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《49例厄貝沙坦聯(lián)合卡托普利治療心力衰竭》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、49例厄貝沙坦聯(lián)合卡托普利治療心力衰竭孟曉明（遼寧省北鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院121308）【中圖分類號(hào)】R969［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)］1672-5085（2012）26-0234-01充血性心力衰竭是心功能異常的一種病態(tài)牛理狀態(tài)，主要臨床表現(xiàn)為心臟血液供血不足，無法泵出足以滿足組織代謝需要的血量。發(fā)病可急可緩，病程綿延難愈，并可發(fā)展成為難治性心力衰渴，增加臨床上治療難度，嚴(yán)重時(shí)可危及牛命，是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是心血管疾病最主要的死亡原因。木文在卡托普利常規(guī)治療慢性充血性心力衰竭基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用厄貝沙坦進(jìn)行治療觀察探討其臨床療效。文
2、中統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)觀察組左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）對(duì)比對(duì)照組單用卡托普利治療，效果顯著，表明厄貝沙坦聯(lián)合卡托普利治療是安全可行的。1一般資料選自我院自2008年1月至2011年12月收治的心力衰蝎患者100例，其中男性66例八女性34例，年齡29-78歲，平均年齡58歲，其中冠心病52例，高心病24例，心肌病16例，風(fēng)心病二狹二閉8例.按心功能（NYHA分級(jí)）II級(jí)18人』I級(jí)59人，IV級(jí)23人.觀察期間急性心梗、急性心肌炎、局限性心肌病、肥厚性心肌病、心包疾病、肝腎功能衰渴、腎動(dòng)脈疾病以及卡托普利不能耐受干咳者
3、均排除在外。隨機(jī)將其分為兩組，觀察組（厄貝沙坦聯(lián)合卡托普利治療）和對(duì)照組（單純卡托普利治療）各50例。兩組從年齡、性別、病程各方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。2方法2.1對(duì)照組（單純卡托普利治療）對(duì)照組患者入院后給予洋地黃強(qiáng)心，利尿劑等治療，之后3次/d給予卡托普利12.5mg口服，治療1.5?2個(gè)月，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。2.2觀察組（厄貝沙坦聯(lián)合卡托普利治療）觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予厄貝沙坦75?150mg/d,治療1.5?2個(gè)月，在治療期間對(duì)兩組患者的血壓、心率、肝腎功能、電解質(zhì)等定期檢查，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。2.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)
4、準(zhǔn)顯效：病患的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心功能提高兩級(jí)以上。有效：病患的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，心功能提高一級(jí)。無效：病患的主要臨床癥狀沒有改善，或病情出現(xiàn)反復(fù)，其至岀現(xiàn)患者死亡。2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，以P&t;0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3結(jié)果觀察組左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)對(duì)比對(duì)照組單用卡托普利治療，效果顯著，見表表1觀察組和對(duì)照組治療8個(gè)月后療效比較。[n(%)]由表1可以看出，觀察組中顯效35例，有效14例，無效1例；總有效率70.0%；對(duì)照組中顯效13例，有效26例，無效11
5、例；總有效率26.0%。兩組比較差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4討論卡托普利是一種人工合成的非肽類血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，主要作用于腎素■血管緊張素■醛固醇系統(tǒng)(RAA系統(tǒng))。抑制RAA系統(tǒng)的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，阻止血管緊張素I轉(zhuǎn)換為血管緊張素II,并能抑制醛固醇分泌，減少水鈉潴留；從而改善充血性心力衰竭患者的心臟功能。另一方面，卡托普利對(duì)輕中度高血壓具有良好的降壓作用，可通過降低外周血管阻力，增加腎血流量，并不伴反射性心律加快。厄貝沙坦是一種血管緊張素II(AngiotensinIIAngll)受體抑制劑。主要藥理作用為通
6、過抑制AngI轉(zhuǎn)化為AngII,對(duì)血管緊張索轉(zhuǎn)化酶1受體ATI發(fā)生特異性的拮抗，對(duì)ATI的拮抗作用>AT2時(shí)，可通過選擇性阻斷AngI與ATI受體的結(jié)合，有效抑制血管收縮，阻礙醛固酮的釋放，從而產(chǎn)生降壓作用，同時(shí)，厄貝沙坦對(duì)ACE腎素及其他激素受體均不產(chǎn)生抑制，也不阻礙與血壓調(diào)節(jié)和鈉平衡有關(guān)的離子通道，在常規(guī)卡托普利治療方案的基礎(chǔ)上加入厄貝沙坦聯(lián)合治療,可有效的降低血壓、改善心臟功能，并且安全可行，療效顯著。由此可見，厄貝沙坦聯(lián)合卡托普利治療心力衰竭療效顯著，明顯優(yōu)于卡托普利單純治療效果，在臨床診治及預(yù)后上具有重要的意義。參考文獻(xiàn)⑴史
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