2型糖尿病合并血管病變患者與血清白介素-18、c-反應(yīng)蛋白的相關(guān)性及其臨床意義

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1、2型糖尿病合并血管病變患者與血清白介素c-反應(yīng)蛋白的相關(guān)性及其臨床意義楊義芳(廣州市荔灣區(qū)東沙街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屮心510385)【摘要】目的探討2型糖尿病仃2DM)患者大血管病變患者血清中白介素?18(IL-18)^o反應(yīng)蛋白(C-reactiveprotein,CRP)濃度變化的臨床意義,方法通過將本院2007年1-2011年1月58例2型糖尿病合并血管病變患者為A組，60例單純2型糖尿病患者設(shè)為B組，同期健康體檢60例設(shè)為C組，使用免疫透射比濁法測定三組入組者空腹血清口介素?18、c?反應(yīng)蛋口的濃度，對比其的數(shù)值變化。結(jié)果A、B組白介素?18、CRP水平高于C組(P<0.01),A組

2、數(shù)值最高(P<0.01)。結(jié)論白介素-18.CRP濃度與2型糖尿病合并血管病變的發(fā)生、發(fā)展有密切關(guān)聯(lián)。臨床上可做為2型糖尿病預(yù)后程度的預(yù)測和治療有效性的評價。【關(guān)鍵詞】2型糖尿病血管病變血清白介素?18c■反應(yīng)蛋白意義【中圖分類號】R587【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號］2095-1752(2012)15-0117-022型糖尿病(T2DM)又稱成人發(fā)病型糖尿病,一般在35-40歲Z后發(fā)病，占全部糖尿病患者的90%以上⑴，普遍認(rèn)為是由于遺傳或者環(huán)境因素等各種致病因素漫長的病理作用而造成的疾病。近年來越來越多的研究顯示T2DM常常伴有口介素?18、CRP等炎癥指標(biāo)的異常，又由于血清CRP水平

3、的升高會增加心血管疾病的發(fā)生率，嚴(yán)重影響T2DM患者的生存質(zhì)量，為了探究2型糖尿病(T2DM)患者大血管病變患者血清屮白介素?18、CRP濃度變化的臨床意義，降低T2DM并發(fā)心血管疾病的機率，筆者通過對T2DM合并大血管病變患者、單純T2DM患者和同期體檢健康患者進行觀察研究，以期為臨床提供可靠的依據(jù)，具體心得匯報如下：1、臨床資料方法1.1一般資料本院2007年1-2011年1月58例2型糖尿病合并血管病變患者為A組，60例單純2型糖尿病患者設(shè)為B組，同期健康體檢60例設(shè)為C組。A、B兩組患者診斷符合［2］國際2010年ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，病人自符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)的同吋要排除肝、腎功能不全

4、、心功能不全、感染、糖尿病酮癥酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥患者。其中A組男32例，女26例，年齡38-70歲，平均年齡為54歲，其中合并冠心病17例、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病者15例、糖尿病腎病者□例、腦梗塞者10例、糖尿病視網(wǎng)膜病變5例。B組男34例，女26例，年齡年齡40-76歲，平均年齡為58歲。C組男30例，女30例，年齡年齡38-77歲，平均年齡為57.5歲。三組入組者在年齡、性別等一般情況方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。具有可比性。1.2檢測方法本組研究采用ABC-ELISA檢測法，首先將標(biāo)準(zhǔn)品中或者樣品中CRP與單抗體結(jié)合，之后添加已經(jīng)生物素化得抗CRP,從而生成免疫復(fù)合物，使之

5、連接在板上。生物素與過氧化物酶標(biāo)記過的Streptavidin結(jié)合，加入底物工作液顯藍色，最后加終止液硫酸，在450nm處測OD值，CRP濃度與OD值成正比，可通過繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線求岀標(biāo)本中CRP、IL?18的濃度。所有患者納入需要符合以下標(biāo)準(zhǔn)：大血管病變要符合以下標(biāo)準(zhǔn)中的一項：①:經(jīng)我院確診為冠狀動脈粥樣駛化性的心臟病患者；②：超生檢查患者發(fā)現(xiàn)下月支動脈狹窄癥狀或有多發(fā)斑塊發(fā)生；③：患者經(jīng)CT確診為腦梗死的患者；④：患者微血管病變24h尿白蛋白達以上的患者或患者經(jīng)我院確診為糖尿病視網(wǎng)膜病變。上述檢查均未見異常的即為無合并癥者。所有患者均已排除各種炎癥。1.3統(tǒng)計學(xué)處理本組數(shù)據(jù)采用SPSS16.

6、0軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用LSD檢驗與t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當(dāng)P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2、結(jié)果2.1A、B組白介素48、CRP水平高于C組(P<0.01),A組數(shù)值最高(P<0.01)o表］,各組血清CRP、IL?18測定結(jié)果2.2三組患者FBG、甘油三酯、纖維蛋白原的對比A、B組FBG較C組明顯升高(P<0?05)。A組、B組FBG、甘油三酯差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。A組B組,除病程外貞他各項指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P&肛;0.05)。見表2。表2,三組生化特征比較注:與正常對照組比較*

7、P<0.05**P<0.01;與無大血管病變組比較#P<0.05##P<0.01o2.3血清CRP、IL-18和FBG具有正相關(guān)性,具體如下表:表3,血清CRP、IL?18和FBG的關(guān)系3、討論隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷進步與發(fā)展，人均壽命得到明顯延長，但是糖尿病的發(fā)病率卻逐年升高，其中是否并發(fā)血管疾病在很大程度上決定著糖尿病的預(yù)后。近幾年來炎癥學(xué)說逐漸占據(jù)臨床醫(yī)學(xué)研究者的視線，越來越多的研究