方劑學(xué)講義(94)_設(shè)計

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1、理氣劑　　理氣劑（2分）　　概述　　適用范圍：　　適用于各種氣滯和氣逆病證。氣滯證以脾胃氣滯和肝氣郁滯者為主，氣逆證以胃氣上逆或肺氣上逆者居多?！　?yīng)用注意事項　　行氣　　越鞠丸（芎術(shù)丸）（《丹溪心法》）　　【組成】蒼術(shù)　川芎　神曲　香附　梔子　　【功用】行氣解郁。　　【主治】（氣、血、痰、火、濕、食）六郁證。胸膈痞悶，脘腹脹痛，噯腐吞酸，惡心嘔吐，飲食不消?！　　九湮橐饬x】　　本方所主六郁，但以氣郁（肝脾氣機(jī)郁滯）為主?！　∠愀剑褐螝庥簟　〈ㄜ海褐窝簟　d子：治火郁　　蒼術(shù)：治濕郁　　神曲：治食郁　　方中唯不設(shè)針對痰郁之品?！　　九湮樘攸c】　　以五藥治六郁，貴在治

2、病求本，諸法并舉，重在調(diào)暢氣機(jī)?！　　具\(yùn)用】　　（1）辨證要點臨床應(yīng)用以胸膈痞悶，脘腹脹痛，飲食不消等為辨證要點?！　。?）加減變化若氣郁偏重者，可重用香附，酌加木香、枳殼、厚樸等以助行氣解郁；血郁偏重者，重用川芎，酌加桃仁、赤芍、紅花等以助活血祛瘀；濕郁偏重者，重用蒼術(shù)，加茯苓、澤瀉以助利濕；食郁偏重者，重用神曲，酌加山楂、麥芽以助消食；火郁偏重者，重用山梔，酌加黃芩、黃連以助清熱瀉火；痰郁偏重者，酌加半夏、瓜蔞以助祛痰?！　〔窈韪紊ⅲā蹲C治準(zhǔn)繩》）　　【組成】柴胡陳皮川芎香附芍藥枳殼炙甘草　　【功用】疏肝行氣，活血止痛?！　　局髦巍扛螝庥魷C。脅肋疼痛，胸悶喜太

3、息，情志抑郁易怒，或噯氣，脘腹脹滿，脈弦?！　」鲜V薤白白酒湯（《金匱要略》）　　【組成】瓜蔞實薤白白酒　　【功用】通陽散結(jié)，行氣祛痰?！　　局髦巍啃仃柌徽?，痰氣互結(jié)之胸痹輕證。胸部滿痛，甚至胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，舌苔白膩，脈沉弦或緊?！　　九湮橐饬x】　　方中以瓜蔞為君藥，甘寒入肺，善于滌痰散結(jié)，理氣寬胸；以薤白為臣藥，溫通滑利，通陽散結(jié)，行氣止痛。二藥相配，散胸中陰寒，化上焦痰濁，宣胸中氣機(jī)，共為治胸痹的要藥。佐以辛通溫散之白酒，以增行氣通陽之力。藥僅三味，配伍精當(dāng)，共奏通陽散結(jié)、行氣祛痰之功，使胸中陽氣宣通，痰濁消散，氣機(jī)宣暢，則胸痹諸癥可除。本方藥簡力專，行氣

4、祛痰與通陽寬胸相合，為治胸痹的基礎(chǔ)方。　　半夏厚樸湯（《金匱要略》）　　【紐成】半夏　厚樸　茯苓　生姜　蘇葉　　【功用】行氣散結(jié)，降逆化痰。　　【主治】梅核氣。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤或白滑，脈弦緩或弦滑?！　　九湮橐饬x】　　蘇葉芳香行氣，理肺舒肝?！　『駱銣刂袦ā秲?nèi)外傷辨惑論》）　　【組成】厚樸　陳皮　炙甘草　茯苓　草豆蔻仁　木香　干姜生姜　　【功用】行氣除滿，溫中燥濕?！　　局髦巍科⑽负疂駳鉁C。脘腹脹滿或疼痛，不思飲食，四肢倦怠，舌苔白膩，脈沉弦?！　　九湮橐饬x】　　方中以辛苦溫燥之厚樸為君藥，行氣消脹，燥濕除滿。草豆蔻辛

5、溫芳香，溫中散寒，燥濕運(yùn)脾為臣藥。陳皮、木香行氣寬中，助厚樸消脹除滿；干姜、生姜溫脾暖胃，助草豆蔻散寒止痛；茯苓滲濕健脾，均為佐藥。甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，功兼佐使。諸藥合用，共成行氣除滿、溫中燥濕之功，使寒濕得除，氣機(jī)調(diào)暢，脾胃復(fù)健，則痛脹自解?！　√炫_烏藥散（《圣濟(jì)總錄》）　　【組成】天臺烏藥　小茴香　高良姜　木香　檳榔青皮　川楝子　巴豆酒　　【功用】行氣疏肝，散寒止痛?！　　局髦巍扛谓?jīng)氣滯寒凝證。小腸疝氣，少腹控引睪丸而痛，偏墜腫脹，或少腹疼痛，苔白，脈弦?！　　九湮橐饬x】　　方中烏藥辛溫為君藥，行氣疏肝，散寒止痛。配入青皮疏肝理氣、小茴香暖肝散寒、高良姜散寒止

6、痛、木香行氣止痛等一派辛溫芳香之品，助行氣散結(jié)、祛寒止痛之力，共為臣藥。又以檳榔直達(dá)下焦，行氣化滯而破堅；取苦寒之川楝子與辛熱之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既可減川楝子之寒，又能增強(qiáng)其行氣散結(jié)之效，共為佐使藥。諸藥合用，使寒凝得散，氣滯得疏，肝絡(luò)得調(diào)，則疝痛、腹痛可愈?！　∨渭澹ā毒霸廊珪罚　　窘M成】小茴香　烏藥　肉桂　當(dāng)歸　枸杞子　沉香　茯苓（生姜）　　【功用】溫補(bǔ)肝腎，行氣止痛?！　　局髦巍扛文I不足，寒滯肝脈證。睪丸冷痛，或小腹疼痛，疝氣痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脈沉遲?！　鈾C(jī)郁滯證證候辨識　　肝經(jīng)氣郁（疝氣）：睪丸疼痛，少腹痛脈弦　　※少腹引控睪丸而痛，苔

7、白，脈弦　　　　　——天臺烏藥散　　※畏寒喜暖，舌淡苔白，脈沉遲　　　　——暖肝煎　　降氣　　蘇子降氣湯（《太平惠民和劑局方》）　　【組成】紫蘇子　蘇葉　半夏　厚樸生姜　前胡　棗子　川當(dāng)歸　肉桂　炙甘草　　【功用】降氣平喘，祛痰止咳?！　　局髦巍可蠈嵪绿摯茸C。痰涎壅盛，胸膈滿悶，喘咳短氣，呼多吸少，或腰疼腳弱，肢體倦怠，或肢體浮腫，舌苔白滑或白膩，脈弦滑?！　　九湮橐饬x】　　“上實”是指痰涎壅肺，氣逆不降，癥見胸膈滿悶、喘咳；　　“下虛”是指腎陽不足，腎不納氣，癥見喘咳短氣、腰痛腳弱、肢體倦怠或肢體浮腫?！　∪夤饻啬I祛寒，納氣平喘；　　當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)肝