(shí)則重在補(bǔ)氣,后世推崇為補(bǔ)氣生血的代表方劑?! w脾湯(《正體類要》)  【組成藥物】黃芪 人參 白術(shù) 茯苓 炙甘草 龍眼肉 酸棗仁 當(dāng)歸 木香 遠(yuǎn)志 生姜 大棗  【功用】益氣補(bǔ)血,健脾養(yǎng)心?!  局髦巫C候】 ?。?)心脾氣血兩虛證。心悸怔忡,健忘失眠,盜汗,體倦食少,面色萎黃,舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱?! 。?)脾不統(tǒng)血證。便血,皮下紫癜,婦女崩漏,月經(jīng)超前,量多色淡,或淋漓不止,舌淡,脈細(xì)弱。  血虛證證候辨識(shí)  血虛:面色無華,唇甲色淡、舌淡,脈細(xì)  ※---四物湯  ※肌熱面赤,煩渴欲飲,脈洪大而虛,重按無力---當(dāng)歸補(bǔ)血湯  ※心悸怔忡,失眠健忘;

8、便血、崩漏,量多色淡---歸脾湯  氣血雙補(bǔ)  八珍

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